腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的治疗效果对比

刘静

[摘要]目的研究腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的治疗效果。方法选取2018年1月-2018年12月期间收治的50例异位妊娠患者作为研究对象，将患者分成对照组和观察组，各组人数为25例，其中对照组患者采用开腹手术方式进行治疗，观察组患者采用腹腔镜手术方式进行治疗，对比两组患者临床效果以及患者平均住院时间。结果观察组平均住院时间为（7.8±1.02）d，对照组平均住院时间为（29.5±1.02）d，差异显著，存在统计学意义（p<0.05），观察组总有效率为96%，对照组为76%，两组患者差异显著，存在统计学意义（p<0.05）。结论针对异位妊娠患者，采用腹腔镜手术方式，创伤小、操作简单，患者承受痛苦较小，者康复所需时间短，临床效果显著，值得广泛应用和进一步推广。

[关键词]腹腔镜手术;开腹手术;异位妊娠;临床效果

[中图分类号]R713.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0028-02

异位妊娠在近几年发病率逐渐上升，是一种比较普遍的妇科疾病，同时也是导致多数孕妇死亡的主要原因。对于异位妊娠患者，采用有效方式进行治疗，能够缓解并且预防患者死亡，减轻异位妊娠患者的痛苦，提升患者生活质量，经过相关研究显示，医务人员可以为患者实施腹腔镜手术方式。本研究为分析和对比腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的治疗效果，选取2018年1月-2018年12月期间收治的50例异位妊娠患者作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2018年1月-2018年12月期间收治的50例异位妊娠患者作为研究对象，将患者分成对照组和观察组，各组人数为25例，其中对照组患者采用开腹手术方式进行治疗，观察组患者采用腹腔镜手术方式进行治疗。患者年龄在23-40岁之间，平均年龄在（32±0.2）岁。全部患者均进行血清入绒毛膜促性激素，用量在60U/L以上，患者停经时间大约在75d以上，患者官腔内没有发现孕囊，同时患者盆腔包块在6cm以下，患者生命体征比较平稳。对两组异位妊娠患者的年龄情况、临床情况进行对比，结果显示，两组患者差异无统计学意义（p>0.05），存在可比性。

1.2方法：对照组患者采用开腹手术方式，患者采用平卧位，为患者常规留置导尿管，实施要硬联合麻醉，在患者下腹进行纵行切口，将这一切口长度控制在5cm左右，得到进入到腹腔之后，在进行仔细检查，吸出其中积血。结合患者盆腔情况进行深入探查，如果患者输卵管受损较小，则可以在壶腹部、峡部、伞部妊娠以及对今后有生育要求的患者，实施输卵管切开孕囊切除术。在患者输卵管病灶位置，切开一个长度为1cm的切口，此时剔除妊娠组织。使用O/2VVP间断缝合输卵管切口，同时为患者进行积极止血干预，如果输卵管出现显著变薄现象或者增粗现象，可以对无生育要求患者采用输卵管切除术，将患侧输卵管以及妊娠组织同时期切除。使用丝线对输卵管进行结扎，最后进行积极止血干预。

观察组异位妊娠患者实施腹腔镜手术方式，该手术方式是一种新发展的微创手术，同时也是未来发展的趋势。为患者使用静脉复合麻醉药物，麻醉完成后为患者实施腹腔镜手术。为患者进行手术之前，需要实施HCG检查对异位妊娠进行判定，同时对孕酮进行测定，当患者怀孕6-10周时，患者情况相对稳定，实施单次测定具有较大的诊断价值，当血清p水平在10ng/ML以下，则判定为异位妊娠，这两者与血清孕酮进行共同测定，这样做具有较高优势，同时检测结果更为准确。在患者脐空上边缘位置切口，长度大约为3cm，同时进行穿刺，然后将Co2注入到其中，对压力进行控制，使其保持在15mmHg，气腹以后，在患者腹腔当中置人腹腔镜，在直视情况下放置相应的套管穿刺器，对患者卵巢、输卵管、妊娠位置、子宫位置等进行观察。结合患者实际情况选择最佳手术方式。为患者进行具体手术过程中，避免患者手术后出现连续性异位妊娠。

1.3评价指标：记录并对比两组患者住院时间。比较两组患者临床效果。显效：患者临床症状和体征完全正常，包块与血清消失。有效：患者临川症状改善，包块血清等明显降低。无效：患者临床症状改善，患者症状更加严重。

1.4统计学分析：研究数据利用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用x检验，计量采用t检验，计量指标用均数±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1平均住院时间对比：对比两组患者平均住院时间，结.果显示，观察组平均住院时间为（78±1.02）d，对照组平均住院时间为（29.5±1.02）d，差异显著，存在统计学意义（p<0.05），如表1所示：

2.2临床疗效：对比量组患者临床疗效，结果显示，观察组总有效率为96%，对照组为76%，两组患者差异显著，存在统计学意义（p<0.05），如表2所示：

3讨论

异位妊娠属于孕卵在子宫外发育的一种异常妊娠过程，也被称作宫外孕，引发这一疾病的主要特征是因为输卵管腔内或者其周围组织出现炎症而导致的。异位妊娠在破裂之前，一般不会出现明显症状，只有部分患者会出现腹痛症状，同时有阴道出血现象。当异位妊娠完全破裂之后，腹部则会产生剧痛反应。若患者疼痛反复严重，出血严重，则会导致患者出现暂时性休克，若不能及时有效的治疗，则有可能导致患者死亡。对这一疾病进行具体治疗过程中，通常是以手术为主，先对患者进行检查，了解患者腹腔内出血状况，然后对患者进行超声检查，此后为患者实施开腹，纠正休克，将病侧的输卵管切除。具体手术过程中，需要注意的是异位妊娠患者意愿，尽可能的保障患者生育功能。

开腹手术切口大，术中出血量多，患者术后恢复时间慢。而腹腔镜手术实施过程中，患者创伤幅度较小，对患者术后恢复起到良好作用。患者术后可以早日下床，手术过程中一般通过全麻方式，从而降低了手术危险性。对于腹腔内脏器官破坏度较小，能够避免空气当中细菌对于腹腔所带来的.污染和刺激。本研究显示，观察组平均住院时间为（78±1.02）d，对照组平均住院时间为（29.5±1.02）d，差异显著，存在统计学意义（p<0.05），观察组总有效率为96%，对照组为76%，两组患者差异显著，存在统计学意义（p<0.05）。因此，针对异位妊娠患者，采用腹腔镜手术方式，临床效果显著，值得推廣。