胃十二指肠溃疡穿孔手术的围手术期护理体会

樊丽

[摘要]目的：研究胃十二指肠溃疡穿孔手术围手术期护理的临床经验及其相关护理、健康教育方式。方法：从2016年2月到2018年2月来我院进行治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者中随机选取80例，对其进行入院前、手术前、手术后等各个时期的护理，同时实施胃十二指肠穿孔修补术，对手术实施资料展开分析。结果：研究中的80例患者手术均能顺利完成，在这个过程中有4例患者存在轻度的上腹部饱涨现象，在调理之后好转，其他患者均痊愈出院。结论：胃十二指肠溃疡急性穿孔对患者的身心有着十分不利的影响，因此需要相关医护人员能够结合实际对胃十二指肠溃疡穿孔手术的围手术期进行护理，通过有效的护理方式来帮助患者早日康复。

[关键词]胃十二指肠溃疡;急性穿孔;围手术期护理

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0205-01

胃十二指肠溃疡是一种常见的慢性疾病，是由多种因素引起的十二指肠粘膜层和肌层损伤，在临床表现上和胃溃疡相似，但其具体发病情况、年龄、发病机制等胃溃疡有着明显的区别。近几年，在人们生活水平的提升下，人们的饮食愈发的不健康，胃十二指肠溃疡现象日趋严重，严重危害了人们健康。从临床医学角度来看，胃十二指肠溃疡穿孔手术的开展能够在一定程度上缓解和遏制疾病的蔓延，且病人术后效果良好。为此，文章以2016年2月到2018年2月来我院进行治疗的82例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象，就其手术治疗和护理进行探究。

1资料和方法

1.1一般资料：从2016年2月到2018年2月来我院进行治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者中随机选取80例，其中男性44例，女性36例，年龄在18-77岁之间，平均年龄为（20.5±6.5）岁。在胃十二指肠溃疡穿孔患者中有胃溃疡30例，十二指肠溃疡80例，患者穿孔之后存在不同程度的上腹疼痛症状。

1.2研究方法：从2016年2月到2018年2月来我院进行治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者中随机选取80例，对其进行人院前、手术前、手术后等各个时期的护理，同时实施胃十二指肠穿孔修补术，对手术实施资料展开分析。

2结果

文章研究的80例患者手术顺利，患者在手术之后的三天到四天之后有肛门排气的现象，在拔出胃管之后患者在第二天开始进食，进食之后有4例患者存在轻度的上腹部饱涨现象，经过调理之后症状好转，患者手术出院之后对其开展了为期三个月的胃镜检查，没有发现胃十二指肠溃疡现象，在手术之后的3到6个月，患者能够恢复正常的生活。

3护理

3.1手术前护理：心理护理。在手术之前为了帮助患者缓解自己的紧张心理，医护工作人员需要向患者讲解必要的手术知识，介绍手术方式、麻醉方式、手术过程，增强患者对手术的认识，使得患者能够以一种轻松的状态投入到手术治疗中。第二，给患者及时更衣，测量患者的生命特点。结合医疗要求打造静脉通道，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调的问题，同时还需要对患者做好相应的手术前检查，通过检查避免消化液漏入到腹腔。第三，协助医生和患者家属签订手术同意书，让患者了解手术注意事项和手术风险。

3.2手术后护理：在手术之后患者回到休息区平躺6小时，在平躺的时候患者的头部侧向一边，在6个小时之后如果患者的血压恢复正常将患者的卧姿调整为半坐卧位。第二，密切观察患者的病情变化。在手术之后需要密切关注患者的病情变化，结合疾病情况采取必要的预防措施，使患者能够尽快恢复身体健康。第三，通过有效的胃肠减压操作减少消化道液体的滞留，确保伤口愈合。在手术之后需要观察胃管是否顺畅、胃液的颜色、质量，减少人体对毒素的吸收以及轻微的腹胀。第四，对患者做好腹腔引流管的护理。腹腔引流在手术之后需要进行固定处理，且在手术之后的一天时间内需要观察患者的腹腔是否有出血的情况，同时还需要定时挤压引流管，使引流管通畅。第五，饮食护理。在患者肠蠕恢复之后可以拔除胃管，在拔除胃管之后为患者服用少量的饮水和米汤，并根据患者身体恢复情况将饮食从半量转变为全量。第六，手术之后的观察护理。①手术出血的观察护理。在手术后的短期时间内，患者胃管中会出现大量的鲜血，严重的还会出现便血的现象。对待这种情况可以通过禁食或者让患者服用药物来缓解。②十二指肠残端破裂护理。在出现十二指肠残端破裂之后会加大十二指肠切除困难、溃疡大的问题。为此，在手术之后为了避免出现这个问题，在术后护理中需要医护人员密切观察患者腹部的变化，在发现异常之后上报给医生及时处理。③粘连性肠梗阻。在手术之后如果患者卧床较长的时间那么就会出现粘连性肠梗阻。为了减少这个现象的发生，在手术的第二天需要患者在医护人员的指导下开展翻身抬臀运动，并在卧床的过程中适当的变换体位，从而有效防止粘连性肠梗塞的发生。

4讨论

胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者需要結合其实际情况采取相应的手术治疗，在手术之前、手术进行中和手术后期还需要做好一系列护理工作，通过有效的护理来减少各类并发症的出现，提升手术效果。文章在对80例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者开展术后护理之后发现在手术之后的3d-4d期间，8例患者出现了上腹部胀痛现象，但是在经过饮食调整和精心护理之后这种症状消失，其他患者在手术之后没有出现出血和粘连性肠阻塞，手术治疗和护理效果良好，具有临床推广意义。