分析普外科临床治疗急性阑尾炎的临床效果

朱英霞

【摘要】目的 评价急性阑尾炎在普外科临床中进行治疗的效果情况。方法 选出2016年8月-2017年12月在我院普外科就诊且施予对症治疗的75例急性阑尾炎病人，依据治疗方式的差异将其划分成两组（观察治疗组38例、对比治疗组37例），观察治疗组向病人施予外科手術治疗，对比治疗组则施予保守性治疗，治疗以后对照两组病人疗效情况。结果 观察治疗组总有效率（100.00%）高于对比治疗组（83.78%）;观察治疗组治疗期间并发症出现率（5.26%）低于对比治疗组（24.32%）;组间差异均较显著（P<0.05）。结论 相较保守治疗的效果来讲，对急性阑尾炎病人施予普外科手术治疗，可取得更加理想的疗效，并能减少并发症出现率，应加以推广和运用。

【关键词】急性阑尾炎;普外科;临床治疗;效果

阑尾炎又称作盲肠炎，其属于普外科收治病例对象的高发疾病之一，由于此病发病较急促，如果未能及时进行有效控制，很可能诱发炎症反应[1]。急性阑尾炎在临床上的具体表现以腹痛腹泻、呕吐恶心等为主，病情进展严重者还会出现阑尾穿孔或者坏死的严重现象[2]。本文以在我院普外科就诊且施予对症治疗的75例急性阑尾炎病人为对象，运用对比调查的方法研讨保守治疗、手术治疗用于急性阑尾炎的疗效情况，现汇报内容为下：

1.对象、方法

1.1治疗对象

选出2016年8月-2017年12月在我院普外科就诊且施予对症治疗的75例急性阑尾炎病人，以上病人经影像学及实验室检查确证患有阑尾炎，且都伴有急性腹痛病征，42例出现右下腹痛，25例出现转移性右下腹痛，8例出现脐周痛;部分病人出现恶心、呕吐等有关不适反应;参加本次调研活动的病人均可配合医疗操作，意识无障碍，并签署了知情同意书;含有39例男性、36例女性，年龄处在21-57岁，中位年龄（33.23±4.07）岁;病程平均是（7.90±2.41）小时;依据治疗方式的差异将其划分成观察治疗组（38例）、对比治疗组（37例），对照两组的各项一般性资料，其差异均不显著（P>0.05），能实行评比分析。

1.2方法

对比治疗组施予保守性药物治疗，即联合运用甲硝唑、氨基糖苷类抗生素向病人展开治疗，重点在于清除需氧菌、厌氧菌，针对一些病情较重者还需增大青霉素、头孢菌类药物的用药剂量，待感染得以控制后施予药物治疗。

观察治疗组向病人施予外科手术治疗：病人办理住院后，先予以常规治疗（包括补液、抗感染、调节身体酸碱平衡及电解质等）。此次手术治疗的病人都开展微创型小切口手术，操作见下：（1）所有病人实施硬膜外麻醉;（2）选择病人的右侧腹部麦氏点位置作为手术的切口，大小约1. 5-2cm;（3）一次性剥离各个组织后置入拉钩，使阑尾得以充分显露;（4）由于肉眼能清楚识别阑尾的情况较少，为保障不牵扯盲肠管，需以软圆钳缓慢地夹起病人阑尾，进而充分拉出阑尾及其系膜;（5）依照常规切除操作的流程，将阑尾病变的部分切除，之后把剩余未病变部分放回到腹腔中;（6）选取纱布清理阑尾周围的渗液以后实施缝合;缝合操作仅需对腹外肌腱膜间断位于腹膜间断处缝2针，对皮下组织和皮肤各缝1针便可。手术完后，详细观察病人身体改善状况，检查指标恢复后就可出院。

1.3评估指标及标准

评估两组疗效以及并发症的出现情况。疗效评定：待治疗后，病人急性腹痛及呕吐腹泻等各种症状彻底消除，胃肠功能得以显著改善，评定为显效;病人急性腹痛及呕吐腹泻等各种症状部分消除，胃肠功能得以一定程度的改善，评定为有效;病人急性腹痛及呕吐腹泻等各种症状和胃肠功能都没有改变，或者病情出现加重迹象，评定为无效[3]。记录两组病人于治疗期间并发症的具体出现情况。

1.4调研数据统计和处理

对所选病人各项调查数据进行分类统计，计数数据表达为 （n/%），使用SPSS22.0软件予以计学处理，计数数据的对比经过2检测，当对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2.结果

经治疗后，两组疗效情况数据记于表1中，观察治疗组总有效率（100.00%）显著高于对比治疗组（P<0.05）。

观察治疗组中，出现1例腹腔囊肿，1例化脓性静脉炎，并发症的出现率是5.26%（2/38）;对比治疗组出现4例腹腔囊肿、5例化脓性门静脉炎，并发症的出现率是24.32%（9/37）。观察治疗组治疗期间并发症出现率显著低于对比治疗组（2=5.442，P=0.020）。

3.讨论

保守药物疗法一般用于急性阑尾炎早期病人或单纯性阑尾炎病人的治疗中，其适用于体质条件差或伴有手术不适应证者的临床治疗，但保守性治疗不能彻底治愈疾病，并且易于诱发不同的并发症状[4]。此次调研中的观察治疗组向急性阑尾炎病人开展普外科小切口手术治疗，可从根源上改善病人病情，且不会对其造成较大损伤，有助于加快病人康复的速度，减少用于医疗的经济费用。与此同时，普外科手术用于治疗阑尾炎，不容易诱发并发症，促使病人术后生存质量大幅度提高[5]。

分析此次调研数据得知，经手术治疗的观察治疗组病人总有效率高于对比治疗组;治疗期间观察治疗组并发症出现率低于对比治疗组;组间差异较显著（P<0.05）。

综上发现，相较保守治疗的效果来讲，对急性阑尾炎病人施予普外科手术治疗，可取得更加理想的疗效，并有助减少不同并发症的出现率，应加以推广、运用。

参考文献：

[1]苏晓文，邓建中，梁伟成.腹腔镜阑尾切除术治疗特殊类型阑尾炎的临床效果研究[J].中国实用医药，2018，13（04）：7-9.

[2]孟玉.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较[J].中国现代药物应用，2018，12（01）：58-59.

[3]王有亮，杨婷，顾琦.腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术的临床疗效对比分析[J].医学理论与实践，2018，31（02）：218-219.

[4]唐剑辉，刘立波，梁海飞，等.外科手术与药物治疗急性阑尾炎临床疗效对比观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（03）：92-93.

[5]何飞宏.腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎的有效性及机体炎性反应分析[J].中国社区医师，2018，34（04）：26+28.