输卵管妊娠取胚后缝合与不缝合输卵管的利弊

吴孝凤

[摘要]目的：研究输卵管妊娠取胚后缝合与不缝合输卵管的利弊。方法：从我院收治的输卵管妊娠产妇中，随机选择84例参与研究，提供相同手术方法，手术后分别给予缝合和不缝合处理，判断手术指标和术后效果。结果：观察组患者手术时间为（4521±1.25）mln、住院时间为（364±0.21）d、出血量为（15.62±2.14）ml，总通畅率为93.02%，与对照组比差异明显（P<0.05）。结论：输卵管妊娠取胚后缝合与不缝合输卵管各有利弊，在实际的治疗工作中，要结合患者的具体情况采用合理的治疗方案，增强手术效果，改善患者预后。

[关键词]输卵管妊娠，异位妊娠，缝合手术

[中图分类号]R713.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0288-02

输卵管妊娠是一种常见的异位妊娠类型，有较高的临床发病率。此种病症的临床发病率占据全部异位妊娠总数的90%以上。输卵管妊娠的典型症状为腹痛、阴道不规则流血和闭经等情况，大部分的患者在流产前都没有明显的症状，如果出现了输卵管急性破裂，则会严重地影响到产妇正常分娩，如果不能给予有效治疗，则还会导致患者休克，甚至是威胁到患者的生命。本文主要对输卵管妊娠取胚后缝合与不缝合的利弊进行研究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料此次研究工作从我院收治的患者中，随机选择了84例出现输卵管妊娠产妇，根据是否选择了取胚后缝合手术，分为两组。观察组为接受取胚后缝合手术，人数43例，年龄（21-38）岁，平均（25.69±1.47）岁。输卵管妊娠包块直径为（3.14±0.51）cm。对照组为接受取胚后缝合手术，人数41例，年龄（22-37）岁，平均（25.36±1.16）岁。输卵管妊娠包块直径为（3.45±0.43）cm。一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法为两组参与研究的产妇提供输卵管妊娠开窗取胚手术，具体的方法为：（1）实施气管插管，结合静脉复合全麻手术，采取仰卧位，使用消毒铺巾，留置导尿管。（2）在患者的脐窝上端作一横切口，长度控制在1cm左右，置入气腹针建立人工气腹，插入lcm的Trocar，置入腹腔镜。详细探查患者的腹腔状况，分别在患者的两侧麦氏点进行穿刺，穿刺直径控制在0.5cm左右。对于出现了肠粘连或者盆腔粘连的患者费与分离处理，并确认患者输卵管的位置上是否存在输卵管内胚胎着床情况。确认开窗位置，使用电凝刀进行开窗。开窗的长度控制在1cm至1.5cm之间，取出妊娠物，并对组织残余进行清除，使用0.9%的氯化钠注射液完成反复冲洗。

在实施完手术之后，对照组患者不予以缝合，使用0.9%氯化钠进行反复冲洗，并使用电凝刀双极电凝的方式进行止血，保持创面开放。观察组在手术后采取缝合措施，在冲洗后使用4～0可吸收线进行间断缝合。

1.3观察指标（1）对比手术各项指标的差异性;（2）对比两组患者接受治疗后的输卵管通畅度。

1.4统计学方法应用统计学软件SPSS24.0。P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术各项指标对比分析观察组患者手术时间为（45.21±1.25）min、住院时间为（3.64±0.21）d、出血量为（15.62±2.14）ml，与对照组比差异显著，详见表1。

2.2两组患者通畅度对比分析观察组患者总通畅人数为40例，总通畅率为93.02%;对照组27例，所占比例为65.85%，两组差异明显，详见表2。

3讨论

腹腔镜手术在现代化医疗卫生体系发展进程中，得到了优化提升，该手术方法应用到输卵管异位妊娠手术中，能够为患者提供有效的治疗。据相关领域研究学者的调查结果可得，腹腔镜输卵管妊娠手术，此种开窗取胚手术方法，可以确保患者的正常生育功能不受破坏，此种手术方法对于尚有妊娠意愿的年轻患者而言极为有利。临床上在是否为手术后患者提供创面缝合存在一定的争议。出现此种情况的主要原因，是在为患者提供输卵管缝合手术时，医护人员要具备熟练打结技巧，手术时间较长。

经过本文的研究可以看出，术后缝合方法较比不缝合方法而言，手术出血量更少，并且可以缩短患者的住院时间。但是，因为在接受了取胚手术后，还需要进行缝合手术，所以手术总时间会增加。在手术后，对两组患者的输卵管畅通情况进行了对比分析，得出观察组患者的总通畅人数为40例，总通畅率为93.02%;对照组27例，所占比例为65.85%，两组差异明显。由此可以看出，不同的术后处理方法的利弊各有不同，在為患者提供临床护理中，要结合患者的具体情况，实施对应的护理方法可以得到改善预后的效果。相关学者在同领域研究工作中提出，输卵管手术容易造成患者的输卵管管壁粘连和阻塞，部分患者还会出现炎性反应。此类问题均会影响到患者手术后，正常受精卵运行。如果未能得到合理化治疗，则会影响到患者手术创面的愈合。单纯为患者提供取胚手术治疗，开通过电凝止血的方式达到止血效果，但是此种方式容易产生过度电凝，患者的输卵管组织容易产生阻塞的风险。同时，患者电凝部位结痂还会脱落成为栓子，同样会对患者的输卵管造成堵塞。如果出现了此类问题，不仅不利于患者再次正常妊娠，而且还会对患者的心理健康造成严重影响，进而引发其他疾病。

综上所述，输卵管妊娠取胚后缝合与不缝合输卵管各有利弊，在实际的治疗工作中，要结合患者的具体情况采用合理的治疗方案，增强手术效果，改善患者预后。