综合护理对重症监护室内颅脑外伤患者疗效及并发症的影响研究

齐苏云

[摘要]目的：研究对重症监护室内颅脑外伤患者采用综合护理方法对其疗效及并发症发生率的影响。方法：以我院2037年10月-2019年10月重症监护室收治颅脑外伤患者54例作为本次研究的观察对象，并结合随机分层法划分成两组，施以不同的护理方法。常规组采取常规护理方法、干预组采取综合护理方法。对比两组疗效及并发症发生情况。结果：在护理之后两组患者神经功能评分均发生了显著改善（p<0.05），并且干预组患者神经功能评分明显优于常规组（p<0.05）;干预组并发症发生率较常规组明显更低（p<0.05）。结论：针对重症监护室内颅脑外伤患者采取综合护理方法，有利于降低并发症发生几率，改善神经功能评分，提高患者生命质量。

[关键词]重症监护室;颅脑外伤;综合护理;并发症

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章編号]2096-5249（2019）21-0119-02

重症监护室是针对医院收治的危急重症患者、大手术患者向其提供监护、急救治疗的重要科室，因车祸、坠伤等因素造成的重度颅脑外伤、脑部疾病患者，皆需在重症监护室接受治疗和护理，该科室环境具有封闭性的特点，不允许家属陪同。因而，对科室患者的有效护理，也成为人们关注的热点。为保证重症颅脑外伤患者的治疗效果，减小并发症发生几率，下文研究对综合护理方法的应用做出研究。

1研究对象及方法

1.1观察对象以我院2017年10月～2019年10月重症监护室收治颅脑外伤患者54例作为本次研究的观察对象，并结合随机分层法划分成两组，常规组患者有27例，分别是15例男性、12例女性，患者年龄跨度自22岁～80岁，年龄平均值51.3±4.2岁，均为车祸伤;干预组患者有27例，分别是16例男性、11例女性，患者年龄跨度自20岁～80岁，年龄平均值50.2±4.1岁，均为车祸伤。患者及其家属对本次研究知情，并且组间资料比较差异性不大（p>0.05）。

1.2方法在相应予以重症监护的同时，常规组保持日常对患者皮肤的清洁处理，按时翻身、监测患者术后颅内压与基本生命体征（心率、血压、意识、瞳孔等），做好常规引流管护理等;除了上述各项基础护理措施，另外干预组予以综合护理：

1.2.1院内感染预防患者多病情严重，且术后有一段无意识的时间，加之手术操作涉及到气管插管、切开等，这时会使患者处于多种创伤性治疗状态下，加大感染发生几率，为控制院内感染发生率，应加强消毒、灭菌处理;在对患者各项护理操作中，都应严格遵循科室工作规程，保证无菌性;养成手部消毒的习惯，减少操作前、后的感染几率;帮助患者处理痰液，保持其呼吸道顺畅，排痰用具仅限每人一套，避免交叉感染;控制外人探视次数，并讲解原因，得到患者家属的谅解，以此减小感染几率。

1.2.2烦躁护理患者术后会出现烦躁情绪，引起烦躁的原因诸多，并发脑疝、癫痫，颅内压升高、术后疼痛、术中麻醉药物使用剂量不佳、电解质失衡等都会引发患者烦躁。烦躁时患者会有大喊大叫、手抓脚踹等症状表现，不仅会对自身身体造成损伤，也会威胁到他人的安全。对此，护理人员在注意保证自我人身安全的同时，相应对患者采取安全护理，可以使用约束带对患者手脚进行束缚，并密切观察其体征变化，避免约束带对其造成不良影响。针对烦躁情绪得不到解除的患者，可遵医嘱合理采用止痛药或镇静剂予以辅助治疗。

1.2.3压疮防治重症监护室内颅脑外伤患者多意识不清晰，需卧床休息，长时间保持一个姿势，很容易诱发压疮等不良后果。因此除了采取常规的定时翻身护理之外，还应帮助患者按揉受压部位，适当按摩肢体和关节，保持机体血液流动顺畅。针对较瘦的患者，适当增加软垫，减小骨骼受压几率。定期更换患者手指上的脉氧夹，避免由于因此造成皮肤损伤或是组织供血不足;定期帮助患者擦拭皮肤，尤其注意腋窝、手指缝等部位的清洁，以免发生感染。

1.2.4康复护理结合患者具体恢复情况，予以开展相应的康复锻炼，刚开始先从简单的动作练起，像是抬手、抓握、摸脸等动作;在患者病情稳定之后，开始逐渐下床活动，走路、爬楼梯等，从被动的肌力运动转变为主动训练。康复训练过程当中不宜过度，应循序渐进。

1.3统计指标①通过对患者神经功能的评价作为疗效反映指标，使用神经功能缺损评分量表进行评价，量表内容包括眼球运动、意识程度、上肢运动、下肢运动、面部肌力、视野等多个项目，总分值得分0～42分，分值越高，表示神经功能越差;②记录两组患者并发症发生情况。

1.4数据检验本次研究数据导入SPSSl9.0软件进行统计学处理，并发症发生率数据以%表示，使用x检验;用（x±s）来代表神经功能评分，行t检验，P<0.05认定为差异存在显著性。

2结果

2.1护理前、后两组患者神经功能评分的变化在护理之后两组患者神经功能评分均见发生了显著改善（p<0.05），并且干预组患者神经功能评分是要明显优于常规组的（p<0.05）。见表1。

2.2对比两组并发症发生情况干预组并发症发生率明显低于常规组（p<0.05），见表2。

3讨论

重症监护室内颅脑外伤患者存在着病情变化速度快、临床治疗难度大、护理内容多等特点，容易出现一系列的并发症状，直接影响到患者预后。加之人们当前生活质量的提高，患者对医院护理服务质量都提出更高的要求，因此，针对重症监护室内颅脑外伤患者，应予以其有效的护理干预，旨在改善患者病情症状和预后效果。

综合护理方法相较于常规的临床基础护理方法而言，要更为全面、完善，旨在从多个角度、多个方面来针对患者实施护理，且强调对并发症的预防护理，对降低并发症发生率有积极意义;通过院内感染、烦躁、压疮等预防性护理措施的采取，既有利于保证患者治疗的安全性，又能降低因并发症发生而给其机体造成损伤，帮助其尽快恢复机体能力。本文研究数据可知：对重症监护室内颅脑外伤患者实施综合护理干预模式有利于降低其各种并发症发生率。另外，作为一种更为完善、全面的护理方法，借助于综合性护理，有利于促进患者术后机体的良好恢复，使各种护理问题都能得到系统化、有效性的解除，为患者康复提供有利的支持，通过各种护理措施的完善，积极采取康复护理干预，有利于促进患者神经功能的恢复，保证其获得良好的治疗效果。

综上所述，针对重症监护室内颅脑外伤患者采取综合护理方法，通过重视并发症的预防干预，加强处理，有利于降低并发症发生几率，改善神经功能评分，提高患者生命质量。