有了脂肪肝，膳食营养要从五方面调整

河北工人报编辑部

不少人在每年的例行体检做B超时会被告知：“你有脂肪肝，需要注意啦，要饮食清淡、少吃油腻。”北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系教授马冠生说，脂肪肝就是肝脏中的脂肪太多。医学上的定义是，当肝脏内脂肪（脂肪主要是甘油三酯和脂肪酸）的分解与合成失去平衡，或储存发生障碍就会在肝实质细胞内过量积聚。如果脂肪的总量超过常量的一倍，或组织学上肝实质脂肪浸润超过30%～50%，就可以诊断为脂肪肝。

马冠生说，引起脂肪肝的原因有多种，常见的有肥胖、糖尿病、高脂血症或酒精性肝炎。妊娠、某些药物或营养不良也可以引起脂肪肝，这几种情况相对比较少见。有了脂肪肝，不要着急。需要找出脂肪肝发生的病因，并尽可能地消除病因。从营养的需要上，脂肪肝和其他肝病有所不同，需要在膳食营养上加以调整。

总能量。需要控制总能量的摄入。有了脂肪肝，需要控制总能量的摄入，并适量减少。对于体重正常、从事轻度身体活动的人，每天的能量摄入应该控制在每公斤体重30千卡，以避免加重脂肪堆积。例如，一个体重为60公斤的人，每天需要摄入1800千卡的总能量。肥胖或体重超重者，需要逐步减轻体重，每天每公斤体重的能量摄入应该控制在20～25千卡。

蛋白质。需要适当增加蛋白质的摄入量，特别是优质蛋白质。每天每公斤体重需要1.2～1.5克蛋白质，有利于肝细胞的修复和再生。注意优质蛋白质的摄入。蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等都具有抗脂肪肝的作用。一个体重60公斤的人，每天需要72～90克蛋白质。

碳水化合物。适量减少碳水化合物的摄入。过多的碳水化合物可转变为脂肪，导致肥胖，促使肝内脂肪肝的形成。适量吃谷薯类食物，特别是粗加工的谷类食物;不吃或少吃精制糖、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心;不喝含糖饮料。

脂肪。控制脂肪和膽固醇的摄入。植物油中含的谷固醇或豆固醇和必需脂肪酸有较好的降脂作用，可以阻止或消除肝细胞的脂肪变性，有利于脂肪肝的防治。控制脂肪提供的能量，不超过全天总能量的25%;控制胆固醇的摄入，每天胆固醇的摄入量不超过300毫克。

维生素和矿物质。保证维生素、矿物质和膳食纤维的充足摄入。充足的维生素、矿物质的摄入有利于代谢废物的排出，具有调节血脂、血糖的作用。饮食应粗细搭配，最好能做到顿顿吃新鲜蔬菜，天天吃水果，这能保证充足的维生素、矿物质和膳食纤维的摄入。如果需要，可以适量使用维生素、矿物质补充剂。

随着人们生活水平的日益提高，高脂高糖高热量的食物被人们大量地、不知节制地摄入，同时生活节奏在加快，人们运动越来越少，这样就造成了一种矛盾，这样脂肪肝的形成也越来越容易，摄入的多了，消耗的少了，人们的健康堪忧了，有些因素正潜伏在您的身边，需要及时纠正不良的生活习惯，让脂肪肝远离你。脂肪肝的病因是什么？哪些因素会是脂肪肝的病因？在我们身边的一些习惯也会成为脂肪肝的病因吗？我们可以预防的脂肪肝的病因有哪些？下面给大家介绍一下脂肪肝的病因。

营养不良。由于蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样造成肝转运发生障碍，脂肪在肝内堆积，成为脂肪肝的病因。

饥饿。由于血糖降低，脂肪肝组织中的脂肪酸被动员入血，使血中游离脂肪酸升高，肝内有中等度脂肪堆积，成为脂肪肝的病因。

饮酒。饮酒是脂肪肝病因中最常见的因素，饮酒致脂肪肝可能是酒精对肝内甘油三酯的代谢有直接的毒性作用。健康者，每日饮酒含乙醇100～200克，连续10～12天，不论其饮食是否含蛋白质，均可发生脂肪肝，低蛋白质只是一种加重因素。

肥胖。50%肥胖者有肝内脂肪浸润，这是由于脂肪组织增加，游离脂肪酸释出增多所致。肝炎后脂肪肝是由于摄食过多、运动减少，加之肝功能尚未完全恢复，极易造成脂肪在肝内存积。慢性肝炎病人由于不适当地增加营养和减少体力活动，也常伴有脂肪肝。

皮质激素。长期使用激素可使人肥胖并发生脂肪肝，成为脂肪肝的病因。

四环素。可引起脂肪肝，特别是妊娠妇女，常引起与妊娠急性脂肪肝表现相似的脂肪肝，死亡率高达75%以上，是最危险的脂肪肝的病因。

糖尿病。约有半数糖尿病病人伴有脂肪肝，这是因为糖尿病病人，葡萄糖不能利用，造成三大代谢紊乱，最终使脂肪酸在肝内存积引起脂肪肝。

其他：妊娠能引起妊娠脂肪肝、先天性痴呆综合征、半乳糖血症、家族性高脂血症、非β-脂蛋白血症、克隆病和溃疡性结肠炎等都能引起脂肪肝。

如何早期发现脂肪肝  轻度脂肪肝有哪些表现

脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素，这是一种互为因果、恶性循环的发展。由于脂肪肝有轻度脂肪肝、中度脂肪肝、重度脂肪肝三种不同阶段的分类，由于在一些方面不注意导致患者的肝脏变性脂肪化的情况发生，就形成脂肪肝。得了脂肪肝后，由于患者肝脏病变，因此会有一些症状表现，那么具体脂肪肝有什么症状？脂肪肝的症状有什么表现呢？

脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病，如能及时诊治可使其逆转;反之，部分病人可发展为脂肪性肝炎，甚至肝硬化。因此，早期诊治对阻止脂肪肝进展和改善十分重要。关于脂肪肝的诊断，过去必须根据肝穿刺病理检查进行确诊，近年来随着影像技术的发展，特别是CT、MRI及超声显像在临床的广泛应用，不再经肝穿刺活检即能得到比较准确的临床诊断。

轻度脂肪肝症状常不明显甚至没有任何症状，尤其是老年人由于饮食过量或高脂饮食造成者，临床称为“隐性脂肪肝”。中度或重症患者特别是病程较长者症状较明显。

脂肪肝症状有：疲乏、食欲不振、右季胁痛、恶心腹胀等肝功能障碍症状，可伴腹痛，主要是右上腹痛，偶尔中上腹痛伴压痛，严重时有反跳痛、发热、白细胞计数增高，似急腹症的表现，需要及时处理。

重症脂肪肝可合并门静脉高压症和消化道出血，同时由于维生素缺乏还可伴有贫血、舌炎、外周神经炎以及神经系统症状，可以有腹水和下肢水肿、其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿，女子有闭经不孕等。

由于脂肪肝缺乏特异的临床表现及实验室检查指标，而肝穿刺活检又有创伤性，现主要采用B超和CT诊断脂肪肝。现已证实，通过影像学检查不仅可筛选脂肪肝，并能确定诊断。鉴于B超诊断脂肪肝具有经济、迅速、无创伤等优点，因此，定期给脂肪肝高危人群作肝脏B超检查是早期发现脂肪肝的最佳方法。

所谓脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝发病的危险因素，比普通人群更易发生脂肪肝的群体。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖症，特别是内脏脂肪性肥胖病人;糖尿病，特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病病人;长期大量饮酒者;高脂血症，特别是有血液甘油三酯升高者;长期服用损肝药物者;以及有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史的个体。

总之，有脂肪肝发病的危险因素者要有自我保健意识，应定期作肝脏B超等影像学检查以早期发现脂肪肝。

（：幸福家庭 2019年08期）