加速康复外科护理在结肠癌围手术期的护理成效

屠倩

[摘要]目的：研究分析加速康复外科护理在结肠癌围手术期的护理成效。方法：选取我院2018年4月至2019年3月收治的70例结肠癌患者作为研究分析的对象。随机将70例患者分为对照组和观察组各35例，对照组患者给予常规围手术期护理，观察组患者给予加速康复外科护理，比较两组患者各项指标的恢复程度（肛门排气的时间、住院時间、下床活动的时间以及护理满意度）。结果：观察组术后肛门排气时间（2.3±1.0）h、下床活动时间（1.2±0.4）d、住院时间（5.7±0.5）d明显优胜于对照组肛门排气时间（4.1±1.3）h、下床活动时间（3.5±1.0）d、住院时间（9.4±15）d;观察组的护理满意度（94.29%）也明显高于对照组（57.14%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在结肠癌围手术期间开展加速康复外科护理可有效提升术后回复的速度，既减轻了患者的生活负担，又提高了患者的生活水平，增加了患者的满意度。在临床中护理效果明显，可推广于临床护理中。

[关键词]加速康复外科护理;结肠癌;围手术期

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0100-02

结肠癌是一种常见的恶性肿瘤之一。多见于中年男性。多见于结肠部位的消化道恶性肿瘤。一般好发于直肠和乙状结肠的交界处，在胃肠道肿瘤发病率占第三位。结肠癌主要分为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。结肠癌可以沿着肠壁呈环形进行发展，还可以沿着肠管的纵方向上下进行弥漫，向深层的肠管浸润。慢性结肠炎患者、男性肥胖者等被称为易感人群。在结肠癌围手术期中使用快速康复外科护理，使患者住院时间减少了，也使得患者的身体尽快恢复了健康，保证患者的生活不受影响。值得在临床上大力推广使用。

1. 资料和方法

1.1一般资料把我院2018年4月至2019年3月收治的70例结肠癌患者作为研究分析的对象。随机将70例患者分为对照组和观察组各35例。观察组男20例，女15例，年龄35～60岁，平均年龄（51.0±3.0）岁;对照组男24例，女11例，年龄32～70岁，平均年龄（52.5±4.0）岁。两组患者均被。线确诊为结肠癌。研究开始前，就已经签署知情同意协议书。经过对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组给予常规围手术期的护理方法，护理人员要随时监测患者各项生命体征，保持患者待在一个干净、通风、安静的环境里，在进行肠道准备时，在进行手术的前一晚上对患者进行一次清洁灌肠，在进行手术的当天早上再对患者进行一次清洁灌肠;手术前12个小时患者开始禁食、手术前8个小时患者开始禁水;手术当天早上，对患者进行常规的胃管以及鼻管的放置，直到进行完手术后患者肛门排气;患者在进行完手术后留置导尿管3-5d;手术完成后3d，让患者下床进行轻微活动;患者排气后，才能让患者开始喝水，并给患者使用流食，慢慢恢复到正常饮食;观察组采用加速康复外科护理：①术前评估患者的身体状况，制定饮食计划，实施健康宣教，讲述关于手术的注意事项及患者对于病情的一个了解，告知患者插导尿管需要注意事项;术前2～3d开始肠道准备，对于便秘者适当使用缓泄剂，进行清洁肠道，患者进行手术前6h开始禁食，手术前2.h患者开始禁水，在进行手术的前1.d，给予患者温服1500ml的5%葡萄糖注射液，手术当天早上再给予患者口服1500ml的5%葡萄糖注射液;胃管、鼻管不进行常规放置;留置导尿管根据患者具体情况决定，在手术完成后24.h内拔除，同时安慰患者紧张的情绪，也可以告知患者医院的治疗水平，提升患者对医生对护理人员的信任感。②患者进入手术室后先调节手术室里的温度湿度调到合适的度数，安慰患者的情绪，指导患者在术中的体位，协助麻醉师进行操作，术中注意保护患者的隐私，减少患者的不舒适感，对患者的生命体征进行时刻监控。协助医生完成手术。③术后护理人员记录观察患者的苏醒时间，给予心电监护，术后6小时，使患者采取仰卧位，头偏向一侧，防止呕吐或误吸。6小时过后使患者处于半坐卧位，以便盆腔引流，促进伤口愈合。在患者进行完手术后当天护理人员还要指导患者进行早期的活动，手术完成1d后护理人员可以搀扶患者让患者下床进行走动，必要时可以进行适当的运动，让患者早期进食，在手术6小时后患者可以喝水，手术24小时后给患者使用流食，慢慢恢复到正常饮食，帮助患者尽早恢复健康。

1.3观察指标记录两组患者术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间以及护理满意度等各项术后恢复指标进行分析。

1.4统计学方法本次研究采用SPSS20.O软件，对数据进行分析率。术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间计数资料采用（x±s）代表，采用t检验，P

2. 结果

2.1术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间对比观察组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间明显胜于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

2.2护理满意度对比两组患者在护理满意度上观察组对护理的满意度（94.29%）明显高于对照组（57.14%），P

3. 讨论

加速健康护理就是主要坚持以入为本的护理理念，根据患者的实际情况，给予更为合理舒适的护理，消除患者和家属的紧张情绪，帮助患者更快的恢复健康。在加速康复护理的帮助下，使临床上的工作质量得到了很快的提升，帮着患者对自己的病情有所了解，可以避免在恢复的时候因为自身不了解而有负面影响，使患者更加配合临床治疗，间接起到帮助患者尽快恢复的作用。一般的结肠癌手术需要对患者进行灌肠处理，但快速康复护理没有规定患者必须接受灌肠，只需要在术前使用开塞露清洁肠道，达到手术要求就可以，降低了患者的痛苦，提高了患者的满意度。本次研究结果显示，观察组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显较对照组短，两组间有统计学差异（P<0.05）。结肠癌存在较多的高危因素：病史如患有腺瘤性息肉、炎症性肠病结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿等疾病与本病密切相关;家族史遗传易感性为本病的重要因素，有结肠癌家族史，更易患病;过多的摄入脂肪、蛋白膳、食纤维摄入不足、年龄、肥胖、入种、吸烟。结肠癌临床症状：腹胀、消化不良、出现粘液血便。结肠癌易向肝、肺、脑等脏器转移，晚期可出现贫血消瘦等表现，若严重随时危害生命。治疗方式以手术为主，化疗免疫治疗为辅。右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠;左半结肠切除术适用于降结肠;横结肠切除术适用于横结肠癌肿;乙状结肠癌肿除切除乙状结肠外，还应做降结肠切除或部分直肠切除。

综上所述，在结肠癌围手术期间开展加速康复外科护理可以有效提升术后复的速度，既减轻了患者的生活负担，又提高了患者的生活水平。在临床中护理效果明显，可推广于临床护理中。