心血管康复治疗对老年冠心病(CHD)患者临床疗效的影响分析

戴蓉

摘要：目的：探讨心血管康复治疗对老年冠心病（CHD）患者临床疗效的影响。方法：采用随机数字表法选取我院2017年1月-2019年1月收治的50例老年冠心病患者分為两组，两组均行常规治疗，观察组给予心血管康复治疗，组间对比临床治疗效果。结果：干预前组间BNP（B型脑钠肽）、LVDD（左心室舒张末期直径）及LVEF（左心室射血分数）得分差异不明显（P>0.05），干预3个月后观察组BNP、LVDD得分低于对照组（P<0.05），LVEF得分高于对照组（P<0.05）。结论：老年冠心病患者行常规干预基础上给予心血管康复治疗能够有效提升临床效果，改善患者预后。

关键词：心血管康复治疗;老年;冠心病;患者;治疗效果

中图分类号：R541.4 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-010-002

老年冠心病（CHD）患者主要表现为左心室舒张功能因供血不足出现异常，严重影响患者心功能运动。相关临床研究显示，老年冠心病（CHB）患者常规干预过程中，进行心血管康复治疗可以有效改善左心室舒张功能，加强收缩，帮助患者提升运动耐力，增强治疗效果。此次对收治的老年冠心病（CHB）患者行心血管康复治疗，干预效果显著，现做出以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机数字表法选取我院2017年1月-2019年1月收治的50例老年冠心病患者分为两组。纳入标准：临床检查确诊为冠心病，所有患者均依照1994年纽约心脏病协会心功能分级标准（NYHA）分为II级20例，Ⅲ级15例，Ⅳ级15例，患者知情本研究内容自愿参与。排除标准：精神疾病、心肝肾严重器质性病变、智力障碍。对照组男15例，女10例，年龄60-79岁，年龄均值（68.0±1.5）岁，观察组男14例，女11例，年龄60-80岁，年龄均值（68.6±1.4）岁。组间资料未见明显差异（P>0.05），院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组行常规治疗，应用常规药物治疗，即阿司匹林口服，1次/d，1片/次;单硝酸异山梨酯片口服，2次/d，10mg/次。有效管控患者血糖、血脂及血压水平。

1.2.2观察组在常规治疗基础上添加心血管康复治疗。心血管康复治疗内容如下：

1.2.2.1组建康复治疗小组，依照患者实际情况评估患者病情严重程度，医护人员结合评估结果有针对性制定心血管康复治疗方案，患者如有吸烟饮酒习惯，则叮嘱其戒烟酒，患者如合并三高，则调整其饮食结构，并指导患者养成科学健康的作息习惯。

1.2.2.2由心血管医生及康复医生一起对患者作6min步行实验，评估心肺情况，而后根据评估结果制定康复训练计划。干预内容：先行热身，然后借用划船仪进行10min上肢及下肢运动，其次15min功率自行车锻炼，再次20min步行锻炼。锻炼7d之后再行6min步行实验，调整训练计划。训练过程中，患者如有面色苍白或呼吸困难情况发生，要马上停止训练，进行心电图监测。另外指导患者开展步行训练，训练7d后，逐渐增加步行米数，2次/d，如果患者出现面色苍白、呼吸困难等症状，应马上停止训练。

1.2.2.3医护人员使用口头健康宣教方法为患者及其亲属详细介绍冠心病知识，引发因素及危险因素控制方法等内容，预防病情加重。日常康复干预中，还要主动同患者及其亲属进行沟通，缓解患者不良情绪，提高治疗依从性。另外需结合患者实际情况进行饮食指导，还需对危险因素进行严格控制，以免病情加重，并且告知患者出现心律失常等症状的应对策略，给予及时控制与疏导。干预需坚持3个月，护理人员需制定院后延续心血管康复治疗方案，使用电话随访及家庭访视等手段确保患者训练同质性。

1.3观察指标

临床疗效从患者BNP、LVDD及LVEF三方面进行评价。干预前及干预3个月后对患者BNP、LVDD及LVEF。患者均行6 rain步行实验，参照2002年美国胸科学会发表的6 min步行实验指南，所有患者尽快地行走6 min。

1.4统计学分析

所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用X检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

组间对比患者BNP、LVDD及LVEF变化干预前组间BNP、LVDD及LVEF得分差异不明显（P>0.05），干预3个月后观察组BNP、LVDD得分低于对照组（P<0.05），LVEF得分高于对照组（P<0.05）。

老年冠心病在临床中属于常见且多发类疾病，主要是因冠状动脉发生动力性、固定性狭窄或者阻塞等原因引起的心肌缺血、缺氧或坏死的心脏疾病，在老年人群中发病率、病死率极高。伴随当前国内医疗技术高速发展，老年冠心病的临床治疗方案逐渐被高度关注。针对老年冠心病患者先行心肺情况评估后，根据评估结果进行心血管康复治疗，在有效缓解患者临床症状的同时，可以快速实施二次预防方案。

此次研究数据显示，干预前组间BNP、LVEF及LVDD得分差异不明显（P>0.05），干预3个月后观察组BNP及LVDD得分低于对照组（P<0.05）而LVEF得分高于对照组（P<0.05）。通过对结果进行分析发现，心血管康复治疗具有以下几方面优势。首先，康复运动可以增加内皮组细胞的数量，加强内皮保护功能，同时对粥样硬化进行逆转;其次，提高患者机体对氧气的利用率及摄氧率，加速供血器官的血液循环速度，显著改善血液高凝情况，防治冠状动脉粥样硬化;再次，常规药物联合心血管康复治疗可以将患者心脏负荷减轻，扩充心脏排血量，降低外周血管阻力及心肌耗氧量。

综上所述，老年冠心病（CHD）患者在行常规干预基础上添加心血管康复治疗能够有效提升临床效果，改善患者预后。