浅析肛周脓肿治疗中应用小切口负压引流加冲洗法的临床效果

沈庆波 冯欣 雷银福 裴熹 陈丽娜

摘要：目的：对肛周脓肿临床治疗过程中采用小切口负压引流加冲洗法的疗效进行分析和探讨。方法：选择我院肛肠科2017年7月—2019年7月收治的肛周脓肿患者110例进行研究，并随机均分为采用传统切开引流法治疗的对照组和采用

小切口负压引流加冲洗治疗的研究组各55例，对两组患者的疗效进行比较。结果：和对照组患者相比，研究组患者各临床观察指標都具有明显优势，两组数据差异对比具有一定的统计学意义（P<0.05）。结论：对于肛周脓肿患者采用小切口负压引流加冲洗进行治疗，一次性治愈的患者较多，可使患者痛苦减轻，并存在较高的安全性，可以加强推广。

关键词：肛周脓肿;小切口负压引流;冲洗法;临床效果

【中图分类号】R574.8【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2019）05-033-02

【Abstract】OBJECTIVE：Toanalyzeandexplorethetherapeuticeffectofsmallincisionnegativepressuredrainageplusirrigationintheclinicaltreatmentofperianalabscess.METHODS：Atotalof110patientswithperianalabscessadmittedtoour

hospitalfromJuly2017toJuly2019inourhospitalwererandomlydividedintothecontrolgrouptreatedwithtraditionalincisiondrainageandthesmallincisionnegativepressuredrainage.Thetreatmentgroupoftheirrigationgroupwastreatedwith55patients，andtheefficacyofthetwogroupswascompared.RESULTS：Comparedwiththecontrolgroup，theclinicalobservationindicatorsofthestudygrouphadobviousadvantages.Thedifferenceofthedatabetweenthetwogroupshadstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：Forpatientswithperianalabscess，smallincisionnegativepressuredrainageandirrigationareusedfortreatment.Morepatientsarecuredatonetime，whichcanrelievethepainofpatientsandhavehighersafety，whichcanbepromoted.

【Keywords】Perianalabscess;Smallincisionnegativepressuredrainage;Flushingmethod;Clinicaleffect

1.资料与方法

1.1一般资料

本文选择我院肛肠科2017年7月—2019年7月收治的肛周脓肿患者110例进行研究。所有患者男性和女性分别为58例、52例;年龄从20到65岁不等，均龄为（44.5±22.1）岁。这些患者低位肛周脓肿有56例（肛门周围皮下脓肿35例、坐骨肛管间隙脓肿21例），高位肛周脓肿54例（直肠后间隙脓肿30例、骨盆直肠间隙脓肿24例）。按照其采用的治疗方法的不同把这些患者均分为对照组和研究组各55例，分析比较两组患者的性别、年龄、脓肿类型等一般资料统计学意义不明显（P>0.05），可以进行比较。

1.2方法

对照组患者治疗采用传统的切开引流法，具有包括：患者取左侧卧位和截石位实施骶麻或腰—硬联合麻醉，进行消毒铺巾。指诊对肛门内的情况进行探查，一般脓肿较高处会有肛窦凹陷、变硬等问题出现，通过肛门镜可发现肛窦充血或溢出脓性分泌物。然后进行常规的切开引流，针对脓肿严重的部位，应该适当的增加放射状切口，保证切口和脓肿有相同长度，便于引流排出脓液引流，并在切口处放生理盐水纱条进行引流[1]。

研究组实施小切口负压引流加冲洗进行治疗，其中手术麻醉方式和术前准备和对照组相同，然后把脓肿和肛缘位置打开一个可容下一个手指的引流切口，用手指或止血钳分开脓腔，防止遗留死腔，引流出脓液后进行细菌培养，在手术医师手指引导下进入肛内，另一手探查内扣情况，确定内口位置或可疑肛窦，用刮匙把在脓腔壁上附着的坏死组织刮除，并使用生理盐水、双氧水、甲硝唑进行消毒冲洗。切除内口炎性组织后进行缝合。全层间断缝合皮肤和皮下组织，把透明粘贴膜覆盖在切口表面，控制覆盖范围比切口边缘超出约2-3cm，采用常规敷料包扎之后连接负压球，使其保持负压状况，控制其负压压力在30～40kPa之间。术后采用二联抗生素预防感染，每天更换敷料1～2次，并用庆大霉素稀释液和甲硝唑（0.5%）冲洗脓肿腔，避免一次性冲入的量较多[2]。

1.3观察判断指标

对两种患者术后疼痛评分、住院时间、发生并发症的概率、肛瘘形成等指标结果进行对比。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0对本文涉及到的数据进行分析和处理，用（`x±s）和%分别表示计量和计数资料，组间比较并分别用t和X2对其进行检验，两组数据对比差异统计学意义显著用P<0.05表示。

2.结果

比较两组患者的临床观察指标（见表1）

根据表1可知，和对照组患者相比，研究组患者的术后疼痛评分、住院时间、发生并发症的概率、肛瘘形成等指标结果都具有明显的优势，两组数据差异对比统计学意义明显（P<0.05）。

3.讨论

肛周脓肿指的是患者肛门周围间隙或软组织发生急性化脓感染，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。临床上主要选择手术治疗，其中高位肛周脓肿根治术会切除较大的范围，术后出血较多，而且对患者造成的损伤也较大，切口容易有感染等并发症发生，使患者痛苦增加，患者比较难以接受[2]，所以对肛周脓肿选择科学的治疗方法有重要的意义[3]。

本文通过研究可得，和对照组患者相比，研究组患者的术后疼痛评分、住院时间、发生并发症的概率、肛瘘形成等指标结果都具有明显的优势，两组数据差异对比具有一定的统计学意义（P<0.05）。

综上所述，选择小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿，可较大程度的提升一次性治愈率，使患者痛苦减轻，并且具有较高的安全性，在临床治疗中具有较大的推广和应用价值。

参考文献：

钟骏桥.陈恩.钟武.易建中.小切口负压引流加冲洗在肛周脓肿治疗中的临床疗效分析[J].当代医学，2017（33）：82-83.

邵明永.王峻峰.雷发龙.小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿的疗效分析[J].转化医学电子杂志，2015（07）：9-10.

夏万峰.沈远生.小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿的临床体会[J].中华普通外科学文献（电子版），2015（02）：51-53.