心脏超声在诊断慢性肺心病方面的临床价值分析

马珊

【摘要】目的 观察心脏超声技术在慢性肺心病中的诊断价值。方法 抽选我院于2013年2月～2014年10月收治的100例慢性肺心病患者作为观察对象，分别给予患者超声心动图检查检与常规心电图检查，观察两种检查手段的诊断价值。结果 100例患者中，40%經常规心电图检查提示右心室肥大，经超声心动图检查，提示85%患者右心室肥大，且厚度均在10～13mm间，两组诊断率比较，差异显著（P<0.05）。结论 在临床上，超声心动图可作为慢性肺心病诊断的一种首选办法，不仅诊断率较高，且对患者无创，值得推广应用。

【关键词】心脏超声;超声心动图;慢性肺心病

在临床上，慢性肺心病，多是以因患有慢性肺部疾病、肺血管病变，或是胸部疾病，进而引发肺动脉压力逐步增高、右心室出现肥大与心脏功能衰竭情况而致的一种疾病类型。如今，伴随我国人口老龄化趋势的不断加快，慢性肺心病的发病率也呈现出逐渐上升的趋势，极大影响到患者的日常生活。为此，积极借助临床先进的医疗手段对该病症进行早期的诊断，从而为病症的治疗与预防提供有力依据，很有必要。故文章抽选了我院收治的100例慢性肺心病患者作为观察对象，以具体探讨心脏超声技术在病症诊断中的应用与价值，并将报告作如下分析。

1.资料与方法

1.1临床资料

选我院于2013年2月～2014年10月收治的100例慢性肺心病患者作为观察对象，男60例，女40例，年龄均在51～83岁间，平均年龄为（64±5）岁，所有患者均经临床CR胸片检查与临床综合分析，均满足“全国肺心病学术会议”修订的关于“慢性肺心病”的相关诊断标准，且均存在慢性肺病史，被确诊为慢性肺源性心脏病，

1.2方法

对本次研究中的100例慢性肺心病患者实施传统心电图与超声心动图检查。

1.2.1常规心电图检查

检查过程中引导患者取平卧位，给予其常规12导联心电图检查，诊断标准[1]：①额面的平均电轴≥90°;②V5R/S≤1;③V1R/S≥1;④Rv1+Sv5>1.05Mv;⑤avR R/S或R/Q≥1;⑥V1～V3呈QS、Qr、qr（外心肌梗塞除外）;⑦肺性P波：A、P波电压≥1.22mV，B、P波电压≥0.2mV，呈现出尖峰型，当P电轴>+80℃，而P波呈现出低电压时，P电压>1/2R，呈现出尖峰型，且P电轴>80°;⑧肢体导联低电压;⑨右束支传导组织（完全性或是不完全性）;诊断过程中，具体结合患者的病史情况，若满足①～⑦中的任一条件，就可确诊为肺心病，若满足条件⑧⑨，则可怀疑为肺心病。

1.2.2超声心动图检查

检查过程中，引导患者取左侧卧位或平卧位，保持呼吸平稳，将检测仪的探头放于患者胸骨左缘的第3根肋骨或是第4根肋骨间，涂上耦合剂，行弧形转动扫查，扫查范围从心底部至心尖部，诊断标准为[2]：测定患者右心室流出道内径≥30mm，右心室内径≥20mm，且右心室前壁厚度与左右心室内径比值<2，并满足右肺动脉内径或是肺动脉干与右心房肥大等指征，则可确诊为肺心病。

1.3统计学分析

本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P<0.05，那么则表示差异存在统计学意义。

2结果

经统计学分析发现，100例慢性肺心病患者中，经常规心电图检查，提示40例（40%）右心室肥大，且有10例（25%）患者的心电图表现V1呈现qR型或是qrs型，而V5V6呈现rS型，16例（40%）心电图表现是V1呈rS型且心电轴有明显右偏趋势，14例（35%）提示为V1呈R型，RV1>1.0mv、V1ST段呈压低、双向或倒置;而经超声心动图检查，提示85例（85%）患者右心室肥大，且厚度均在10～13mm间，两组诊断率比较，差异显著（P<0.05），如表1。

3讨论

一般来说，慢性肺心病，主要是因为机体肺部组织、肺动脉血管出现慢性病变而诱发的肺部组织功能性与结构的变化，进而致使肺动脉压不断升高，出现继发性右心室肥大与扩张，且随着病情发展，极易出现右心衰竭情况，为此，临床上肺动脉扩张与右心室肥大是该病症早期诊断的主要依据，加之该病症属于一种长期性的慢性经过性病症类型，会逐渐引发肺、心功能与其他器官功能的衰竭，为此，及早对早期慢性肺心病患者进行有效诊断，以采取措施控制器病情，对改善患者预后有着重大作用[3]。但是，在早期肺心病患者中，若采用常规检查手段，有很大一部分患者的右心室肥大情况不易检出，从而为病症的早期诊断带来一定困难。

如今，伴随医疗技术水平的不断提升，在临床上，超声心电图已经成为了慢性肺心病患者早期诊断右室肥大的一种有效且无创办法，可更加直观地观测到患者心脏情况，通过测量患者的右心室，并对其结果加以分析，用以早期诊断慢性肺心病。在彩色多普勒超声心动图检查中，可见患者肺动脉内部血流颜色暗淡，而右心室流出道内与右心房内提示五彩三尖瓣反流束，加之肺心病患右心室的舒张与收缩功能同健康人相比，均有所减低，而左心室收缩功能正常，但收缩压力明显升高，而这些均同肺动脉压升高程度有一定关系;超声心动图还可见患者右心房右心室扩大，而室间隔凸向右心室侧，且左心房与左心室有所缩小，右心室游离壁与室间隔则明显增厚，主肺动脉与其分支也明显扩张，内部可见云雾状回声等。故在本次研究中，超声心动图在右心室肥大方面的诊断率为83%，显著高于常规心电图。可见，超声心动图检查技术可作为临床慢性肺心病早期诊断的首选办法。

参考文献：

[1] 龙清艳.慢性肺心病心电图分析[J].医学信息（下旬刊），2013，26（8）：162.

[2]刘永艳. 慢性肺源性心脏病的超声心动图与心电图的比较研究[J]. 中外医学研究，2012，10（30）： 38-39.

[3]彭国翠. 早期慢性肺源性心脏病的心电图特征分析[J]. 中国医药指南，2014，12（31）：185-186.