腹腔镜子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

张云

【摘要】目的： 研究探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法： 选取本院2018年2月至2019年1月妇产科收治的子宫肌瘤患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组行常规开腹子宫肌瘤切除术，观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，比较两组手术情况及术后情况。结果： 观察组患者术后各项恢复指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论： 腹腔镜子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中具有显著的临床疗效，能有效提高手术治療效率，且患者术后康复效果更为突出，更有利于满足患者术后快速康复的需要。

【关键词】 腹腔镜;子宫肌瘤剔除术;子宫肌瘤;临床疗效

【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2019）13-0021-01

子宫肌瘤是临床常见的妇科疾病，也是女性生殖系统常见的良性肿瘤[1]。目前临床治疗方法很多，如保守治疗、外科治疗或药物治疗等。据统计，手术治疗是临床上最常用的治疗方法，但传统的手术治疗是切除大面积子宫，这将对有生育要求的患者造成无法弥补的创伤。近年来，随着微创技术的不断进步和微创理念的转变，腹腔镜子宫肌瘤切除术逐渐应用于子宫肌瘤的治疗，既显著取得一定的治疗效果，又能减轻创伤，有利于加快术后恢复[2]。本文通过研究常规开腹及腹腔镜子宫肌瘤剔除术的治疗效果，进行对比分析，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月～2019年1月收住的80例子宫肌瘤患者的资料，年龄31～52岁，平均年龄（41.5±5.3）岁。所有患者均经过临床确诊，两组间一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

手术一般在月经后3～5d，对照组传统开腹手术，下腹切口6cm～8cm，分离皮下组织及肌肉，充分暴露子宫，探查肌瘤，结扎子宫动静脉暂时阻断血供，在肌瘤突出部切开假包膜。肿瘤完全切除后，冲洗盆腔，缝合子宫，电凝止血，切口闭合。观察组采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术：给予脐下缘弧形切口，置气腹针建立气腹，以腹腔镜下肿瘤探查术为基点对肿瘤大小、部位与周围组织情况加以明确，结合探查结果适当调整手术计划，同时密切观察患者各项生命体征，将氯化钠与6u垂体后叶素混合物注入子宫肌瘤周围子宫体，在肿瘤突出处用单极电凝切开肌瘤假包膜，分离后取出肿瘤体，电凝止血，用可吸收缝线缝合伤口，冲洗腹腔，排出气体和冲洗液，取出手术器械，关闭切口。

1.3 观察指标

比较两组患者的手术指标及并发症发生率。手术指标包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间。

1.4 统计学方法

数据统计使用SPSS 20.0进行，计数资料采用χ2检验;计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间资料采用t检验（显著性水平α=0.05）。

2 结果

2.1 两组患者手术指标比较

观察组患者术后各项恢复指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率为2.5%，对照组并发症发生率为20.00%，观察组明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.5070，P<0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是发生在育龄妇女身上的一种常见的良性肿瘤。根据研究，子宫肌瘤的发病率与女性体内雌孕激素的分泌直接相关[3]。当雌、孕激素分泌旺盛时，子宫肌瘤的发病率就会增加，当雌激素分泌减少或不分泌时，子宫肌瘤的发病率就会降低。因此，子宫肌瘤在青春期妇女中很少见到，育龄妇女将成为子宫肌瘤的多发群体，绝经后子宫肌瘤将逐渐缩小甚至消失。子宫出血是子宫肌瘤的常见的症状，子宫出血通常表现为周期性出血，导致月经量增加或月经周期缩短，粘膜下肌瘤引起的子宫出血量较多，患者一般会有贫血症状，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血，并非所有子宫肌瘤都伴有症状。根据研究，大多数患者在被诊断为子宫肌瘤之前没有任何症状。因此在临床上，应及早发现和治疗子宫肌瘤。目前，子宫肌瘤的治疗并不困难，大多采用手术治疗。开放手术在子宫肌瘤患者的治疗中有着悠久的历史，但开放手术对患者的损害特别大。对于一些没有孩子的患者来说，开腹手术会切断他们的生育能力，开腹手术后患者的并发症也很高。腹腔镜子宫肌瘤切除术是一种切口小、出血少、创伤小的手术。腹腔镜子宫肌瘤切除术最大的优点是术后能最大限度保留子宫，不会使患者失去生育能力[4]。因此，越来越多的医生和患者选择腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤。本文通过研究腹腔镜子宫肌瘤剔除术，发现观察组患者术后各项恢复指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。说明腹腔镜子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中具有显著的临床疗效，能有效提高手术治疗效率，且患者术后康复效果更为突出，更有利于满足患者术后快速康复的需要。

参考文献

周海霞.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果比较研究[J].临床合理用药，2019，12（5C）：35-36.

文小明.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与常规开腹手术治疗子宫肌瘤的临床对比研究[J].当代医学，2019，25（26）：92-94.

黄秋分.腹腔镜子宫剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效和安全性分析[J].四川解剖学杂志，2019，27（2）：21-22.

万冬梅.腹腔镜子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤的临床疗效观察[J].基层医学论坛 ，2019，23（29）：4214-4215.

（安徽省芜湖市第一人民医院妇产科 安徽 芜湖 241000）