老年肺结核的预防及控制对策分析

刘薇

[摘要]目的：对老年肺结核的预防及控制对策进行分析。方法：回顾性分析2017年1月至2019年1月期间我院收治36例老年肺结核患者的数据资料，对其治疗效果与并发症发生率进行观察，予以针对性的预防及控制对策。结果：浸润型患者总并发症发生率与血行散播型、慢性纤维空洞型比较无差异（p>0.05），血行散播型总并发症发生率与慢性纤维空洞型比较无差异（p>0.05）。结论：老年肺结核的预防与控制发挥着重要的作用，不仅提高了肺结核患者的生活质量，也保证了家庭成员的安全。

[关键词]老年肺结核，预防，控制对策

[中图分类号]R521 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0198-02

肺结核是临床中常见且多发的一种疾病，属于慢性呼吸道疾病，在发病后降低了患者机体免疫能力，结核病具有传染性，且具有极高的死亡率。受到各种因素的影响，老年肺结核的发生率呈逐年上升的趋势，再加上极易出现误诊的情况，因此错过了最佳的治疗时机，甚至直至患者死亡才发现患有肺结核疾病。根据临床数据资料显示，>65岁老年肺结核的诊断率比较低，约为26%，在患者死亡诊断率却比较高，约为60%，由此可见老年肺结核患者的预防及控制有着重要的意义。此次研究旨在分析老年肺结核的预防及控制对策，具体数据资料如下。

1研究资料与方法

1.1研究资料回顾性分析2017年1月至2019年1月期间我院收治36例老年肺结核患者的数据资料，男性患者为20例，女性患者为16例，年龄范围在63岁至74岁之间，平均年龄为（68.5±6.9）岁，病程为0.4年至5.2年之间，平均年龄为（3.2±0.8）年。其中24例患者为浸润型，9例患者为血行散播型，3例患者为慢性纤维空洞型。

1.2方法参加此次研究患者均采用抗结核治疗措施，每周使用利福喷丁（四川省长征药业股份有限公司，国药准字H10940212）一次进行治疗，每次使用剂量为600mg;异烟肼（安徽仁和药业有限公司，国药准字H34020788）每天使用一次，每次使用剂量为300mg;吡嗪酰胺（江苏永大药业有限公司，国药准字H32024490）每天使用兩次，每次使用剂量为750mg。在治疗的过程中予以营养支持、运动。

1.3观察指标对比三个类型患者总并发症的发生率。

1.4统计学分析本次研究数据经过SPSS19.0进行总汇处理，用率（%）来代表计数资料，进行x²检验，当检验结果为P<0.05，则代表数据差异有统计学意义，反之则相反。

2结果

浸润型患者总并发症发生率41.7%，血行散播型患者为44.4%，慢性纤维空洞型患者为100.0%，三组患者总并发症发生率比较并无差异（P>0.05）。

3讨论

3.1老年肺结核的特点（1）发病率呈逐年上升的趋势：在临床中肺结核是常见且多发的一种传染病，疾病特征以细胞免疫功能低下为主。根据有关数据资料显示，老年肺结核的发生率越来越高，老年人在年轻时是结核疾病的高发阶段，在年轻时被感染，但是因医疗条件有限，因此不能开展预防肺结核的工作，致使肺结核疾病呈慢慢进展的状态，再加上没有被彻底治愈、免疫能力降低等，因此使肺结核疾病复发。伴随着年龄的增加，机体免疫能力逐渐降低，呈退行性病变的状态，再加上老年患者患有基础疾病，导致免疫力下降显著，也就是说老年人群感染肺结核的几率比较高。伴随着老龄化的发展，老年人群越来越多，也就导致老年肺结核的发生率较高。（2）疾病临床症状不明显，且合并多种并发症：受到疾病的影响，患者各器官功能逐渐降低，逐渐衰老。因结核病的临床症状比较轻，因此并不典型，疾病在发病后也有一段时间的潜伏期，并不是在发病后就能被检测出。根据临床研究发现，老年肺结核发生并发症的几率占到25%，多见重症肺结核患者。老年肺结核患者会伴有基础疾病，再加上器官逐渐的老化，导致疾病临床表现极不明显，临床症状与临床体征经常发生变化，即使进行胸部x片检查也具有较高的漏诊率。伴随着年龄的增加，老年患者的抵抗能力逐渐降低，有的肺结核患者在进行结核菌素皮肤实验时，其结果为假阴性，从而错过了最佳的治疗时机。（3）疾病极易反复发作且疾病病程比较长：伴随着年龄的增加，机体抵抗能力逐渐下降，因此老年人群对病情的感知度与敏感度比较低，更会并发慢性支气管炎等并发症，因并发症极易将病情掩盖，也就使医务人员忽略了病情，从而错过了最佳的治疗时机，最终延长了病情，再加上治疗的不合理，致使疾病反复发作、反复治疗。老年肺结核患者在伴有慢性呼吸系统疾病时会使急性感染情况反复发作，老年肺结核需要很长的治疗时间，大部分老年肺结核患者并不能长期坚持治疗，分析其原因主要是因为在治疗的过程中会出现各种并发症，增加了患者的痛苦，因此患者放弃治疗。

3.2老年肺结核的预防及控制对策（1）及时就诊：肺结核患者为携带分枝杆菌，极易引发感染传播，当患者有不适症状后应及时到医院就诊。临床诊断肺结核以x线胸片检查为主，当疾病在被确诊后应及时进行合理的治疗，并严格按照医嘱用药治疗，以免疾病出现传播的现象。（2）阻隔传播途径：肺结核最常见的传播途径为痰，因此医务人员应叮嘱患者的咳嗽与打喷嚏时应注意遮挡，使用手或卫生纸遮住口鼻。即使痰液在干燥之后其中的结核杆菌也会存活很长的时间，因此叮嘱肺结核患者不要随地吐痰，在有痰时可将痰吐在卫生纸上，并及时进行处理。（3）强化管理：为老年肺结核患者建立针对性的档案，做好患者的随访工作，随时对患者的用药情况进行指导。通常情况下，老年肺结核患者是由呼吸道感染与传播的，因此医务人员应向患者讲解良好卫生的重要性，使患者养成良好的卫生习惯，患者所处环境定期通风、消毒。（4）积极治疗：临床治疗肺结核疾病的药物有吡嗪酰胺、利福平等，在治疗时采取应科学合理的方案，在给药时严格按照患者的体重、年龄等，使药物剂量适宜，避免大剂量用药治疗，过药物剂量多度时不仅起不到治疗的效果，甚至会加重病情、引起不良反应，因此在治疗时应根据患者的实际情况用药，在用药后密切关注患者的变化，并根据治疗效果随时调整用药剂量。在用药治疗前做药敏实验，使治疗更具有针对性、科学性。多耐药型患者使用左氧氟沙星等抗生素，耐药型差的患者使用链霉素等药物，肝肾功能较差的患者在使用利福喷汀时应格外谨慎。（5）戒烟：叮嘱患者摄人充足的营养与热量，叮嘱患者多进行有氧运动，提高机体的免疫能力。肺结核患者禁止吸烟，在香烟中含有的物质会对呼吸道黏膜产生一定的刺激，从而降低了呼吸道的防御功能，利于细菌的繁殖，因此肺结核患者应戒烟。（6）注射疫苗：与肺结核患者有过接触后也会成为易感人群，因此若家里有成员患有肺结核时，家庭成员应注射疫苗，预防肺结核的疫苗为卡介苗。

3.3小结伴随着社会不断的发展，老年肺结核的发生率逐渐增加，因老年人的机体免疫能力比较差，因此各个器官与各个组织会逐渐衰老、退化，极易感染肺结核，老年肺结核已然成为公共卫生重点的关注问题。总而言之，老年肺结核的预防与控制发挥着重要的作用，不仅提高了肺结核患者的生活质量，也保证了家庭成员的安全。