我院2例新发现麻风病流行病学调查及分析

陈芹芳

【摘要】目的 对临床新发现的麻风病的流行病学特点进行有效探讨，为病症的防控提供一定依据。方法 回顾性分析我院收治的2例新发现的麻风病患者的临床资料。结果 1例为结核样型麻风，1例为瘤型麻风病;1例44岁，1例55岁，均为中年人;1例病期长达5年，1例3个月。结论 明确麻风患者的流行病学特点，加大对临床麻风患者的确诊，对减少临床误诊，提高病症防控工作效率有着重要作用。

【关键词】麻风病;流行病学;临床表现

在临床上，麻风病因感染了麻风杆菌而诱发的一种慢性传染病，多损害到患者的皮肤与周围神经组织，不仅对患者个人的生命健康造成极大威胁，且日渐成为了威胁到整个社会的公共卫生问题。

1资料与方法

1.1一般资料

例1 女，40岁，由于面部红斑伴蚁爬感1月前曾在当地诊所就诊，诊断为皮肤过敏，予以其抗过敏治疗后无好转，而且左踝关节外侧皮肤出现感觉障碍，来我站就诊。

例2 55岁，男，由于因手背手指溃疡1月余眉毛外三分之一脱落在当地诊所就诊，经体检发现，该例患者BP 为132/75mmHg，P为74次/min，而心肺腹并未出现异常体征情况，四肢的肌张力也提示征程，颈部略朝右方外斜，而左侧的斜方肌、肱二头肌与胸锁乳突肌存在压痛感;经实验室检查发现，CK为220U/L，LDH为420U/L，肌皮神经运动的传导速度为82m/s，波幅是4mv，而其它相关影像学检查与实验室检查显示基本正常，诊断为皮肤感染，给予其抗感染治疗，结果治疗4周后症状无明显改善，来我站就诊。

1.2方法

回顾性分析2例患者的临床资料，包括临床表现、体检与实验室检查结果。

2结果

2.1麻风类型

1例为结核样型麻风，1例为瘤型麻风。

2.2发病年龄与病期分析

1例44岁，1例55岁，均为中年人;1例病期长达5年，1例3个月。

2.3临床表现与实验室检查

第1例患者，入院后，经询问得知患者无系统性疾病史，未有麻风病接触史，经专科检查，显示该名患者双下肢的肌肉出现轻度的萎缩，而右足底的近根部可看见一面积大约为3cm×2.5cm的溃疡，且溃疡的周边皮肤出现增厚情况，感染有渗液，而臀部和双下肢的胫前、脚背与底部皮肤存在麻木与感觉障碍;经神经干检查，该名患者的左右腓总神经存在粗大情况，且质软有压痛感;经实验室检查，给予该名患者行常规的采集组织液查菌处理，结果显示其抗酸杆菌为阴性;经病理检查，显示该名患者病的表皮出现萎缩情况，而且在真皮网状层的血管与汗腺周边存在少量的淋巴细胞，且上皮细胞浸润小灶，并累及到部分表皮皮肤，AF（-）。故结合该名患者的各种表现与组织病理学检查，最后确诊是结核样型麻风，应该给予其少菌型的麻风+化疗方案进行有效对应治疗。

第2例患者，全身多处出现皮肤损伤与溃疡、淡红斑，感觉也逐渐缺失，故来院再次就诊。经检查提示存在耳大神经与尺神经粗大情况，被给予麻风细菌检查阳性5（+）与组织病理学检查，最后确诊为瘤性麻风病。

2.4治疗与转归

两例患者均在我院接受治疗，即每日给予100mg氨苯砜，每月给予600mg利福平与300mg氯苯吩嗪，连续治疗2年。结果，2例患者病情均得到控制，且皮损消失，相关麻风反应也消失。

3讨论

麻风病属于一种因麻风杆菌诱发而出现一种全身型的慢性传染病，有着较长的潜伏期且起病比较隐匿的特特征，该病症的临床表现多为患者皮肤与神经的损害，进而造成患者局部出现肌溃疡与缺失，出现麻风病的各类症状[1]。而据相关文献报告显示，一旦患者满足下列四个选项中的两项就可确诊为麻风病，即①出现皮肤感觉障碍;②周围神经粗大;③经检查发现有麻风菌;④出现特星星组织病理变化，以上四个选项中，①②为病症的临床表现，③④为临床实验室检查结果，故笔者认为，主要患者满足上述临床症状与实验室检查中的一项或是几项，就可确诊为麻风病[2]。在本次研究中，第1例患者四个选项均满足，第2例患者满足①②③项，故被诊断为麻风病。一般来说，在麻风杆菌侵入到机体之后，多需要潜伏平均约2～5年，长者可达十年以上，短则有数月，一旦发病，多数是在不知觉的情况下，而在典型症状开始前，患者多半會感到全身的不适，且肌肉与关关节会出现酸痛感，四肢也会出现感觉异常，这些表现不存在特异性，若患者的免疫力比较强，则朝着结核样型麻风发展，若患者的免疫力较差，或是存在缺陷的患者，则朝着瘤型麻风发展，而且不同类型的麻风病患者，其临床表现、体格检验与实验室等相关检查结果也会有所不同[2]。本次研究中，1例为结核样型麻风，1例为瘤型麻风。

同时，有研究显示，早期的诊断与规范治疗，可使该类患者病变细胞在出现自体溶解之前就使之病情发展停止，进而降低患者出现肢体残疾的概率，最大限度减轻该病症对患者生理与心理造成的损伤[3]。为此，对麻风病进行流行病学调查分析，以准确掌握该病症的发病特点、临床表现与发病因素，对病症防控有着重大的意义。本次研究中的2例患者均为误诊患者，究其原因，可能同临床医师本身对麻风病的警惕与认识性不高有关，认为当前我国基本上已经消灭了麻风病，故在临床诊断中未将麻风病考虑进去，从而造成误诊。为此，为最大限度减少该病症的误诊，相关部门必须加大对该病症的防治知识宣传，提供公众对病症知识的知晓度，以尽早发现病症;同时，加大对临床医务人员关于该病症知识的培训，特别是神经科与皮肤科的医生需提高自身警惕与诊断水平，接诊时仔细询问患者病史，给予其全面的体格检查、细菌检查与组织血检查，进而在综合分析各类资料的情况下进行诊断，以做到病症早发现、早诊断与早治疗。

参考文献：

[1] 万昌蔚.西畴县2000～2010年新发现麻风病流行病学分析[J].皮肤病与性病，2013，35（01）：61.

[2] 方菊芬，周文红.宜春市2001～2011年麻风病新发现病例的流行病学特征分析[J].现代预防医学，2013，40（09）：1623-1624，1637.

[3] 唐慧文.1993-2012年亳州市新发现麻风病例流行病学分析[J].热带医学杂志，2013，13（12）：1527-1529.