骶管阻滞配合小针刀治疗梨状肌综合征临床护理方案探讨

蔡露 陈钊

[摘要]目的：文献检索未见相关护理报道，因此本文着重探讨骶管阻滞配合小针刀治疗梨状肌综合征临床护理方案，总结相关护理经验，以期对同行有～定的参考意义。方法：对我科室30例梨状肌综合征患者骶管阻滞配合小针刀患者临床护理资料进行总结和评价，形成术前、术中、术后护理方案。结果：30例患者顺利康复出院，术后～年回访未见护理导致的不良预后，患者和医技人员比较满意。

[关键词]梨状肌综合证：骶管阻滞配合小针刀;术后护理

[中国分类号]R246.2;R685 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-001-01

梨状肌综合征是有梨状肌病变或坐骨神经压迫引起的臀部或下肢麻木、疼痛的一种常见病，其主要病理变化是梨状肌痉挛、水肿等，在治疗上有封闭针疗法、针灸、理疗等，效果不佳。骶管阻滞配合小针刀治疗梨状肌综合征，是我院骨伤科近幾年开展的新术式，临床观察具有显著的疗效，总有效率100%。但是在临床期问，术前、术中、术后护理几乎对治疗起着决定性作用，因此，形成一套科学的护理方案很有意义，现报道如下。

1资料与方法

1临床数据选自太和医院骨伤科2010年5月-2016年8月的梨状肌综合征实施过骶管阻滞配合小针刀手术患者30例，其中男性13例，女性17例，年龄最小39岁，最大75岁，嘱咐患者定期复查，连续跟踪一年，资料见下表：

2术前术中术后护理

2.1术前护理术前2小时开始为病人做肌肉松解护理。第一步，对患者行碘盐包热敷，将碘盐加热后用三层纱布做成直径10cm大小布袋，放入加热的碘盐，以可以缓慢自由流动为松紧适宜，手触无烫感后固定于忠处，15分钟更换一次，然后施行直腿抬高60°动作，至无刺痛感保持至进手术室。

2.2术中护理进入手术室后，继续保持加热碘盐热敷，局部肤面清理消毒时移开，消毒后继续热敷，待麻醉准备完备时撤下，助患者平趴在手术台，臀部以上体位稍高于下肢。

2.3术后护理术后护理是患者手术效果的保证。既往经验是患者平趴或自然侧卧。经临床护理总结，正确姿势应为病变一侧朝下，腿与身体呈N状。病变一侧屈髋屈膝，健侧肢体在上方自然伸直，不可弯曲造成臀部叠压，同时叮嘱患者多休息，少活动。

3结果

通过对30例患者术后的观察，其中有5例出现健肢罹患，3例出现针刀手术部位韧带粘连，临床行扁针刀断离封闭联合后出院。经医技临床查证，不属于临床护理不全后果。

4讨论

4.1梨状肌起病突然，患者多有外伤或风寒风湿病史。患病后，梨状肌有明显压痛，局部肌肉紧张或痉挛较常见。肌肉紧张与痉挛的解除，在很大程度上直接影响针刀剌入，强行刺入术易造成针刀术孔不规则形散大，个别患者还会造成夹针误伤关节韧带。在我院实践中，加热碘盐包热敷和直抬腿护理能松解肌肉和骶管周关节，有效避免针刀孔术后散大和关节韧带误伤，具有一定的推广价值。

4.2术后患肢朝下N状侧卧，健肢自然伸直，防止臀部叠压也是一个创新，有效改善了既往患者平卧造成针刀手术部位过早接触发生粘连。