卡前列素氨丁三醇在中央型前置胎盘剖宫产术中的应用

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[摘要]目的：对卡前列素氨丁三醇在中央型前置胎盘患者剖宫产术中的应用方式和疗效进行详细探究。方法：选取2018年3月～2018年11月期间，本院收治的20例中央型前置胎盘患者作为研究对象，根据剖官产术中用药不同，将所有患者分为对照组和观察组，每组各10例。对于对照组产妇，术中应用缩宫素，对于观察组产妇，术中应用卡前列素氨丁三醇。对两组产妇的出血情况进行详细记录并比较。结果：观察组产妇术中、术后2～24h的出血量均明显少于对照组产妇。结论：对于中央型前置胎盘患者，在实施剖宫产治疗方案时，可采用卡前列素氨丁三醇，能够有效减少产妇术中、术后出血量，進而改善产妇预后，值得推广应用。

[关键词]中央型前置胎盘;卡前列素氨丁三醇;剖宫产

[中图分类号]R719.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0063-01

前置胎盘是造成产后出血的常见原因，属于妊娠晚期的一种严重并发症，如果处理不当，就会危害母婴健康。在各类前置胎盘类型中，中央型前置胎盘的危险性最高，由于其覆盖在宫颈口，因此会对阴道分娩造成阻碍，患者妊娠晚期容易发生大出血，同时感染率较高，应及时采用剖宫产终止妊娠。在子宫出血患者治疗中，子宫按摩、动脉缝扎以及应用宫缩剂等方式比较常见，其中，宫缩素的应用率比较高，但是其作用时间较短，并且存在明显的个体差异，临床用药局限性比较高。卡前列素氨丁三醇能够有效软化宫颈，促进宫颈扩张，并且作用时间和半衰期比较长，疗效显著。在本次研究中，选取2018年3月～2018年11月期间，本院收治的20例中央型前置胎盘患者作为研究对象，对卡前列素氨丁三醇在中央型前置胎盘患者剖宫产术中的应用方式和疗效进行详细探究。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2018年3月～2018年11月期间，本院收治的20例中央型前置胎盘患者作为研究对象，根据剖宫产术中用药不同，将所有患者分为对照组和观察组，每组各10例。对照组患者年龄在25岁～38岁之间，平均（30.1±2.4）岁;孕周在32周～38周之间，平均（37.1±2.5）周;孕次在2次～4次，平均（2.2±0.6）次。观察组患者年龄在25岁～37岁之间，平均（30.2±2.5）岁;孕周在32周～38周之间，平均（37.4±2.4）周;孕次在2次～4次，平均（2.1±0.5）次。

1.2方法：对于对照组产妇，术中应用缩宫素。在胎儿娩出后，立即向子宫体注射缩宫素，缩宫素20IU+5%葡萄糖500mL，对产妇进行静脉点滴。对于观察组产妇，术中应用卡前列素氨丁三醇。在胎儿娩出后，向子宫体或子宫下段注射250ug卡前列素氨丁三醇，如果止血效果不理想，则间隔15～30min重复1次，卡前列素氨丁三醇用量需控制在2mg以内。

1.3观察指标：在对两组产妇采用不同的术中用药方案后，对两组产妇的出血情况进行详细记录并比较，对于产妇出血量，可采用容积法或者称重法统计出血量。称重法：在手术前后，对对敷料称重，差值即为血液重量。

2结果

观察组产妇术中、术后2～24h的出血量均明显少于对照组产妇，具体数据如表所示。

3讨论

产后出血是产科的一种危急症，前置胎盘是造成产妇妊娠晚期出血的重要原因，其发病率呈逐年上升趋势。另外，既往剖宫产会造成产妇形成子宫瘢痕，周围子宫内膜受损，切口愈合效果比较差，在再次妊娠时，在受精卵着床过程中，可能会造成正常组织结构不良，影响胎盘供血。为了保证营养摄入正常，胎盘面积增加，并且逐渐侵入浆膜层及肌层中，在胎盘的上移过程中，子宫瘢痕会起到阻碍作用，容易造成胎盘前置或者植入。

前置胎盘是指胎盘覆盖于子宫颈内口或者种植于子宫下段，位于胎先露之前，多见于多产妇或者经产妇，有剖宫产史的患者发生率更高，临床上主要表现为妊娠中、晚期出现轻微至严重的阴道出血。分娩时，前置胎盘产妇在胎儿娩出后，子宫下段或者子宫内口由于被胎盘覆盖，且其与阴道、子宫的动脉主要分支接近，此区域血管较为丰富，而子宫下段的肌肉组织较为薄弱，收缩力差，胎盘不易完全剥离，且在剥离的过程中开放的血窦易发生关闭不全，增加了术中术后大出血发生率，严重时甚至危及产妇的生命安全。因此，如何能够快速而有效地对中央型前置胎盘术中出血进行止血，已成为目前临床上研究的重要课题之一。

本文选取2018年3月～2018年11月期间，本院收治的20例中央型前置胎盘患者作为研究对象，根据剖宫产术中用药不同，将所有患者分为对照组和观察组，每组各10例。对于对照组产妇，术中应用缩宫素，对于观察组产妇，术中应用卡前列素氨丁三醇。对两组产妇的出血情况进行详细记录并比较。在卡前列索氨丁三醇注射液中，含有天然前列腺索F2a衍生物，可以将其作为Ca2+载体，通过对平滑肌细胞内ca2+浓度进行调节，可有效诱导肌原纤维收缩，同时还会对子宫平滑肌产生刺激作用，促进平滑肌细胞间连接。和以往前列腺素类药物相比，其分子结构中的15翔基被甲基所取代，对于15轻脱氢酶能够起到良好的灭火作用，进而提升其生物活性，起到强而持久的促使子宫平滑肌收缩而达到止血的目的吲。

在本次研究中，观察组产妇术中、术后2～24h的出血量均明显少于对照组产妇，由此可见，对于中央型前置胎盘患者，在实施剖宫产治疗方案时，可采用卡前列素氨丁三醇，能够有效减少产妇术中、术后出血量，进而改善产妇预后，值得推广应用。