血清肿瘤标志物联合检验应用于结直肠癌临床诊断的价值探究

周青

[摘要]目的：分析血清肿瘤标志物联合检验在结直肠癌临床诊断中的应用价值。方法：以2017年2月至2019年2月期间前来我院接受诊治的60例结直肠癌患者作为研究对象进行分析，其中20例II期以下患者作为对比组，20例III期患者作为参照组，20例IV期患者作为研究组。分别对三组患者采取血清肿瘤标志物联合检验，观察和对比三组检验数据。结果：在CA19-9、CEA和CAl25以及CA72-4检验指标中，研究组患者的指标均高于参照组和对比组，经验证P<0.05;且存着病情的发展阶段不同，相关指标呈现出明显的变化趋势，对比性较明显，P<0.05。结论：在结直肠癌的临床诊断中，对患者实施血清肿瘤标志物联合检验具有较高的应用价值，灵敏度和特异性都较为明显，可为临床诊断和TNM分期提供重要参考依据，实用性较强。

[关键词]血清肿瘤标志物，联合检验，结直肠癌

[中图分类号]R730.43;R735.34 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0169-02

临床观察发现，结直肠癌的发病率呈现出逐渐上升的趋势，结直肠癌在早期并不存在明显的症状，往往很难发觉，实际就诊时大部分患者已经处于晚期阶段，临床治疗效果通常并不理想。对结直肠癌患者来讲，早诊断和早治疗是最佳的选择，对治疗效果和预后恢复来讲都意义重大。临床诊断中，血清肿瘤标志物联合检验具有较高的实用价值，该方法无创伤且简单易行，目前已经被广泛使用，本文就这一点展开分析和讨论，如下所述。

1资料和方法

1.1一般资料以2017年2月至2019年2月期间前来我院接受诊治的60例结直肠癌患者作为研究对象进行分析，其中20例II期以下患者作为对比组，20例III期患者作为参照组，20例Iv期患者作为研究组。参与研究的患者均对本次研究知情，自愿加入且签署了同意书。患者均已经过病理组织学检验确诊为结直肠癌，均通过影像学得到了明确的TNM分期。研究组患者中男28例，女22例，年龄26-70岁，平均年龄为46.8±3.6岁;参照组中男27例，女23例，年龄25-71岁，平均年龄46.9±3.1岁;对比组中男26例，女24例，年龄26-72岁，平均年龄为47.2±2.3岁。三组患者的基础资料经对比组间差异不明显，P>0.05，可对比。

1.2方法所有患者均在清晨空腹状态下对其进行静脉采血，采血量为3.5ml。血液样本储存于分离胶真空采血管中，待血清分离，处理中离心机为3000r/min，离心时间为10min，血清分离后再用全自动化学发光仪器进行下一步处理，检测血清中的CA19-9、CEA和CA125以及CA72-4指标。整个操作中需要严格遵守相关操作流程，检验方法和试剂的使用也要遵照说明书进行操作。若相关标志物的水平处于临界值之上，则认为其为阳性。CA19-9正常情况下小于37U/ml、CEA通常≤5ng/ml、CAl25则小于35U/ml，而CA72-4则小于5U/ml。此外还要检测患者的多靶标情况，若检测结果为阳性则判定为阳性。

1.3分期判定标准以医学界官方发布的TNM分期标准来划分。T分期为原发性肿瘤，若有粘膜下层侵犯则为T1;若累及固有肌层则为T2;若存在肌层穿透并已经到达浆膜下层则为T3;若已经穿透覆膜脏层或已侵犯到其他器官组织则为T4。

1.4统计学运用选用SPSS 20.0专业软件对相关数据进行分析，计量用（x±s）表示，用t验证，计数用%和n表示，用卡方验证，P<0.05，则视为有差异性的组间对比结果。

2结果

2.1对比每个分期中相关标志物的表达水平CA19-9、CEA和CA125以及CA72-4的表达水平会随着疾病自身的发展情况出现明显的变化趋势，疾病越严重，表达水平越明显，经过对比，除去CA72-4指标，其余指标在各个分期中的对比均具有统计学意义，P<0.05，详见表1。

2.2血清肿瘤标志物的特异性和准确性以及灵敏性分析

在血清肿瘤标志物的检测中，各个标志物均有较高的特异性，表面的比较突出，而检测中发现，其灵敏度以及准确性并不十分突出。但对血清肿瘤标志物采取联合检测时，其特异性的表现也最为明显，与单项檢测经对比差异不明显，P>0.05，但联合检测后期灵敏性和准确性有了明显提升，经对比P<0.05，见表2。

3结论

相关研究资料显示，结直肠癌的发病率为全球范围内第三大恶性肿瘤疾病，尤其在近十年以来，该疾病的发病率明显呈上升态势。临床治疗中早诊断早治疗是最佳的途径，所以操作简便又高效实用的临床检验方式就显得非常重要，能为结直肠癌患者提供较大帮助，能提升患者的治疗效果和生存质量。而肿瘤标志物就产自于肿瘤组织，可通过分泌系统进入血液，也可能由肿瘤组织遭遇刺激后从宿主细胞正常细胞中产出，最终让该物质含量明显升高。本次研究中主要对患者的CA19-9、CEA和CAl25以及CA72-4表达水平进行了检验。CA19-9属于腺癌标志物，但其器官组织的特异性较低，通常在胃癌和胰腺癌等肿瘤疾病中表现的较为明显;CEA为癌胚抗原，属于大肠组织的蛋白多糖复合物，普遍存在于消化系统类癌症中，是广谱性标志物，特异性并不高;CA125通常产自于胚胎发育期体腔上皮，多见于上皮性卵巢肿瘤中;而CA72-4属于高分子量类黏蛋白分子，其分子量在1000kD以上。本次研究发现，血清肿瘤标志物联合检验在结直肠癌患者患者的不同病情阶段表现出明显的差异性，从T1-T4，各个标志物出现了明显的递增趋势，而且组间差异明显，经验证P<0.05;且在各项检验指标中，研究组患者的指标均高于参照组和对比组，P<0.05。综合来看，在结直肠癌的临床诊断中，对患者实施血清肿瘤标志物联合检验具有较高的应用价值，灵敏度和特异性都较为明显，可为临床诊断和TNM分期提供重要参考依据，实用性较强。