心理干预对阻生智齿拔除术后疼痛的影响

韩函

【摘要】目的：对阻生智齿拔除术患者中开展心理护理的价值进行探讨。方法：选择阻生智齿拔除术患者100例，依据随机数字表法分为实验组（n=50）和常規组（n=50），常规组接受常规护理，实验组接受心理干预，统计并对比两组疼痛情况。结果：术后24小时实验组轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分别为78.0%、20.0%、2.0%;常规组轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分别为44.0%、44.0%、12.0%。术后36小时实验组轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分别为92.0%、8.0%、0.0%;常规组轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分别为70.0%、24.0%、6.0%。术后24小时、术后36小时实验组中度疼痛比例、重度疼痛比例均显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对阻生智齿拔除术患者开展心理护理，能够使其疼痛得到有效缓解，具有较高推广价值。

【关键词】疼痛;阻生智齿;心理干预

与常规牙拔除手术不同，阻生智齿拔除手术难度更大，并且会产生更严重的手术创伤，患者术后疼痛更加严重，患者不仅会因剧烈疼痛而承受巨大痛苦，还会因此而出现一系列并发症。临床研究[1]显示，将心理干预贯穿于阻生智齿拔除过程中，能够显著减轻患者疼痛程度，提升患者舒适度。基于此，本文选择阻生智齿拔除术患者100例进行研究，针对部分患者开展心理干预，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年6月至2018年5月收治的阻生智齿拔除术患者100例，依据随机数字表法分为实验组（n=50）和常规组（n=50）。常规组包括女22例、男28例;年龄范围17～30岁，平均（24.3±3.6）岁。实验组包括女21例、男29例;年龄范围18～29岁，平均（24.5±3.4）岁。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常规组接受常规组护理，内容包括：（1）基础护理：向患者介绍相关疾病知识、治疗方法、治疗步骤、注意事项以及麻醉的步骤、用药等内容。并带领患者参观手术室，告知手术医生及护理人员资历、经验等。提前说明手术过程中可能出现的反应，并告知其相应应对方法。让患者了解到术后疼痛为正常反应，对于严重疼痛患者可应用镇痛药物止痛，同时说明镇痛药物具有一定安全性，避免其过分担心药物副作用。耐心回答患者提出的问题，避免患者产生不必要疑虑。（2）治疗中有效配合：认真进行各项术前准备，牙拔除术中严格按照无菌原则进行操作。降低术中创伤，拔出阻生智齿后立即应用镇痛剂。

实验组在常规组护理基础上接受心理护理，内容包括：（1）基础干预：术前对患者睡眠习惯、生活习惯、身体素质、性格、家庭、文化程度等进行了解，并在此基础上制定相应心理干预措施。（2）认识干预：依据患者情况采用针对性方式开展健康教育，让患者对阻生智齿的临床表现、疼痛原因、治疗方法、缓解方法、持续时间、注意事项等进行了解。让患者认识到对于疼痛可采取措施进行积极控制，并告知患者在控制痛感中自身的作用。（3）行为及情绪干预：指导患者如何应对疼痛，例如转移法、暗示法等，同时提供机会让患者宣泄内心苦闷和情绪，对于患者倾诉要耐心倾听，有效缓解其紧张、焦虑情绪，引导其以平和的心态面对治疗。

1.3观察指标

应用VAS对患者疼痛情况进行评估，对应分数0～10分，分值越高则疼痛越严重。无痛为0分，有轻微疼痛为1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。

1.4统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

术后12小时实验组轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分别为42.0%、50.0%、8.0%;常规组轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分别为40.0%、48.0%、12.0%。术后24小时实验组轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分别为78.0%、20.0%、2.0%;常规组轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分别为44.0%、44.0%、12.0%。术后36小时实验组轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分别为92.0%、8.0%、0.0%;常规组轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛比例分别为70.0%、24.0%、6.0%。术后24小时、术后36小时实验组中度疼痛比例、重度疼痛比例均显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

疼痛是一种主观感受，虽然其和损伤存在密切关系，但是两者的强度并不是完全对等的，有的疼痛不一定是损伤引起的，有的损伤不会产生疼痛。相关研究认为，感知疼痛的质、量和对疼痛的认知关系密切[2]。阻生智齿拔除术后患者通常会出现剧烈疼痛，为有效缓解患者术后疼痛，减轻患者痛苦。本研究针对实验组患者开展心理干预，生活实践中我们能够发现，对于同等程度疼痛，若患者情绪良好那么通常痛感轻微，若患者存在紧张、焦虑等情绪那么疼痛就会加重[3]。这是因为情绪不佳时，人们对疼痛的耐受力会降低，疾病引起疼痛程度就会增加。心理干预中护理人员通过各种心理学技术改善患者心理条件，使患者抗病能力得到强化，以使身心症状得到有效缓解，促进个体和环境之间的平衡[4]。

本研究中，术后24小时、术后36小时实验组中度疼痛比例、重度疼痛比例均显著低于常规组（P<0.05）。可见，针对阻生智齿拔除术患者开展心理护理，能够使其疼痛得到有效缓解，具有较高推广价值。

参考文献：

[1]梁甄爱.心理护理指导在老年口腔拔牙中的应用[J].健康必读（中旬刊），2017，12（4）：499-499.

[2]李红梅，杨立群.无痛麻醉配合心理护理在拔牙术中的应用体会[J].新疆医科大学学报，2015，28（10）： 1008-1008.

[3]吴雪勋，郭庆平，陈巨峰.丙泊酚用于无痛拔牙术拔除阻生智齿的临床护理[J].河北医学，2017，15（12）： 1466-1468.

[4]周萍.心理护理指导在老年口腔拔牙中的应用体会[J].中国保健营养（下旬刊），2016，23（11）：6537.