舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用效果观察

蔺一希 卫倩倩

摘要：目的：分析临床在腹腔镜下小儿疝气手术中实施舒适护理，患儿并发症发生情况。方法：选取2016年8月-2017年10月期间入院行疝气手术治疗的116例患儿为本次观察对象，按数字表法随机分组，对照组56例患儿给予常规护理，观察组60例患儿给予舒适护理，统计2组术后并发症发生，并对患儿术后恢复情况进行对比。结果：观察组较对照组住院、排气、下床以及肠鸣音恢复时间短，P<0.05;观察组发生率低，P<0.05.结论：临床在腹腔镜下小儿疝气手术中实施舒适护理，患儿恢复快、术后并发症少。

关键词：疝气;舒适护理;腹腔镜;手术;效果

中图分类号：R473.文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-006-002

小儿疝气是临床常见疾病，为胚胎期间腹股鞘状突引发，小儿疝气俗称脱肠，小儿出生数月、数年均可发病，疾病一般在患儿大便干结、哭闹等情况发生，表现为腹股沟出现肿块，且当肿块出现嵌卡时会有厌食、呕吐、恶心等症状发生。目前治疗方式以手术为主，且近些年医疗水平发展，发现以腹腔镜辅助疝气手術治疗不仅具有微创优势，患儿疼痛减轻、术后恢复快，但手术作为有创治疗，且受术者年龄较小，给其身体、精神上带来痛苦，对患者康复造成影响。为此临床多通过给予护理来促患儿康复、减少并发症发生，但常规护理无法改善患儿心理状态，故有学者提出对患儿实施舒适护理，使其生理、心理放松，减轻其不适感，从而促进患儿术后恢复。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年8月-2017年10月期间入院行疝气手术治疗的116例患儿为本次观察对象，所有患儿经B超等检查确诊为疝气，医院伦理委员会审核通过，患儿符合手术指征，无手术禁忌症，麻醉ASA评分1-2级，无言语或精神障碍，未合并血液系统疾病、严重心脑疾病、内分泌疾病，家属签署知情同意书。按数字表法随机分组，观察组人数60例，年龄最小10个月，最大为12岁，平均（7.1±0.6）岁，其中男28例，女32例，发病部位：双侧26例、单侧34例，左侧39例、右侧21例;对照组人数56例，年龄最小9个月，最大为12岁，平均（7.0±0.6）岁，其中男26例，女30例，发病部位：双侧23例、单侧33例，左侧36例、右侧20例，患儿组间基线资料比较无差异，P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组 行常规护理，患儿入院后指导行相关体格检查，确定手术后术前健康教育，告知家属手术治疗相关情况，术中配合医生手术，观察患儿生命体征，术后注意患儿病情变化，遵医嘱给药、敷料，观察切口感染等情况，对疼痛严重者使用止痛药、镇痛泵。叮嘱患者注意休息，控制饮食、帮助患者调整舒适体位，及时处理并发症。

1.2.2观察组 行舒适护理，（1）术前护理：以通俗易懂方式向家属讲解手术、疾病相关知识，同时通过主动耐心与患儿沟通，了解患者心理状态，在家属配合下让患儿尽快适应医院环境，以播放卡通片、聊天等方式消除患儿不安，反复、耐心告知患儿术中注意事项。注意患儿皮肤清洁，以75%乙醇消毒患儿肚脐，告知家属术前6小时禁水禁食。（2）术中护理：在患儿入室前检查仪器设备，消毒手术室确保室内清洁，提前30分钟调节手术室温度、湿度（27℃、60%）。以静脉留置针建立静脉通路，麻醉期间通过播放卡通片音乐或与患儿交流等避免其心理状态发生变化，挑选患儿最舒适体位，术中按摩患儿受压肢体，监测患者生命体征。（3）术后护理：患儿意识恢复后送回病房，协助其取舒适体位，关注其病情、生命体征变化，将患儿头偏向一侧，预防呕吐物误吸，加强床边看护、制动。保持室内湿度、温度以患儿舒适为宜，做好消毒工作，保持病房安静，创造舒适安静恢复环境，通过聊天、播放动画片、音乐等方式来缓解疼痛。密切关注患儿切口情况，注意保持切口干燥、清洁，给予饮食指导，多食清淡、易消化、高蛋白食物、禁辛辣油腻食物，告知家属术后注意事项及可能出现问题，向其提供有利于病情的信息，对患儿以鼓励性、夸奖行语言。

1.3观察指标 统计术后并发症发生，并对患儿术后恢复情况进行对比。本次术后恢复观察包括：肠鸣音恢复、首次排气、下床、住院时间;并发症包括：尿潴留、切口感染、牵拉疼痛。

1.4统计学分析 以SPSS20.0系统行数据统计学分析，计数、计量资料分别以n（%）、（x±s）表示，采用x或t检验，结果以P<0.05为有显著差异。

2结果

2.1两组患者恢复情况比较观察组较对照组住院、排气、下床以及肠鸣音恢复时间短，P<0.05，见表1.

2.2两组患者并发症对比 观察组发生率为3.3%低于与对照组14.3%，P<0.05，见表2.

3讨论

小儿疝气俗称脱肠，小儿出生数月、数年均可发病，若不及时治疗不仅可造成患儿痛苦，还会影响其生长发育，目前临床多推崇以腹腔镜行手术治疗，其不仅操作精准，对患儿创伤小，且术后疼痛轻、恢复，再配合常规护理，能有效促患儿康复。本次患儿术后恢复比较，观察组下床、胃肠道恢复及住院时间短于对照组，P<0.05，提示实施舒适护理能促患儿术后恢复。舒适护理是全新护理理念，其目的在于使患者在治疗期间保持积极乐观心态，最大限度降低患者痛苦，为患者营造一个良好康复环境，提高其治疗依从性，从而加快康复。小儿手术由于时间较长，且患者年龄较小，若体位摆放不正确，会影响其肢体血液循环，引发不良后果，注意在固定时绷带松紧要适宜，并用棉垫包好，避免患儿受损。而术后对患儿给予饮食指导，告知家属注意事项均有利于为患儿提供一个舒适康复环境，有效避免并发症发生，促患儿康复。

综上所述，临床在腹腔镜下小儿疝气手术中实施舒适护理，患儿恢复快，术后并发症少。