关于手术室护理干预在全膝关节置换患者术后感染预防中的应用体会

李杨

[摘要]目的：探討全膝关节置换患者术后感染预防中应用手术室护理干预的效果。方法：此次52例实验对象都是2018年2月至2019年2月在我院行全膝关节置换术的患者，利用掷骰子法随机分组，参照组（26例）应用基础护理，实验组（26例）再此基础上应用手术室护理干预，对比两组术后感染和切口愈合情况。结果：实验组感染发生率为385%，远低于参照组的23.08%，组间差异有统计学意义（P<0.05）;实验组96.15%的患者手术切口愈合为甲级，远高于参照组的73.08%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全膝关节置换患者应用手术室护理干预，能有效减少术后感染情况，让切口更快愈合，促进恢复，值得推广应用。

[关键词]手术室护理干，全膝关节置换，感染

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0143-02

目前在膝关节疾病的治疗中全膝关节置换术已经被广泛应用，并取得良好成效，使用人工假体换掉发生病变的膝关节，符合机体生理特点，能彻底解除病灶、消除疼痛感。不过假体属于外来物，机体容易产生排斥反应，加之手术会带来机体损伤，术后切口感染情况较为严重，轻度感染会影响正常膝关节功能，严重者需要二次手术取出假体，无形中增添了患者的痛苦感，降低了生活质量。所以预防感染成为全膝关节置换的重要任务，本次我院引入手术室护理干预模式，为了明确其在感染预防中的作用进行研究，详情如下：

1资料和方法

1.1一般资料此次研究收集2018年2月至2019$F2月期间在我院行全膝关节置换术的52例患者为研究对象，随机分组方法为掷骰子法，两组各26例。参照组男女比例15：11，年龄区间42-76岁，平均（57.15±4.32）岁，疾病类型：4例痛风性关节炎、5例类风湿性关节炎、8例创伤性关节炎、9例骨关节炎;实验组男女比例14：12，年龄区间41-77岁，平均（57.23±4.18）岁，疾病类型：3例痛风性关节炎、6例类风湿性关节炎、7例创伤性关节炎、10例骨关节炎。两组患者的临床资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）o

1.2方法所有患者都进行基础性护理，内容包括协助完成术前检查、监测生命体征、体位护理、心理干预、手术注意事项告知等。实验组在此基础上，应用手术室护理干预，内容如下：（1）手术室环境护理：手术前1个小时做好手术室准备，湿度调整到50-60%，温度调整到22-24～C;对无影灯、手术台等设备进行消毒。（2）手术器械准备：对手术所用器械、无菌用品进行检查，保证灭菌合格，手术假体要提前一天进行清洗灭菌处理。（3）医护人员准备：所有医护人员严格遵照外科洗手步骤，更换衣物，穿戴一次性鞋、帽、口罩等，并以无触方式佩戴双层手套。（4）皮肤消毒：手术前要对患者的皮肤进行消毒，彻底清除手术局部皮肤上的润肤品、皮屑、污物等。（5）保温护理：由于全膝关节置换术的时间比较长，患者容易发生低温状况，还易出现凝血机制障碍，降低身体免疫力;所以在手术前要将手术台温度调节到37.5°C，在不影响手术操作的情况下对裸露部位进行遮盖，以便患者呼吸道温度、湿度保持恒定。（6）手术配合：手术中护理人员要与麻醉医生、手术医生做好配合，规范性传递手术器械，通过无接触方式传递假体，尽可能缩短手术时间，减少手术出血量、缩短组织在空气中暴露时间，避免细菌感染。

1.3观察指标统计所有患者手术切口愈合情况和感染情况。手术切口愈合情况评估标准：甲级表示愈合良好，无不良反应;乙级为愈合欠佳，有血肿、红肿等炎症反应;丙级为愈合较差，切口化脓需切开引流。

1.4统计学分析用统计学软件SPSS21.0处理实验研究数据，率（%）代表计数资料，检验值用x²检验，当P<0.05时组间差异存在统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者手术切口愈合情况实验组96.15%的患者手术切口愈合为甲级，明显高于参照组的73.08%，组间差异呈统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2对比两组患者手术切口感染率实验组手术切口感染发生率仅为3.85%，而参照组高达23.08%，组间差异呈统计学意义（P<0.05）。见表2

3讨论

膝关节痛风性关节炎、类风湿性关节炎、骨陛关节炎等疾病严重发展，都会引起运动功能障碍、关节疼痛，降低患者的生活质量，目前全膝关节置换是有效解除病痛的治疗方法，不过研究发现术后约有30%左右的感染率，会降低手术效果和预后效果。手术室是杜绝感染的重要场所，因为手术操作的多个环节都存在较高的感染风险，所以要进行手术室护理干预，加强手术管理、规范手术操作，才能更好的预防术后感染。

手术室护理干预属于全面性、科学性的护理模式，能全面优化手术室环境，强化术前准备，规范手术流程，坚持无菌化操作，加强患者保暖，缩短组织暴露时间，在综合干预下能有效降低术后切口感染率。

此次实验研究中，应用手术室护理干预的实验组患者感染发生率为3.85%，明显低于行基础护理参照组的23.08%，两组对比有统计学意义（P<0.05）。另外，实验组患者手术切口愈合为甲级者占比96.15%，而参照组仅为73.08%，两组对比有统计学意义（P<0.05）。所以说，应用手术室护理干预能最大程度杜绝感染源，避免术后切口出现红肿、化脓等感染情况，进而让患者更快康复出院。

总而言之，给予全膝关节置换患者手术室护理干预，有助于预防术后感染，促进切口愈合，值得大力推广应用。