窗体顶端肋骨骨折合并血气胸的中西医结合治疗与护理

谭凤 陈丽

[摘要]目的：探讨中西医结合治疗与护理对肋骨骨折合并血氣胸的改善效果。方法：回顾分析本院2018年1月-2019年1月收治的120例肋骨骨折合并血气胸患者临床资料，随机均分为两组，对照组采取西医治疗，观察组采取中西医结合治疗，两组均采取护理干预。结果：观察组治疗总有效率高于对照，P<0.05;观察组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：采取中西医结合治疗与护理干预可以显著地提升疗效并减少并发症。

[关键词]肋骨骨折，血气胸，中西医结合治疗

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0100-02

肋骨骨折合并血气胸具有病情严重、来势迅猛以及死亡率高等特点，从而对患者的生命安全造成了极大的威胁。。因此，为患者采取更好的治疗与护理方法对维护其生命安全具有重要意义。为了探讨中西医结合治疗与护理对肋骨骨折合并血气胸的改善效果，我院对2018年1月～2019年1月收治的120例此病患者采取了对比分析。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本文以2018年1月-2019年1月收治的120例肋骨骨折合并血气胸患者为对象随机均为两组。对照组中，男34例、女26例，年龄为18～85岁，平均年龄为（54.82±3.61）岁。观察组中，男33例、女27例，年龄为19～86岁，平均年龄为（54.97±3.84）岁。两组一般资料无明显差异，P>0.05。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组采取西医治疗：（1）肋骨骨折处理：为单根肋骨骨折且无错位以及并发症者仅采取对症处理;为多根肋骨骨折患者采取胸带（或胶布）固定，2周后拆除并复查胸片，若有呼吸反常现象则予以厚棉垫加压包扎;（2）气胸处理：对肺压缩<20%者仅采取动态观察，20%-40%者采取胸腔闭式引流或穿刺抽气;肺复张后复查胸片并拔除引流管;（3）血胸处理：为少量血胸者给予穿刺抽液;为中、大量者放置胸腔闭式引流管;（4）其他治疗：给予止血止痛、改善呼吸、吸氧、抗休克以及抗感染治疗。

观察组采取中西医结合治疗，中医疗法为：给予接骨膏，其成分为：甘草、自然铜、代赭石、骨碎补、木瓜、龙骨、牡蛎、牛膝、地龙、五加皮、丹参、生地黄、续断;其用法用量为：20ml/次。3次，d，连服1—2周。

1.2.2护理方法两组均采取护理干预：（1）体征监测：严密关注皮肤、瞳孔、血氧饱和度、神志、呼吸、脉搏以及血压变化，每隔30min监测1次并进行记录;当有脉搏加快、血压降低、血氧饱和度下降、红细胞计数与血红蛋白减少、胸穿抽出不凝血以及胸腔闭式引流量>200ml/h等征象时需做好抢救准备;（2）呼吸道护理：调节氧流量以使血氧饱和度维持>95%，血压稳定后保持于半卧位，教会患者深呼吸以及有效咳嗽，定时帮其翻身拍背，当其痰液黏稠难以咳出时采取超声雾化吸入以避免坠积性肺炎;（3）并发症护理：输液量不宜过多且保持输液速度适当，吸氧时在湿化瓶中加入适量酒精（30%）以减小肺泡表面张力，进而避免肺水肿、呼吸窘迫综合征等并发症;（4）疼痛护理：以胸带对胸部患处予以包扎固定，从而缓解疼痛并控制反常呼吸，以防胸部损伤加重;根据疼痛程度分别给予杜冷丁、双氯芬酸钠等镇痛药物，并对其体征变化进行观察;（5）引流护理：引流过程中仔细过程引流量、引流液的性状、颜色以及引流速度，出现异常时则需及时告知医生予以处理;引流结束后拔管并于引流口以无菌凡士林纱条予以堵塞，以防气胸，并观察有无渗液、皮下气肿以及呼吸困难等症状，同时采取相应的处理措施;（6）饮食护理：骨折早期禁止急于使用营养品，宜食用面食、米粥以及水果蔬菜等，待其脉象舌苔正常、二便通畅后再食用营养品;骨折中期，应给予豆制品、鱼类、瘦肉、鸡蛋以及排骨汤等高营养食物;骨折后期可服用母鸡汤等高蛋白、高热量类饮食;（7）心理护理：密切关注患者的情绪变化，当其出现负性情绪时及时了解其原因并采取针对性的心理疏导。

1.3观察指标（1）对比两组患者的治疗总有效率;（2）对比并发症。

1.4判定标准显效：骨折愈合，呼吸困难、气促胸闷以及失血性休克等症状明显改善;有效：骨折明显缓解，症状有所好转;无效：未达到有效标准。

1.5统计学分析采用统计学软件SPSS22.0比较数据，计数资料以x²检验和率（%）表示，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比表观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05。如表1所示：