康复护理措施对自发性气胸胸腔镜手术后患者肺功能的影响

庞腾

[摘要]目的：分析康复护理措施应用在自发性气胸胸腔镜手术后患者肺功能的影响。方法：随机将我院收治的实施胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者71例分成两组，给予A组35例患者实施基础护理措施，给予B组36例患者实施康复护理措施，对比两组自发性气胸患者的护理效果。结果：两组自发性气胸患者护理后的第1秒时间肺活量、通气储量、康复时间、护理满意度评分及术后并发症发生率存在差异（P<0.05），有统计学意义。结论：针对实施胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者给予康复护理措施的护理效果显著，能改善患者肺功能，促进患者预后及康复。

[关键词]康复护理措施;自发性气胸;胸腔镜手术;肺功能

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0146-02

自发性气胸主要是指由于肺部疾病使得肺组织及脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细微气肿疱等自行破裂，使得肺部及支气管内空气渗入胸膜腔的现象。临床中一般针对患者实施胸腔镜手术治疗，在手术治疗后有效的康复护理措施尤为重要，为了分析康复护理措施应用在胸腔镜手术后的效果，我院针对收治的自发性气胸患者71例进行了分析。

1 资料与方法

1.1临床资料随机将我院2018年1月至2019年2月收治的实施胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者71例分成两组，A组35例患者中男女比例为23：12例，最大年龄73岁，最小年龄18岁，均值为（42.15±3.62）岁;B组36例患者中男女比例为25：11例，最大年龄75岁，最小年龄16岁，均值为（42.13±3.65）岁。对两组自发性气胸患者的临床资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。

1.2方法给予A组35例患者实施基础护理措施，主要包括对患者实施术后生命体征指标的监测、吸痰处理、体位指导干预、饮食指导等基础性的护理措施。给予B组36例患者实施康复护理措施，具体如下：（1）术后呼吸康复护理：在患者手术结束清醒后护理人员可以指导患者采用舒适及合适的体位，帮助患者全身心的放松肌肉，在患者放松全身肌肉后训练缩唇呼吸，指导患者将嘴闭上，用鼻子吸气，缩口唇做口哨状，缓慢的将气体呼出;后实施腹式呼吸训练，指导患者将嘴闭上，用鼻实施深呼吸状态，屏气后将气体缓慢的呼出;每天每种重复5遍，每次间隔2小时。此外还应指导患者家属在患者卧床期间为患者实施肢体被动运动的按摩机训练，每天对上下肢实施屈曲、伸展、内翻、外翻等运动锻炼。（2）术后心理康复疏导：在康复护理过程中出了肢体上的康复训练外还应重视患者心理状态的变化，在手术结束后为患者开展心理评估，讲解术后康复护理训练的重要性，与患者共同商讨康复护理的计划，鼓励患者积极乐观的面对疾病、战胜疾病，引导患者主动配合康复运动锻炼，提高康复进程。采用精神转移、视听觉转移等方式转移患者对疾病、术后疼痛等的注意力，并指导患者家属多陪伴、鼓励及支持患者，缓解患者的负面情绪及心理压力，促进患者心理康复。（3）术后肢体康复运动锻炼：手术结束后今早的引导患者下床活动，减少长时间卧床导致的便秘、下肢静脉血栓或压疮等的发生。手术后实施四肢功能的锻炼，首先指导患者增加握、举及拉等上肢的活动，可以指导患者用手摸前额直至枕后、用手梳头、用手爬墙等操作，每次15遍，3次/d;并结合患者实际情况增加运动量。而后指导患者开展下肢运动锻炼，增加抬腿、蹬等动作，指导患者采用平卧位模拟骑自行车，一次25遍，3次/d;并指导患者下床运动，首先用脚支持实施坐位训练，扶着床站立训练、扶着床缓慢的移动，最后离床在房间内缓慢行走，指导患者上下楼梯，并结合患者实际情况增加运用量及运动时间。在患者实施运动锻炼过程中必须由患者家属在旁保护患者，并由一名护理人员在一旁监测患者生命体征指标，在患者出现胸闷、呼吸较为急促等状态后暂停训练。在患者出院前叮嘱患者科学合理的实施清淡、易消化饮食，并保证3个月内不从事体力劳动。

1.3.观察指标对比两组自发性气胸患者护理后的第1秒时间肺活量、通气储量、康复时间、护理满意度评分及术后并发症发生率（肺不张、肺漏气、肺部感染及胸腔积液等）等指标。

1.4统计学分析采用SPSS22.0軟件处理，当P<0.05表示有统计学意义。

2. 结果

A组护理后的术后并发症发生率为25.7.1%（9/35），B组护理后的术后并发症发生率为5.56%（2/36），两组相比：x²值=5.51，P值=0.02;两组自发性气胸患者护理后的第1秒时间肺活量、通气储量、康复时间、护理满意度评分存在较为显著的差异（P<0.05），有统计学意义;数据见表1所示：

3. 讨论

自发性气胸主要是由于肺结核、慢阻肺、肺气肿等导致的，临床症状主要表现为胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽、心悸、四肢冰凉、血压异常等，严重影响患者生命安全。临床报道已经证实，胸腔镜手术治疗自发性气胸的有效性较高，但手术操作过程中的麻醉、入侵操作等会导致患者术后出现生理或病理的变化，影响患者呼吸及肺部功能，延缓患者的康复进程。

因此，针对实施胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者给予相应的术后康复护理显得尤为重要。术后康复护理措施主要从呼吸、心理及肢体运动等方面开展，能显著改善患者肺部功能，缓解患者负面情绪，减少并发症现象的发生，增进护患之间的沟通交流，指导护理人员结合患者实际情况及护理需求开展个性化的康复护理，促进患者预后。在实施胸腔镜手术治疗后给予自发性气胸患者相应的康复护理能改善患者手术后的肺部功能储量，增加肌力，改善冠状动脉血流量，对肺活量进行增加，能促进肺部功能的改善及康复。本研究结果显示，实施康复护理措施的B组自发性气胸患者护理后的第1秒时间肺活量、通气储量、康复时间、护理满意度评分明显优于实施基础护理措施的A组患者，且B组护理后的术后并发症发生率低于A组，这一结果与墨勉勉等人在研究护理干预对胸腔镜手术的干预效果中所得结果具有一致性。

综上所述，针对实施胸腔镜手术的自发性气胸患者术后给予康复护理措施的效果更为显著，能改善患者肺部功能，促进患者预后。