临床观察吸氧合并呼吸功能训练对老年肺气肿的治疗效果

周新华

【摘要】目的：研究和观察治疗老年肺气肿患者时使用吸氧合并呼吸功能训练的治疗效果。方法：收集老年肺气肿患者共60例，将他們治疗前的血气分析、呼吸频率和心率作为对照组，将治疗后的相关数据作为观察组。结果：观察组的血氧分压明显高于对照组，二氧化碳分压显著低于对照组，观察组的呼吸频率和心率均显著低于对照组，P均<0.05。结论：在老年肺气肿患者的治疗过程中，使用吸氧合并呼吸功能训练的治疗方式，能够有效提高患者血液中的氧气含量，降低二氧化碳潴留和缺氧的发生几率，改善患者的心率和呼吸频率，值得推广应用。

【关键词】老年肺气肿;吸氧; 呼吸功能训练

根据发病原因，肺气肿分为代偿性肺气肿、老年性肺气肿、间质性肺气肿、旁间隔性肺气肿、灶性肺气肿、阻塞性肺气肿。其病理特征表现为肺部过度充气、膨胀，肺容积增大，气道壁被破坏，导致患者肺部的换气功能出现障碍，从而降低患者的生活质量[1]。由于老年人群的肺部组织的弹性回缩力随着年龄的增大逐渐减弱，因此肺部的残气量逐渐增加，从而引发肺部膨胀[2]。在本次研究中，对老年肺气肿患者采用了吸氧合并呼吸功能训练的治疗方式，取得了满意的效果，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2015年1月期间，我院收治的老年肺气肿患者共60例，其中，男41例，女19例;年龄在60岁-78岁之间，平均年龄为（67.2±10.3）岁;患者的病程为4个月-14个月，平均病程为（6.5±2.1）个月。根据残气率的分级标准：残气率40%-50%表示轻度肺气肿;残气率50%-60%表示中度肺气肿;残气率高于60%表示重度肺气肿。经检查发现，37例患者为轻度肺气肿，23例患者为中度肺气肿。所有患者及其家属均签署了知情同意书。将他们治疗前的血气分析、呼吸频率和心率作为对照组，将治疗后的相关数据作为观察组。

1.2 方法

所有患者均接受吸氧治疗，每日早、中、晚各一次。经鼻导管持续吸氧，氧气的流量为1L/min-2 L/min，浓度为30%-35%。吸氧治疗在呼吸功能训练之前和之后各进行1小时左右，每天的累积治疗时间应为6小时以上。

呼吸功能训练的方式：深呼吸锻炼，包括了束胸呼气锻炼、长呼吸锻炼、提身吸气锻炼、压胸呼气锻炼、自然呼吸锻炼、抱膝呼气锻炼、屈腰呼气锻炼、逆式呼吸锻炼、转体拍胸锻炼，每次的锻炼时间为10分钟左右;负荷呼吸训练：取仰卧位，在患者的腹部放置沙袋，患者在吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，初始的沙袋重量在2.5kg左右，然后逐渐增加到5.0kg，每次的锻炼时间为5分钟左右[3]。

1.3 评价指标

将所有患者治疗前和治疗后的血气分析、呼吸频率和心率进行统计和对比。

1.4 统计学分析

本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验;计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组的血氧分压明显高于对照组，二氧化碳分压显著低于对照组，观察组的呼吸频率和心率均显著低于对照组，P均<0.05。具体情况如表1所示。

3 讨论

肺气肿属于慢性的呼吸疾病，其病因非常复杂，与环境污染、吸烟、长期接触粉尘、气道感染以及遗传因素等都有着较为密切的关系。而老年肺气肿患者除了以上因素的综合作用，患者本身机能的衰退也造成了呼吸系统出现退行性病变[4]。有研究发现，人体的肺功能尤其是肺活量偏低，主要是由于呼吸肌的耐力较差，或者呼吸肌不发达，而通过增加呼吸的负荷，能够有效改善患者的肺功能和呼吸肌的力量[5]。

在本次研究中，对观察组患者采用了吸氧治疗合并呼吸功能训练的治疗方式，研究的结果证实，观察组的血氧分压明显高于对照组，二氧化碳分压显著低于对照组，观察组患者的呼吸频率和心率均显著低于对照组，P均<0.05表示差异具有统计学意义。在机体的代谢过程中，氧气不可缺少，但是老年肺气肿患者的肺部换气功能较差，因此他们的身体都会存在不同程度的缺氧状况，尤其是在身体锻炼或者参与了体力活动后，他们大多数都会因为缺氧而出现心慌、气喘的现象。而长时间的持续氧气治疗则能够延缓甚至阻断肺气肿的发展，有利于患者肺部活动能力的提升，提高机体中动脉血氧分、机体肺泡，降低红细胞和血液的粘稠度，提高组织的供氧能力，从而改善患者呼吸困难的症状。呼吸功能训练能够让患者有意识地进行腹式呼吸、深呼吸和缩唇呼吸，这样能够提高膈肌的收缩能力，锻炼到呼吸机群的运动功能，从而缓解患者肺气肿的症状，进一步促进患者肺功能的提高。

综上所述，在老年肺气肿患者的治疗过程中，使用吸氧合并呼吸功能训练的治疗方式，能够有效提高患者血液中的氧气含量，降低二氧化碳潴留和缺氧的发生几率，改善患者的心率和呼吸频率，而且操作简单，值得推广应用。

参考文献：

[1] 滕洪，王述民，曲家骐等.胸腔镜手术治疗老年肺气肿自发性气胸43例[J].中国微创外科杂志，2014，29（18）：760-762.

[2] 孙继玲，赵清玲，张金梅等.老年肺癌患者手术前后呼吸训练指导[J].中国临床康复，2012，26（12）：1841-1841.

[3] 余莎.术前肺功能训练对胸外科手术患者术后恢复的意义[J].中国保健营养（中旬刊），2014，13（27）：4364-4364.

[4] 施彬桥.头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊），2014，25（19）：26-26.

[5] 甄永强，吴立平，杨晓明等.Th1/Th2炎性细胞因子在老年肺气肿与肺间质纤维化中的研究[J].临床和实验医学杂志，2012，11（19）：1519-1521，1524.