全科医生对青光眼术后并发白内陶临床治疗的观点

陆玉兰

[摘要]目的：分析和探究青光跟术后并发白内障的临床治疗方法及效果。方法：随机抽取了我院全科在2017年1月-2018年1月收治的s0例青光跟术后并发白内障患者作为对象进行研究。对所有患者实施超声乳化治疗。然后对他们的治疗效果进行分析。结果：术后患者的视力情况、眼压情况要明显的好于术前。同时有4例（8.0%）患者出现不良反应。数据差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在对青光限术后并发白内障患者进行临床治疗过程中。为其提供超声乳化术治疗。不仅可以使患者的视力情況、眼压情况得到有效的改善。而目还可以降低不良反应的发生率。提鬲患者的治疗效果和生活匮量

[关键词]青光眼;术后并发白内障;临床治疗

[中图分类号]R779.6 [文献标识码]A [文童编号]2096-5249（2019）14-285-02

青光眼属于临床上比较常见的疾病类型，此时就需要全科医生掌握与青光眼相关的诊断技能，并根据患者的主诉和眼表的改变来做出准确的诊断。临床上，一般会采用手术的方法进行治疗，但是手术治疗后极易诱发白内障，从而对患者的正常生活、工作产生不利影响，因此需要对其给予高度的重视，并提前做好预防工作。术前需要对患者进行严密、谨慎的检查，并根据患者的眼部疾病情况来对手术方案进行调整，尽可能避免由于处理不当、动作粗暴等对患者的晶状体产生损伤，从而诱发白内障。一旦诱发白内障，则需要对其进行积极、有效的治疗，尽可能将危害降到最低。

1资料与方法

1.1，临床资料

本次随机抽取了我院在2017年1月-2018年1月收治的50例青光眼术后并发白内障患者作为对象进行研究，其中28例男性患者，22例女性患者，患者年龄在46-82岁，平均（63.4±1.5）岁，青光眼类型：视网膜静脉阻塞26例、糖尿病视网膜病变15例、视网膜静脉周围炎9例。患者的年龄、性别、青光眼类型等方面的数据差异不具备统计学意义（尸>0.05），但存在可比性。

1.2方法

对所有患者进行临床检查后，为其实施超声乳化治疗。手术开始之前，需要对患者的UBM、视觉电生理、眼压、度数、眼光、人工晶体度数、角膜内皮计数等进行检查和记录，同时为患者提供双氯芬酸钠和左氧氟沙星滴眼液滴眼。随后借助0.5%的盐酸丙美卡进行表面麻醉处理，麻醉结束后选择3.0mm穿刺刀进行手术治疗，手术过程中要避开滤过泡于十点位置开始切开一个透明角膜切口，并继续在三点位置作辅助切口。如果患者伴随有虹膜后粘连现象，则需要对患者的虹膜实施钝性分离处理;如果患者的瞳孔过小，将会对手术治疗产生不利影响，此时就需要在瞳孔缘选择眼内剪行放射状切开，并为患者提供连续性环形撕囊。如果患者属于溢出晶状体皮质，此时需要改开罐式截囊，并借助乳酸钠林格氏液水进行分离和分层处理，在囊袋内对患者的晶状体核进行超声乳化处理，并对其皮质进行吸收处理后，植入折叠人工晶体，不需要对水密角膜切口进行缝合处理。对于进行手术的眼部，还需要涂抹妥布霉素地塞米松眼膏。术后，医护人员要对患者随访6个月，对患者的临床指标进行观察和记录，并对术前进行对对比。

1.3临床评定标准

对所有患者治疗过程后视力变化情况、眼压变化情况及不良反应发生情况进行记录和对比。

1.4统计学方法

对所有患者的临床治疗数据借助SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料借助百分数（%）表示，对比借助t检验，如果P<0.05，则说明患者之间的数据差异存在统计学意义。

2结果

2.1患者视力变化情況对比

统计发现，术后患者的视力情况要明显的好于术前，数据差异存在统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2患者眼压变化

统计发现，术后患者的眼压情况要明显的好于术前，数据差异存在统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3患者不良反应发生情况对比

统计发现，治疗过程中有4例（8.0%）患者出现不良反应，其中1例植入的人工晶状体前方出现渗出症状、1例角膜水肿症状、1例轻度水肿症状、1例结膜水肿症状，通过为患者实施针对性的治疗和处理后，不良反应得到有效改善，数据差异存在统计学意义（P<0.05）。

3讨论

青光眼属于临床上常见的疾病类型，其往往会导致患者视网膜神经受损，并诱发高眼压，致使患者的视野出现改变，如果未对其进行及时、有效的治疗，将有可能引发失明。此时就需要全科医生对高眼压患者给予及时、有效的处理，如20%甘露醇、高渗剂，口服碳酸酐酶抑制剂，同时还可以为患者提供肾上腺素能受体阻滞剂类眼药水滴眼等，如果患者存在高眼压情况则慎用缩瞳剂。

临床上一般会为患者提供抗青光眼滤过术治疗，但是其术后极易诱发白内障，导致患者晶状体的透明度降低，并产生皮质性、后囊下型和核性等白内障。实际上，大多数的青光眼患者手术开始前会伴随有或多或少的晶状体混浊，随着手术的进行，会导致其视力减弱，从而加重白内障症状。一些患者由于滤过过强从而引发术后一段时间内处于低眼压现象，一般眼压低于10mmHg。同时手术过程中，器械也会对晶状体造成不同程度的损伤，致使术后晶状体局部出现明显的混浊现象，同时由于感染因素的存在，也会进一步诱发晶状体混浊，致使白内障不断恶化。对于青光眼术后并发白内障患者，临床上一般为其提供超声乳化治疗，其不仅对角膜内皮造成的损伤比较小，而且不良反应发生率比较低。如果患者伴随有滤过泡现象，借助该方法进行治疗不会对巩膜和结膜造成损伤，以确保原过滤功能完好，并达到稳定眼压的目的，为二次青光眼手术治疗提供了一定的空间，确保患者治疗的有效性。实际操作过程中，超声乳化可以有效降低核刺激角膜及虹膜内皮，同时选择在囊袋中植入折疊人工晶体，可以降低对睫状沟的刺激，而且眼压控制比较理想。

综上所述，青光眼术后往往会伴随有不同程度的白内障症状，通过为其提供超声乳化手术治疗，不仅可以有效改善患者的视力和眼压情况，而且还可以有效降低不良反应的发生率，确保患者的治疗及预后效果。