中医内科治疗偏头痛的效果评定

张建洁

【摘要】目的：评定中医内科临床对偏头痛的治疗方法和效果。方法：将2016年1月-2018年12月我院接诊的218例偏头痛病人作为对象，依据治疗方案的不同将其纳入试验组、传统组，各组109例;传统组予以盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，试验组予以中医内科辨证治疗，通过治疗，评比两组疗效及疼痛指数评分。结果：通过治疗，试验组病人总有效率（96.33%）显著高于传统组（80.73%），P<0.05。试验组病人头部疼痛指数评分显著低于传统组P<0.05。结论：对偏头痛采取中医内科辨证治疗的效果突出，能改善病人头部疼痛症状，且有助于稳定控制病情。

【关键词】中医内科;辨证治疗;偏头痛;效果

偏头痛属一种原发性头痛病症，其症状表现以发作性中、重度头痛或搏动性头痛为主，多为单侧偏痛，疼痛持续时间约4-72小时，大部分病人伴恶心、呕吐等现象，受到声音、日常活动、光照等刺激时头痛感会加重。现阶段，临床尚无完全根治该病症的处理方法，常规治疗以缓解和控制头痛程度为主要目的[1]。中医内科主张以辨证分型的方法治疗偏头痛，按照病人证候进行对症施药，可取得较佳疗效。为进一步验证该疗法的效果，笔者将2016年1月-2018年12月我院接诊的218例偏头痛病人作为对象，对其中109例施予中医内科辨证治疗，详述报道如下：

1.对象、方法

1.1病例来源

择取2016年1月-2018年12月我院接诊的218例偏头痛病人作为对象，所有病人遵循偏头痛相关诊断标准进行确诊，不包括有心、脑、肾等器官严重功能障碍、过敏体质及认知障碍等病例，用药依从性良好;包括137例女性，81例男性，年龄17-68岁，平均（39.4±8.25）岁;病程为40天-13年，平均（6.1±1.03）年;依据治疗方案的不同将上述病人纳入试验组、传统组，各组109例，两组病人在性别、年龄、病程等基线资料上并无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

传统组病人使用盐酸氟桂利嗪胶囊（产自西安杨森制药公司，国药准字：H10930003）治疗，口服，每次10mg，每日2次，持续用药2-3个月。

试验组病人予以中医内科辨证治疗，（1）肝郁气滞型：临床表现以两胁胀满、胸闷、舌苔暗红等为主，采用柴胡疏肝散加减，组方：5克全蝎末、10克白蒺藜、10克柴胡、10克郁金、10克醋元胡、12克白芍、15克紫丹参、15克川芎、30克珍珠母;（2）瘀阻脑络型：临床表现以头痛部位固定、寐差多梦等为主，采用血府逐瘀汤加减，组方：5克红花、10克赤芍、10克川芎、10克桃仁、10克佛手、10克川牛膝、10克地龙、30克丹参、30克葛根、30克生龙骨、30克生牡蛎;（3）肝肾阴虚型：临床表现以舌苔少而泛红、耳鸣、多梦心烦及腰膝酸软等为主，采用杞菊地黄丸加减，组方：10克菊花、10克白蒺藜、10克丹皮、10克山茱萸、10克天麻、15克熟地、15克枸杞子、15克山药、25克土茯苓;（4）风阳上扰型：临床表现以头痛剧烈、目赤面红、耳鸣眩晕、口苦舌红等为主，采用天麻钩藤汤加减，组方：5克全蝎末、5克生白芍、10克炒栀子、10克川牛膝、10克僵蚕、10克天麻、10克钩藤、10克川牛膝、30克珍珠母、30克麦芽、30克石决明、30克生牡蛎;上述各组方药物用水煎煮，每次取汁250mL趁热服下，每日3次，每日1剂，持续用药2-3个月。

1.3评定指标及标准

评比两组疗效及疼痛指数评分;（1）疗效标准：经治疗，病人头痛感消除，且未有复发现象，视为临床控制;病人头痛感基本消除，偏头痛证候积分降低超过50%，视为显效;病人头痛感有所好转，偏头痛证候积分降低20%-50%，视为有效;病人头痛感及证候积分较治疗前无显著改变，视为无效。总有效率=临床控制率+显效率+有效率。（2）评估两组病人治疗前、后疼痛指数评分，分值0-10分，评分越高代表头部疼痛感越剧烈[2]。

1.4数据分析

运用SPSS22.0软件对该研究中的所有数据开展分类计学处理，计量数据以（±s）来表示，计数数据以（n/%）来表示，计量数据之间比较时通过t检测，计数数据之间比较时通过2检测，如果比较差异显著（具有统计学意义）即表示为P<0.05。

2.结果

2.1临床疗效

通过治疗，试验组病人总有效率（96.33%）顯著高于传统组（80.73%），P<0.05。具体数据见表1：

2.2疼痛指数评分

治疗前，两组头部疼痛指数评分无显著差异（P>0.05）。治疗后，试验组病人头部疼痛指数评分显著低于传统组P<0.05。具体数据见表2：

3.讨论

现代中医理论指出，偏头痛为慢性良性神经血管性疾病，一般女性发病率较男性更高，疾病发生可能和情志、遗传、生活环境等综合因素相关。该研究中，传统组使用盐酸氟桂利嗪胶囊对偏头痛病人进行治疗，此药属于钙离子拮抗剂，能和脑血管平滑肌的特异受体互相结合，对前列腺素诱发的血管吸收作用产生显著抑制，继而发挥镇痛效果，但该药无法完全治愈偏头痛，且长期用药会出现副作用，并影响整体疗效。中医内科辨证治疗偏头痛，是基于中医辨证分型理论的前提下对病人个人体质特点及偏头痛病因进行针对性分析，将偏头痛划分为瘀阻脑络型、肝郁气滞型、风阳上扰型、肝肾阴虚型等类型，并予以对应的治疗方剂。该研究中，试验组结合偏头痛分型标准对病人进行辨证治疗，分别施予柴胡疏肝散加减、血府逐瘀汤加减、杞菊地黄丸加减、天麻钩藤汤加减等组方药物进行治疗，以体现对病人症状治疗的针对性，通过调理肝、肾等脏器发挥改善头痛的作用[3]。该研究结果证实，试验组病人总有效率显著高于传统组，P<0.05。通过治疗，试验组病人头部疼痛指数评分显著低于传统组P<0.05。表明中医内科治疗偏头痛的效果优于常规西药，在降低头部疼痛指数方面有显著效果。

综上，对偏头痛采取中医内科辨证治疗的效果突出，能改善病人头部疼痛症状，且有助于稳定控制病情，值得推广。

参考文献：

[1]李欣，惠建平.中医辨证治疗偏头痛临床观察[J].光明中医，2019，34（20）：3072-3074.

[2]赵全昌.中医内科治疗偏头痛的临床疗效[J].内蒙古中医药，2017，36（14）：83-84.

[3]李桂芬.中医内科治疗偏头痛的临床效果观察[J].中国实用医药，2018，13（08）：123-124.