面向农村订单定向式培养的医学生学风建设

杨永丽 钱珍珠

摘  要：农村订单定向医学生是我国政府解决基层医疗卫生问题的重要措施，这一举措对于改善农村医疗卫生状况，提高基层医疗卫生服务水平，缓解农村居民就医难的局面具有十分重要的意义。当前，农村订单定向医学生中存在学习动力不足、学习倦怠、就業意愿不稳定等问题，加强农村订单定向医学生的学风建设，既有利于学生的成长成才，又关系到他们日后的工作能力、工作态度，进而影响到未来基层医疗机构的人才队伍建设和卫生服务质量与水平，因此是当前和今后十分重要且迫切的工作。

关键词：农村订单定向医学生;学风建设;基层医生培养

中图分类号：R192    文献标识码：A    文章编号：1005-1422（2019）11-0111-04

农村订单定向医学生是自2010年起在国家政策推动下产生的一个特定的医学生群体，是保障和改善基层医疗队伍水平的重要力量。[1]学风是学生在学习目的、学习态度、学习纪律等方面的学习作风，是求知者治学态度、认识方法的综合表现。定向医学生的学风建设问题不仅影响到医学生在校期间的身心状态、专业学习态度、专业知识与技能的积累，还直接影响日后的工作能力、工作态度，进而影响到未来基层医疗机构的人才队伍建设和卫生服务质量。因此，加强农村订单定向医学生的学风建设，为基层医疗机构培养作风严谨、技能过硬的卫生人才是十分重要且迫切的工作。

一、加强农村订单定向医学生学风建设的重要性

（一）良好的学风是农村订单定向医学生成长成才的需要

大学阶段是一个人成长成才的关键时期，在这一时期，学生各方面进一步发展，心智日趋成熟，性情逐步完善。农村订单定向医学生的全面发展，不仅需要具备扎实、全面的专业知识与技能，更要有健全的人格和良好的道德品质，这既是专业发展的需要，更是成长成才的不可或缺的基石。树立良好的学风，对大学生思想行为、价值取向具有潜移默化的作用，有助于他们牢固地树立正确的世界观、人生观、价值观，降低走弯路、误入歧途的风险;有助于他们在校期间获得更多的正面导向和积极体验，提升主观幸福感;有助于他们认同自己的专业、认同“基层医生”这一未来职业身份，把全身心的热情和精力投入到医学的专业学习之中。同时，良好的学风，有助于改善定向医学生的学习品质，将被动学习转变为主动学习，促进自主学习、深度学习的开展，这是未来的医疗卫生人才不可或缺的能力。

（二）良好的学风是创建优良的校风、提升教学质量的基础

良好的学风是一只看不见的手，引导着学生朝着正确的方向前行。学风与教风，相互影响、相互促成，共同作用于校风的形成。目前，已有不少研究指出，在农村订单定向医学生群体中，存在着学习专业思想不稳定、学习动力不足、学习倦怠、就业意愿不稳定等问题。[2-5]树立良好的学风，可以在学生中发挥无形的导向作用和规范作用，形成潜在的约束力，达到“润物细无声”的教育功效。有利于充分调动学生的主观能动性，从根本上解决“积极性、主动性”等问题。这是创建优良校风，深化医学教学改革、提升医学院校教学质量的重要基础。

（三）良好的学风有利于提升基层医疗卫生服务水平。

基层医疗卫生服务水平的提升，关键在于基层医疗卫生人才。李克强总理多次主持召开国务院常务会议部署教改、医改工作，指出人才是卫生与健康事业的第一资源，要围绕办好人民满意的医学教育和发展卫生健康事业，加大改革创新力度，加快培养大批合格医学人才。[6]

定向医学生完成学业后履行协议服务基层，是国家建立全科医师制度，实现“首诊在基层”的服务模式的重要依托，是提高基层人民医疗服务水平的重要保证。[7]这些学生毕业后须在乡镇卫生院至少服务6年，采取有效措施加强学风建设，不仅有助于学生在校期间积累扎实、全面的专业知识、专业技能，还有助于提升定向医学生基层医疗卫生工作的责任感和使命感，有助于形成爱岗敬业、严谨务实的工作作风，对稳定基层卫生人才队伍，提升基层医疗卫生服务水平而言意义重大。

二、农村订单定向医学生学风建设中的问题

当前，我国高校大学生学风的主流是积极向上的，但也有部分学生存在问题，如学习目的不明确、主动性不高、学习动机功利化、动力不足、学习纪律散漫等。农村订单定向医学生，同样或多或少地存在这些相似的问题。此外，由于生源情况、就业方式、生活保障等方面都有别于普通医学生，农村定向免费医学生的学风建设又有自身的特殊性。

（一）定向就业引发的得过且过思想

根据《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》，定向医学生在入学前必须与培养学校和当地县级卫生行政部门签署定向就业协议，毕业后需要到相应的基层医疗机构服务满6年，入学后免收学费、住宿费并有一定的生活补助。[8]定向就业使得部分学生产生惰性心理，学习勤奋与否、成绩优异与否，都是要按协议就业，飞不了也摔不到，于是降低了学业上的追求与对自己的要求，得过且过。

这种思想，严重弱化了学生的学习自觉性，降低了他们在校期间的学习成效，妨碍了专业化进程。没有扎实的专业基础，严谨的学习态度，日后工作岗位上的医疗服务水平亦可想而知。这种得过且过的思想一旦在定向医学生群体中蔓延，勤奋好学的行为便成了不划算的投入，只争朝夕的状态将沦为笑柄。

（二）定向就业带来的消极悲观情绪

定向就业需要学生回签约地工作，数年内不能考研、不能求职于更高级别的医院，这种要求使部分定向生感到职业发展起点低，发展前景受限，较之同届的临床医学专业的学生，似乎他们有着无限宽广、美好的未来，对比之下，剥夺感、局限感油然而生，部分同学产生消极悲观的情绪，甚至自暴自弃。他们的关注点集中在大城市、大医院，忽视了差异化竞争，看不到基层医疗广阔的发展空间。这种认知上的偏差影响了他们健康的身心状态和正常的专业学习，部分同学自我接纳与身份认同出现问题，内耗严重。

（三）定向生自信心不足的问题

根据对我校277名定向医学生的调查结果看，专业选择的影响因素中76.2%的同学是因为分数的原因，43.7%的同学因为经济原因。换言之，多数定向医学生高考成绩不理想，近半数同学来自农村的较困难的家庭，这无形中给他们贴上了“貧困生”、“低分生”的标签。部分定向生存在自卑心理，学习上缺乏争先创优的信心，生活中有囊中羞涩的匮乏感，对各类集体活动、社团活动缺乏积极参与的心态和活力。这容易加重他们的自我封闭，减少与外界的信息交换、能量交换，不利于健康的身心发展。

三、加强农村订单定向医学生学风建设

（一）加强理想信念教育，发挥思想政治理论课主阵地的作用

医生救死扶伤、悬壶济世的行业特点，要求医学生不仅要掌握扎实的专业基础知识、基本技能，还要有敬畏生命、关爱生命、守护生命的仁爱之心。医学教育不仅要重视专业知识、专业技能，更要注重医德医风教育、人文素质教育这些“软实力”。医学教育的整个过程中，应始终强调立德树人，铸魂育人，以道驭术，发挥思想政治理论课主阵地的作用帮助学生树立正确的世界观、人生观和价值观。

坚持全员、全过程、全方位育人，优化医学生思想政治教育资源的配置，增进医学生思想政治教育与医学专业理论及实践教学的有机联系。将医学院校的医学人文教育融入思想政治教育，彰显医学院校思想政治教育的医学人文育人特色，培养热爱人民的好医生。农村订单定向医学生教育，是面向基层培养卫生人才，更需要加强理想信念教育、医德素养教育，使救死扶伤、爱岗敬业的思想贯穿于学生成长和发展的每个环节，增加学生的身份认同感、社会责任感。通过辅导、影响、陪伴，帮助学生立志于投身基层医疗卫生事业，勇挑基层发展重任，做基层人民健康的“守门人”。

（二）举办校友报告会，增强定向医学生基层就业的信心

我校校友覆盖省内全部县级基层医院，据不完全统计，广东省县级医院的医生中，粤西、粤北医疗单位的领导班子成员中有70%以上为我校校友。这些校友是我校无价的资产和无形的财富。他们扎根基层，洞悉基层医疗的现状和前景，他们在岗位上实现了服务基层与成就自我的双赢。举办校友报告会，邀请优秀校友回校讲座，让广大定向医学生亲身感受榜样的带头作用，帮助学生更加深入全面地了解基层医疗状况，让学生切身体会到医疗卫生体制改革带来的基层医疗卫生单位的发展机会，消除认识上的误区和观念上的偏颇。[9]优秀的乡村医生是如何锤炼出来的，学长们是如何在基层实现自我价值的，这样的交流与学习，有利于学生建立专业自信，使定向医学生角色由“契约型”向“自主型”转变，增强学生自主学习意识和自主学习能力。[10]

（三）开展基层实践活动，树立服务基层意识

医学教育特别注重实践环节，开展基层医疗实践活动，加强组织和管理，把基层实践教学与社会调查、志愿服务、公益活动、专业课实习等结合起来，引导定向医学生走出校门，到基层去。通过开展基层实践活动，帮助学生了解基层的医疗卫生环境，体会基层群众“就医难”的处境，增强定向医学生社会责任感，牢固树立服务基层的意识。

（四）自觉自律，发挥学生的主观能动性

为树立良好的学风、校风，提升定向医学生的培养质量，学校层面的的各种努力固然重要，但终究外因要通过内因起作用，定向医学生的学风建设离不开学生的行为自律、专业自觉和关系自为。

广大辅导员及任课教师需不失时机地引导学生，帮他们树立良好的价值观与人生观，有明确的是非观，能从大局出发、长远地看问题，在生活与学习中形成良好的自我约束机制，在自律中享受自由，而不是时时、处处需要监督与敦促。帮助学生了解医学专业的特点，认识到成为一名医德高尚、医技过硬的基层医生是自身与社会的双重需要，在校期间，将自觉、自主的学习纳入学生的内在需求与行为准则。处理好与同学、与师长、与自我的关系，努力营造积极、融洽、和谐的学习氛围，为自身的成长负责任，为所处的集体献爱心，从力所能及的小事做起，在爱的付出与传递中感受自身价值、提升自身品质。

习近平总书记在全国高校思想政治教育会议上提出，“好的校风和学风，能够为学生学习成长营造好气候、创造好生态，思想政治工作就能润物无声给学生以人生启迪、智慧光芒、精神力量。”[11]加强农村订单定向医学生的学风建设，是改善学生专业学习态度、促进专业知识与技能的自主积累、提升医学院校教学质量、为基层医疗机构输出优质人才、提高基层医疗卫生服务水平的重要举措，需要医学院校、广大教师、辅导员与定向医学生共同努力、共同营造。

参考文献：

[1]陈克侠，许韶君，陶仪声等.农村订单定向医学生专业承诺、学习自我效能感与学习倦怠的关系研究[J].蚌埠医学院学报，2018，43（10）：1397-1400.

[2]周晓峰，陈莉，汪俊华，王蕾，崔宏博，李栋栋.贵州省农村订单定向全科医学生基层就业意向的研究[J].中国卫生事业管理，2018，35（01）：56-59+76.

[3]李玉华，郝婷，陈立章.新疆农村订单定向免费医学生对培养环节的态度与未来就业意向的相关性分析[J].实用预防医学，2017，24（11）：1340-1343.

[4]王静雅，邓寿群，李小波，袁兆康.订单定向医学生的专业思想现况及其影响因素研究[J].医学教育研究与实践，2017，25（02）：219-222.

[5]李杰，刘洋，陈丽丽.农村订单定向免费医学生专业认同、学习动机及其相关性研究[J].中国卫生事业管理，2014，31（10）：765-767.

[6]刘淼.李克强对全国医学教育改革发展工作会议作出重要批示[EB/OL].中国政府网，2017-07-10[2019-11-06]http：//www.gov.cn/xinwen/2017-07/10/content_5209399.htm.

[7][10]李强.农村订单定向医学生学风建设问题研究[J].中国成人教育，2015（20）：72-74.

[8]陶钧，郑亚楠.国内免费医学生研究述评[J].中国卫生事业管理，2018，35（12）：929-930+933.

[9]王金祥，王建允，徐松美，等.地方高等医学院校以就业为导向开展思想政治教育的建议——以内蒙古医科大学为例[J].内蒙古师范大学学报（教育科学版），2014，27（07）：53-55.

[11]周继荣.以思政教育推动学风建设实施路径研究[J].湖北开放职业学院学报，2019，32（14）：62-63.

责任编辑  姜淑娟