盆底肌肉锻炼对压力性尿失禁患者术后控尿效果的影响

李艳

摘要：目的：探讨盆底肌肉锻炼对压力性尿失禁患者术后控尿效果的影响。方法：选取我院2016年1月-2018年1月期间收治的80例压力性尿失禁患者，依据数字表法随机分成观察组（n=40例）和对照组（n=40例），对照组术后采用常规药物治疗及健康指导，不做特殊干预，观察组在对照组的治疗基础上实施盆底肌肉锻炼，观察其治疗有效率以及手术后控尿效果。结果：观察组治疗有效率与对照组相比明显较高，差异对比有意义，P<0.05;两组治疗前最大尿流率、平均尿流率以及漏尿量对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组最大尿流率、平均尿流率以及漏尿量与治疗前相比有显著降低，且观察组好转幅度更大，差异对比有意义，P<0.05.结论：盆底肌肉锻炼的实施可有效提升压力性尿失禁患者术后控尿效果，对促进患者早日康复具有重要的临床意义，值得推广。

关键词：盆底肌肉锻炼;压力性尿失禁;手术;控尿效果

中图分类号：R694.54 文献标识码：B 文章编号：2096-5249（2019）04-031-002

压力性尿失禁是泌尿科的常见疾病，多发生在中老年妇女当中，特别是经产妇发病率最高。由于这种疾病的症状容易反复发作，且相对隐私，严重影响患者的正常社交活动、体育锻炼和性生活，目前的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，大多选择手术治疗的患者术后仍需要接受一段时间的康复治疗，然而何种治疗方法更有助于提高患者术后控尿效果，至今仍缺乏统一定论。本文旨在探讨盆底肌肉训练对压力性尿失禁患者术后尿控的影响。现选取2016年1月-2018年1月期间收治的80例压力性尿失禁患者进行研究，现进行如下报道。

1资料和方法

1.1临床资料 本研究中的病例资料均选自2016年1月-2018年1月期间于我院进行治疗的80例压力性尿失禁患者。依据数字表法随机分为观察组（n=40例）和对照组（n=40例），观察组24例女，16例男，年龄范围43～75岁，平均（59.01±8.22）岁，病程5个月-9年，平均（4.52±3.13）年，其中完全性尿失禁23例，不全性尿失禁17例;对照组：男性25例，女性15例，年龄均在45～76岁，平均年龄（60.02±8.17）岁，病程7个月-10年，平均（4.98±3.08）年，其中完全性尿失禁24例，不全性尿失禁16例。两组一般资料差异对比无意义，P>0.05，可进行比较分析。

1.2方法 两组均采用手术方法治疗，对照组手术后应用常规药物治疗及健康教育，无特殊性治疗措施，告知其定期接受复查，完成一般信息采集。观察组在对照组治疗的基础上进行盆底肌肉训练，主要包括：（1）呼吸运动：指导患者仰卧或坐下，稍微弯曲双腿，分开，缓慢呼吸，并尝试在吸气时使肛门和会阴收缩，保持4-6秒，尽可能呼气，持续10秒，重复几次直至患者掌握，但注意腿、臀部位肌肉不得参与，2-3次/次，持续10周以上。同时指导患者进行腹式呼吸，去枕头平躺，双手放在腹部，吸气时尝试使腹部膨胀，通过口呼气，收缩腹部肌肉;然后骨盆底肌肉收缩，患者将臀部抬离床并在呼气时持续5秒，10次/组，6组/天。（2）坐立提肛肌：将膝盖分开，并向前稍微倾斜身体，同时做骨盆底肌肉缩进和提肌运动，时间达到10秒后，坐直身体，并尽可能放松腰部，200次/d，分为早中晚三个阶段，练习12周。避开月经期。（3）腹直肌和盆底肌的运动，在仰卧位，腿尽可能弯曲，使大腿靠近腹部。然后双手抱腿，触摸脚尖。再躺下并深吸气，10-15min/次，3-4次/d。

1.3观察指标 依据患者临床特征判断其治疗效果，治愈：尿失禁症状消失，患者恢復自行控尿功能。好转：基本能自行控制小便，但偶尔会出现失禁;无效：仍存在尿失禁，未有明显改善。治疗有效率=好转率+治愈率。对两组患者治疗前后最大尿流率、平均尿流率以及漏尿量（采取1h尿垫试验获得）进行观察。

1.4统计学处理 选择SPSS 19.0统计软件统计并分析数据。计量数据资料选用（x±s）表示，两组间比较选用t检验，计数资料选用%表示，组间对比选用x检验，若P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率 观察组、对照组治疗有效率分别为97.50%、85.00%，观察组明显较高，差异对比有意义，P<0.05，见表1.

2.2治疗前后控尿效果 治疗前两组患者最大尿流率、平均尿流率以及漏尿量对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组最大尿流率、平均尿流率以及漏尿量与治疗前相比明显降低，且观察组好转幅度更大，差异对比有意义，P<0.05，见表2.

3讨论

压力性尿失禁是由于腹内压在短时间内异常升高，导致机体不自主排尿引起的，虽然不会威胁到患者生命安全，但是它对患者的日常生活影响很大，可能导致抑郁和焦虑，已经对患者身心健康产生严重影响。临床常采用手术方案治疗压力性尿失禁，尽管术后症状己基本改善，但仍有部分患者存在漏尿现象，近年来，随着临床康复医学技术的迅速发展，盆底肌功能训练逐渐应用于压力性尿失禁的康复治疗。

本研究对40例压力性尿失禁患者术后给予盆底肌肉功能锻炼，结果显示：治疗后观察组总有效率（97.50%）明显高于对照组（85.00%），且治疗后两组最大尿流率、平均尿流率以及漏尿量与治疗前相比明显降低，且观察组好转幅度更大，差异对比有意义，P<0.05.根据压力性尿失禁的病理生理机制设计盆底肌肉功能锻炼，通过增强盆底肌群收缩和舒张功能，能有效提高盆底肌肉支持力，使尿道括约肌强度增加，并降低盆腔内压，最大限度提高术后控尿效果。

综上所述，将盆底肌肉功能锻炼应用到压力性尿失禁术后康复治疗中，对提高压力性尿失禁术后控尿效果意义重大，值得推广。