DSA在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用

路旭

[摘要]目的：对DSA在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用方式以及应用效果进行详细探究。方法：选取2017年8月～2018年8月期间，本院收治的急性缺血性脑血管病患者40例作为研究对象，在对患者行介入手术治疗过程中，通过行DSA检查，对DSA在其中的应用价值加以分析。对患者急性缺血性脑血管疾病具体类型和所占百分比以及患者血管狭窄和闭塞患者治疗后血管具体变化情况进行统计和比较。结果：在急性缺血性脑血管疾病行介入治疗中，使用DSA检查，发现有7例患者血管正常，占17.5%;23例患者血管异常，占57.5%;其中主要以大脑动脉狭窄比例占据相对较多。在对患者行介入治疗之后，患者的血管面积整体狭窄度、血管直径的狭窄度、病变长度以及最小直径，相较治疗前均较优。结论：在对急性缺血性脑血管病患者进行治疗时，DSA是进行颅内血管诊断的标准，同时在介入治疗中有着十分重要的价值。

[关键词]急性缺血性脑血管病;DSA;介入

[中图分类号]R743.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0233-01

1资料与方法

1.1一般资料：选取2017年8月～2018年8月期间，本院收治的急性缺血性脑血管病患者40例作为研究对象，其中，男性患者28例，女性患者12例，患者年龄在25岁～68岁之间，平均（51.3±4.8）岁。

1.2方法：在对患者行介入手术治疗过程中，通过行DSA检查，对DSA在其中的应用价值加以分析。采用德国西门子公司生产的双c臂血管造影系统，使用Leonardo图像处理工作站，完成对造成图像的三维重建处理。主要的检查过程如下：将5F猪尾导管置人患者升主动脉，采用高压注射设备注入对比剂，对于注射速度，控制在20ml/s，注射总量40ml。选择患者头颅正中部位，合理设置采集速度，采集脑补图像，直至患者的静脉窦期清晰。另外，选取DSA的灌注图像作为患者的脑实质期，将有关指标加以适当调整，包括患者的窗位、窗宽、像素位移、图像滤过等。患者的脑补整体血管走位相对较为复杂。在完成DSA的检查过程中，如果只是采取正側位图像，难免会对患者的采集结果造成影响，无法将患者的所检查目标血管内真实状态得以显示。那么通过为了得到特性区域内的清晰血管图像，通过结合DSA的血管系统图像采集特点，掌握其整体的投影规律，转变c臂的角度始终，让x线的中性光束，能够垂直于特定的血管目标区域内长度，以此有效的防止所采集的图像发生变形情况，并且能够行之有效的将患者的目标血管具体情况得以反应。通过将DSA所得的检查图像完成采集之后，重建三维成像时，确保其系统处于曝光视角下，将c臂机能够根据患者的具体位置完成相应角度的适当旋转，完成对比剂的注射之后，再次使用c臂机设备能够围绕患者的身体达到一定旋转角度，从而完成图像采集处理，得出清晰的减影图像。完成旋转图像采集之后，传输所采集的图像至图像处理工作站，然后重建处理三维图像，经由处理之后可获得影响的重建，基于不同角度对三维图像的患者血管情况，都能得以清晰显示。通过在检查过程中使用10mm直径的正圆形钢球，对患者的血管狭窄具体情况进行对比测量，从而针对性的调整钢球所在位置。

1.3观察指标：在对所有患者采用DSA检查后，对患者急性缺血性脑血管疾病具体类型和所占百分比以及患者血管狭窄和闭塞患者治疗后血管具体变化情况进行统计和比较。

2结果

2.1患者DSA中的急性缺血性脑血管病症类型比较：在急性缺血性脑血管疾病行介入治疗中，使用DSA检查，发现有7例患者血管正常，占17.5%;23例患者血管异常，占57.5%;其中主要以大脑动脉狭窄比例占据相对较多。具体数据如表1所示。

2.2血管狭窄和闭塞患者治疗后血管具体变化情况：在对患者行介入治疗之后，患者的血管面积整体狭窄度、血管直径的狭窄度、病变长度以及最小直径，相较治疗前均较优。具体数据如表2所示。

3讨论

急性缺血性脑血管病是一种因为缺血、缺氧而导致的局限性脑组织坏死性疾病，脑血管壁病变、血液成分异常和血流动力学变化是发病的病理基础。颅内一颅外动脉吻合术、大网膜颅内移植术等手术治疗能够重建血液循环，改善临床症状，但手术风险大，治疗费用高，且对脑缺血后遗症期患者效果较差。

医疗科技的发展使MRA、DSA等影像学检查的技术日益成熟，经临床观察发现，应用DSA检查的方式主要是在患者的病变部位或目标血管直接应用导管投放对比剂，使患者的病变部位与目标血管成像更为清晰后，最终DSA检查得到的图像可直接反映出患者血管狭窄部位、血栓大小等信息。据医学研究证明，在DSA检查的作用下，医师可将药物或支架送至患者颅内病变部位，起到直接治疗、快速起效的作用。同时在介入治疗的过程中，DSA检查可反映出患者的脑部血流情况，可帮助临床了解到患者的脑缺血情况，有利于患者后续的治疗。

经过本次研究，在急性缺血性脑血管疾病行介入治疗中，使用DSA检查，发现有7例患者血管正常，占17.5%;23例患者血管异常，占57.5%;其中主要以大脑动脉狭窄比例占据相对较多。在患者行介入治疗之后，患者的血管面积整体狭窄度、血管直径的狭窄度、病变长度以及最小直径，相较治疗前均较优。由此可见，在对急性缺血性脑血管病患者进行治疗时，DSA是进行颅内血管诊断的标准，同时在介入治疗中有着十分重要的价值。