多索茶碱联合甲强龙治疗煤工尘肺合并肺部感染临床研究

张慧萍

摘要：目的：探讨研究多索茶碱联合甲强龙治疗煤工尘肺合并肺部感染的临床疗效。方法：将102例煤工尘肺合并肺部感染患者随机、平均分成对照组和研究组，每组51例。对照组51例患者给予甲强龙治疗，研究组51例患者联合甲强龙与多索茶碱治疗，观察比较临床疗效。结果：（1）研究组的总有效率比对照组高，差异有统计学意义，P<0.05;（2）研究组治疗后的肺功能指标显著优于对照组，P<0.05。结论：多索茶碱联合甲强龙治疗煤工尘肺合并肺部感染，疗效确切，可改善肺功能。

关键词：多索茶碱;甲强龙;煤工尘肺;肺部感染

煤工尘肺，是由于长期吸入生产性粉尘引起的职业性疾病，以肺组织弥漫性纤维化为显著特征，早期无明显症状，随着病情发展，免疫力下降，肺部净化排毒能力不断衰减，加重病情，可出现肺部感染、肺气肿、自发性气胸等一系列并发症。如今，煤工尘肺合并肺部感染发生率逐年升高，严重危害人们的身心健康。为了探讨研究多索茶碱联合甲强龙治疗煤工尘肺合并肺部感染的疗效，笔者选择102例患者且分成两组进行研究，现在报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

将我院2017年11月--2019年4月期间收治的102例煤工尘肺合并肺部感染患者随机、平均分成对照组和研究组，每组51例。对照组51例患者中有47例男性和4例女性，年龄区间52-83岁，平均年龄（69.13±5.82）岁。研究组51例患者中有49例男性和2例女性，年龄区间51-79岁，平均年龄（68.24±5.61）岁。数据显示，两组患者性别及年龄等基线资料无明显差异，P>0.05，可分组比较。

1.2方法

所有病例接受常规治疗，如抗感染、氧疗、平喘化痰等，配合营养支持，纠正水电解质紊乱、酸碱失衡状态。（1）对照组，甲强龙（Pfizer Manufacturing Belgium NV，批准文号H20080284）治疗，80mg，至少30分钟静脉滴注，每天1次。（2）研究组，甲强龙+多索茶碱治疗，在对照组基础上，配合多索茶碱（瑞阳制药有限公司，国药准字H20052239）治疗，0.3g多索茶碱加入250ml 5%葡萄糖溶液，静脉滴注，每天1次。两组患者持续用药不超过一周。

1.3观察指标

（1）根据《实用内科学》，拟定疗效标准：①显效，咳痰、咳嗽等症状基本消失，肺部干湿罗音消失或者显著减少，胸部X线检查显示，恢复正常;②有效，临床症状有所改善，胸部X线显示，趋于正常;③无效，临床症状及体征变化不大，甚至加重。

（2）比较两组患者治疗前后的肺功能，包括用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气容积（FEV1）和每分钟最大通气量（MVV）。

1.4统计方法

均数加减标准差（）和例（n）、百分率（%）表示计量资料和计数资料，将相关数据录入SPSS20.00软件中进行分析，予以T值和X?值检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

与对照组比较，研究组总有效率更高，差异显著，有统计学意义，P<0.05。如表1所示。

3讨论

煤工尘肺，是一种职业性肺部疾病，肺部感染是其常见并发症，也是导致病人死亡的一个因素。煤工尘肺并发肺部感染的原因较多，主要表现为以下三点：（1）由于长期吸入二氧化碳硅粉尘，体内巨噬细胞数量和功能明显变化，严重破坏机体免疫机制，机体对病毒及细菌性感染的敏感度下降;（2）长期遭到外界不良环境刺激，促使呼吸道黏膜上皮纤毛运动功能出现失调，降低防御功能，机体抵抗及清除病原微生物的能力下降;（3）煤工尘肺可造成肺部间质炎症及纤维化变化，使得细支气管狭窄或者痉挛，分泌物引流受阻，黏稠痰液将气道阻塞，诱发肺部感染。煤工尘肺合并肺部感染，病情严重，若没能及时诊治，引起一系列并发症，加重病情，甚至危及生命。因此，如果确诊煤工尘肺合并肺部感染，需立即对症治疗，缓解病症。

甲强龙，主要成分是甲泼尼龙琥珀酸钠，属于细胞色素P450酶（CYP）的底物，主要经由CYP3A4酶代谢，是一种可供静脉及肌肉注射用的甲泼尼龙，是合成的糖皮质激素，具有较强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性。多索茶碱，是新一代茶碱类药物，是一种支气管扩张药，静脉滴注给药，可改善肺通气功能，减少陷闭肺支气管气体的容量，改善呼吸肌收缩功能，调节膈肌血供，增强气道内黏液清除能力，降低气道高反应性，缓解气道炎症反应，促使气道分泌物减少。多索茶碱，不仅可松弛支气管平滑肌，而且具有强心、利尿等作用。本研究中，研究组总有效率高于对照组，且治疗后肺功能指标优于对照组，P<0.05。

可见，多索茶碱联合甲强龙治疗煤工尘肺合并肺部感染，疗效确切。

参考文献：

[1]陈惠霞;张英;赵春芳;梁永红;;多索茶碱联合地塞米松治疗煤工尘肺合并肺部感染临床疗效观察[J];内科;2018

[2]孔秀英;张建芳;卫晓鹏;张岩松;李健;;不同季节及吸烟情况对煤工尘肺肺部感染的影响[J];职业与健康;2017

[3]吴秀莲;煤工尘肺并发肺部感染52例报告[J];福建醫药杂志;2018E863FFB5-9DA1-413D-BA6D-82F6278FA7FF