早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效比较

张金克

【摘要】目的：对重症急性胰腺炎治疗中早期、延迟肠内营养治疗疗效进行对比研究。方法：选择我院收治重症急性胰腺炎患者88例，随机划分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组入院48小时后接受肠内营养治疗，观察组入院24小时内接受肠内营养治疗，对两组治疗效果进行观察。结果：相对于对照组，观察组白蛋白、血清总蛋白、血清C反应蛋白水平更优（P<0.05）。相对于对照组，观察组住院时间、血尿淀粉酶恢复正常时间更短（P<0.05）。相对于对照组，观察组APACHEⅡ评分更低（P<0.05）。结论：通过开展早期肠内营养治疗，患者的免疫力和营养状况能够得到有效改善，值得进行广泛推广。

【关键词】肠内营养治疗;早期;延迟;重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎具有发病快、起病急、表现多样的特点，所以临床中具有较高的病死率。该病患者通常伴有营养不良，所以治疗的重要环节之一就是强化营养。当前临床中关于最佳营养治疗时机还没有获得统一论断，基于此本文将对重症胰腺炎治疗中早期肠内营养和延期肠内营养的效果进行探讨，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择2016年1月至2016年12月我院收治重症急性胰腺炎患者88例，随机划分为对照组和观察组，每组44例。对照组包括22例女、22例男，患者年龄范围30～79岁，平均年龄（50.9±4.7）岁。观察组包括24例女、20例男，年龄28～78岁，平均（50.7±4.1）岁。两组患者一般临床资料对比差异不显著（P>0.05）。

1.2方法 针对两组患者开展抗感染、吸氧、纠正电解质平衡等治疗，观察组患者营养治疗（120：1～150：1热氮比，28kcal/kg）在入院24小时内开展，首先依据要求置入肠营养管，然后滴注生理盐水500毫升，接下来匀速滴注肽氨基酸营养制剂，营养合剂类型和滴注速度依据患者情况确定。对照组患者肠内营养治疗在入院48小时候开展，具体方法与观察组相同。

1.3观察指标 对两组血清总蛋白、血清C反应蛋白、白蛋白水平进行对比;对两组APACHEⅡ评分进行对比，患者预后越好分數越低;对两组住院时间、血尿淀粉酶恢复正常时间进行对比。

1.4统计学处理 数据统计分析中使用SPSS21.0软件，P<0.05时，差异存在统计学意义。

2结果

2.1生理指标对比 相对于对照组，观察组血清总蛋白、白蛋白水平更高，血清C反应蛋白水平更低（P<0.05），见表1。

2.2两组APACHE评分对比 相对于对照组，观察组APACHEⅡ评分更低（P<0.05），见表2。

2.3两组住院时间和血尿淀粉酶恢复正常时间对比 相对于对照组，观察组住院时间、血尿淀粉酶恢复正常时间更短（P<0.05），见表3。

3讨论

重症急性胰腺炎急性反应期患者分泌白介素、生长因子降低，如果同时缺乏充足营养供给，就会发展成为功能多器官功能障碍综合征，进而增加患者死亡率。所以，为有效改善患者预后，需要对营养治疗进行强化。当前重症胰腺炎治疗的主要方法是营养支持，其中肠内营养不会对肠粘膜自身屏障功能产生影响，但关于开展肠内营养治疗最佳时机还没有形成统一论断。相关研究认为，在入院24小时内为患者开展肠内营养支持，能够使患者血清总蛋白、蛋白氮水平得到改善，患者出现低蛋白血症的可能性大大降低，同时还能够减少血清CRP分泌，避免对肠道粘膜造成多大损伤，最终为患者健康提供保证。本研究中，相对于对照组，观察组白蛋白、血清总蛋白、血清C反应蛋白水平更优（P<0.05）。相对于对照组，观察组住院时间、血尿淀粉酶恢复正常时间更短（P<0.05）。相对于对照组，观察组APACHEⅡ评分更低（P<0.05）。可见，相对延迟肠内营养治疗，早期肠内营养治疗能够增强患者免疫水平，使患者获得更好预后，并缩短患者住院时间，值得进行临床推广。

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