早期康复治疗对预防危重症患者ICU获得性衰弱的影响

龚泽炼

[摘要]目的：分析探讨为危重症病患进行早期康复治疗对预防其ICU获得性衰弱的临床治护效果。方法：将2017年1月至2018年9月收治的106例ICU危重症病患作为研究对象，随机分53例为接受常规四肢被动活动及功能锻炼的参照组，53例为在参照组基础上开展早期康复治疗的实验组，分析比较两组病患的治护情况。结果：实验组病患ICU获得性衰弱发生率为3.77%（2/53），和参照组的28.30%（15/53）相比显著较低（p<0.05）;实验组病患护理后的Bl评分为（42.91±4.59）分，和对照组病患的（47.16±4.67）分相比显著较低（p<0.05）：实验组病患的ICU住院时间以及机械通气时间也均显著少于参照组（p<0.05）。结论：为ICU危重症病患开展早期康复治疗可有效减少病患ICU获得性衰弱的发生率，提高病患日常生活活动能力并显著减少病患ICU住院时间以及机械通气时间，临床应用效果好，具有临床推广应用价值。

[关键词]ICU，危重症，ICU获得性衰弱，早期康复治疗

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（201 9）20-0202-02

ICU获得陛衰弱（ICU-AW）即处于ICU住院期间的危重症病患出现的原因不明的衰弱情况，主要病症为肌萎缩、反射减少、轻度瘫痪、脱机困难、四肢瘫痪等。ICU获得性衰弱会延长病患住院时间及机械通气时间，进而增加病患的救护费用，降低危重症病患的存活率及生活能力。本研究以106例ICU危重症病患作为研究对象，来分析探讨为其进行早期康复治疗对预防其ICU获得性衰弱的临床治护效果，现具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2017年1月至2018年9月收治的106例ICU危重症病患作为研究对象，随机分53例病患为参照组，余下53例为实验组。本研究经院伦理委员会批准。所有病患入院前2周巴氏指数大于等于70分，原始基础功能状态独立，机械通气时间小于72h，且仍需继续机械通气24h以上，均无神经肌肉疾病、未接受过心肺复苏术、非颅内压升高、无髋骨骨折或颈椎骨折、非脑卒中、非妊娠期、无四肢缺陷，同时6个月内的死亡率小于50%。其中参照组男27例，女26例，年龄41～75岁，平均年龄为（54.15±7.45）岁;实验组男28例，女25例，年龄43～76岁，平均年龄为（43.45±7.51）岁。两组病患在性别、年龄、病情等一般资料上不存在显著数据差异（p>0.05），有可比性。全部病患或其家属均对本研究知情且同意，并签署知情同意书。

1.2方法为对照组病患进行常规的四肢被动活动及功能锻炼。为实验组病患在对照组常规活动及锻炼的基础上开展早期康复治疗，组建康复小组：由医师、康复治疗师、心理咨询师以及护理人员组成康复小组，其中医师评估病患病情，紧急处理康复治疗中的病患不适;康复治疗师实施具体的康复治疗措施，协助医师动态评估康复情况;心理咨询师负责病患心理问题的干预及咨询;护理人员则实施常规护理并观察病患病情。早期康复治疗的内容主要有：①摆放体位及姿势：保持“功能位”及“良肢位”，每两小时翻身一次;②关节活动：根据病患具体情况开展被动关节活动训练、主动一辅助关节训练、主动关节活动度训练和持续性被动关节运动训练。保证训练范围在可耐受的疼痛下进行、循序渐进、反复多次、由远到近的逐个关节训练。③呼吸训练：在病患气道通畅的状况下，选择腹式呼吸、缩唇样呼吸、咳嗽反射、深呼吸、辅助排痰等呼吸训练。④物理治疗：根据病患病情可选择功能性电刺激、超声波、毫米波等物理治疗。⑤中医治疗：根据病患病情可选择针灸、手法、推拿等中医治疗。⑥心理治疗：分阶段进行理性情绪治疗、支持治疗、行为治疗、认知治疗等心理干预。

1.3临床观察指标计算两组病患医学研究理事会评分（MRC-seore）以诊断ICU-AW的发生情况，MRC-score在0～60分之間，O分为四肢瘫痪，60分表示病患肌力正常，ICU-AW患者的MRC-score<48。利用巴氏评分（BD对病患治疗前后的日常生活活动能力进行评估，满分为100分，分数越高病患日常生活活动能力越强。观察并记录两组病患的ICU住院时间以及机械通气时间。

1.4统计学方法使用SPSS 22.0统计学软件对实验数据进行统计学处理，用（x±s）表示住院时间等计量资料，用率（%）表示ICU-AW发生率等计数资料，分别进行t检验、口²检验。当检验值p小于0.05时，表示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组病患ICU-AW发生情况实验组病患ICU获得性衰弱发生率为3.77%，参照组为28.30%，两组相比实验组明显较低（p<0.05），见表1。

2.2 BI评分及ICU住院时间、机械通气时间

实验组病患护理后的BI评分为（42.91±4.59）分，和对照组病患的（47.16±4.67）分相比显著较低（P<0.05），实验组病患的ICU住院时间以及机械通气时间也均显著少于参照组（P<0.05），见表2。