认知行为疗法的团体辅导应用

【关键词】认知行为;抑郁;团体辅导

【中图分类号】G443  【文献标志码】B  【文章编号】1005-6009（2019）48-0036-02

【作者简介】张冬梅，江苏理工学院（江苏常州，213001）心理教育研究所副所长，常州市未成年人指导中心“团体心理辅导应用研究”工作室主持人，教授，主要研究方向为团体心理辅导、心理咨询。

“我是新教师，每天忙得像个陀螺，任务没完没了，我都想把手机砸了。班级学生太难管理，我感到自己很无能，怀疑自己是否选错了职业。我常常失眠，上班提不起精神。”

“小学教师评职称很难，那么多老同志都在排队，何时轮到我啊？长年辛苦工作却评不上职称，做小学教师真没意思，没有前途。”

“我退休在家几年了，离开热闹的校园总是感到孤独、无聊，现在什么都不想做，余生就剩下疾病和死亡了。”

抑郁情绪常常来源于工作及生活中的压力，有抑郁情绪的教师会存在否定自我的消极思维，他们常常自我怀疑，在工作中找不到价值感，对改变现状有深深的无力感。这些消极思维具有破坏性，导致教师低自尊及不良的人际关系，面对工作缺乏积极向上的动力与热情。团体心理辅导的目的是帮助中小学教师理解抑郁情绪，使他们认识到思维是如何影响情绪与行为的，学会辨别与处理歪曲认知，控制与管理情绪，预防抑郁情绪的产生，从而提高生活与工作质量。

一、理论框架

美国临床心理学家贝克的情绪障碍认知模型认为，认知影响抑郁。抑郁是个体的认知易感性和应激生活事件相互作用的结果。易感的人在经历生活压力时，往往会进行消极的思考，对负性事件存在认知歪曲与偏见。抑郁情绪的核心思维通常有三个方面：关于自我的消极思维、对生活悲观的态度、对未来的无望感。认知歪曲导致个体抑郁的心理感受，并随之出现适应不良的行为。

二、抑郁情绪的检测

理解抑郁情绪的第一步是评估抑郁情绪。每个教师表现出的抑郁情绪的症状不同，症状出现的频率也不同。症状本身是抑郁的一个部分，如果抑郁情绪不严重，只偶尔表现出部分症状;抑郁情绪严重，则可能出现多种症状。

辅导者带领团体成员通过抑郁自评量表（SDS）完成对自身抑郁情绪的评估，然后讨论交流自己目前的情绪状况。在團体辅导结束后，有抑郁情绪的成员可以每周做一次评估，检查自己情绪的变化，看分数是下降还是持续升高，分数下降则说明努力改变是有成效的。辅导者应该提醒成员，这个量表只用于成员了解抑郁情绪的症状，不用于抑郁症的诊断，如果计分较高，需要寻求专业的医疗机构做进一步的诊断。

有抑郁情绪的个体通常存在认知歪曲，对自己及未来生活存在偏见。团体成员阅读以下认知歪曲条目，自我检查，并与小组成员讨论自己是否存在认知歪曲：（1）绝对化：以自己的意志为出发点，认为自己“应该”和“必须”做到。（2）两极化思维：以非黑即白的方式考虑问题，如果做事不够完美，就认为自己一无是处。（3）以偏概全：将一个偶然的事件概括为一个永久的模式。（4）灾难化：过分夸大事件的不良后果，对未来抱有不合理的消极认知。（5）头脑过滤：选择一个负性事件详细描述，关注负面的生活体验，忽视积极的或中性的体验。

团体成员回忆一个情绪非常低落的情境，写下有关自身的想法，与上面的认知歪曲条目对照，看看自己存在哪些消极思维，是否只关注消极部分而忽视了积极部分，是否对未来有消极的预期。

三、抑郁情绪的处理

团体成员可采取以下处理抑郁情绪的方法：（1）目标调整，挑战绝对化、两极化思维。如将“必须成功”改成“努力做事”，思考从错误或失败的部分学到什么。（2）用“虽然……但是……”造句，挑战以偏概全，将消极变积极，以正性的视角看问题，“虽然我没有评上职称，但我仍然是学生喜欢和认可的教师，我仍然有自己的价值。”（3）用“如果……就……”造句，挑战灾难化思维，将消极预期转化为积极预期，以积极的心态看待未来，“如果我改变认知，不再为职称问题苦恼，可以预防抑郁情绪的产生;如果我尝试去处理抑郁情绪，我的生活质量就可能会提高。”

辅导者引导成员学会积极地看待自己：100%的成功不是我们唯一的目标，若我们只成功了一小步，也是可以接受的，毕竟我们努力前进的大方向是对的，在非常困难的时候，我们仍然能够向着最珍视的目标前进;学会更全面地看问题，而不是极端地看问题，在成功与失败之间还有中间地带。

四、积极情绪的激活

每天增加活动量会给抑郁的人带来心境的好转。中小学教师平时工作繁忙，可以给自己多安排一些放松娱乐或易取得成就感的活动。

小组围绕“每日快乐活动”的主题进行讨论。辅导者可以建议一些活动，让团体成员在自己喜欢的条目上打钩，如和朋友通电话、沐浴阳光、修剪花草、唱歌、购物、冥想、读报、做手工、跑步等。然后引导成员练习“捕捉快乐”，如多关注自己的感官，闻到什么花香、听到什么悦耳的声音、看到哪些学生的微笑……

活动可以帮助我们释放压抑的心情、转移注意力及远离消极思维;活动可以帮助我们获得成就感，感到自己的价值;活动会改善血液循环，增加体能。随着时间的积累，个体会逐渐将这些良好的情绪调节习惯变成生活的一部分，越来越容易体验到积极的情绪。