浅析产房助产士护理风险研究

毛薇

摘要：目的：分析产房助产士的护理风险因素，并据此制定出相应的防范措施。方法：总结本院产房助产士护理工作中的风险因素，据此制定出相应的防范措施并应用于产房助产士护理实践中，对应用防范措施前后护患情况进行对比分析。结果：实施后产妇满意率显著高于实施前，护患纠纷的发生率显著低于实施前，P < 0.01。结论：防范措施可为产房助产士的日常工作提供指导，有效防范护理风险，提高产妇及家属满意率。

关键词：产房助产士；护理风险；防范分析；护理

产科属于医院的一个高危科室，助产士则是一种风险高、压力大的职业，其肩负着母婴安全与健康的重要职责。产房是产科的中心环节，助产士工作在产房第一线，如不注意风险防范极易造成职业损伤。为了有效防范助产士护理风险，本院总结以往经验制定出一套防范措施，经实践验证具有良好的防范作用，现将具体情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将产科实施产房防范措施前 1 年的

助产士与产妇资料作为实施前组，将实施后 1 年的助产士与产妇资料作为实施后组。实施前组中助产士为在本院产房工作满 1 年及以上的助产士共计 19 名，年龄为20～45 岁，平均（32.95±6.56）岁；工作年限为1～25 年；产妇为在本院产科经阴道分娩及剖宫产分娩的产妇，共计 1036 例；新生儿 1 047 例。实施后组中助产士为在本院产房工作满 1 年及以上的助产士共计 20 名，年龄为 20～45 岁，平均（33.15±7.02）岁；工作年限为1～25 年；产妇为在本院产科经阴道分娩及剖宫产分娩的产妇，共计 1 043 例；新生儿 1 056 例。两组产妇均排除各种原因引产、流产患者。两组一般资料差异无统计学意义，P > 0.05，具有统计学可比性。

1.2 方法

1.2.1 助产士状态调查 采取问卷形式于实施防范措施前后分别对助产士进行调查，内容包括风险意识、防范意识、职业损伤担忧、心理压力、人际关系 5 项，每项 20 分，得分越高风险及防范意识越高，对职业损伤的担忧、心理及人际压力越大。1.2.2 产妇满意率调查 实施防范措施前后分别以问卷调查方式统计产妇满意率，同时统计护患纠纷发生率。

1.3 统计学处理

使用 SPSS 12.0 统计学软件进行数据计算， 助产士状态对比数据采用 t 检验，产妇满意率与护患纠纷发生率采取卡方检验，以 P < 0.01 为差异有高度统计学意义。

2 结果

实施防范措施后助产士风险及防范意识显著加强，而对职业损伤的担忧、心理与人际关系则显著降低，P < 0.01。

3 讨论

3.1 风险因素分析

3.1.1 职业因素 产房助产士职业本身即存在着高风险，助产士面临着严重的职业暴露风险，已经成为经血液传播途径传染性疾病的高危人群。产房的工作节奏快，产妇情况进展快，助产士工作的预见性难度较高，因此助产士易出现工作忙乱、态度急躁等问题。分娩过程比较漫长、痛苦，产妇与家属本身处于焦虑、急燥等负面情绪当中，因此极易引发护患纠纷。

3.1.2 家属的过高期望 大多数产妇与家属都将分娩过程视为正常的生理过程，而不是以疾病过程对待，因此一旦出现类似羊水栓塞、巨大儿、胎儿窘迫等问题，产妇及家属往往无法正确面对，难以理解医护人员从而引发纠纷。

3.1.3 急救准备与制度执行因素 急救物品及药品准备的不及时、不到位，或者急救器械的突发故障等可延误最佳的救治时机。助产士工作节奏快、压力大加之人力资源不足等原因，可使个别助产士未能做好产后记录，记录中出现错漏，特别新生儿的性别与出生时间等信息的错漏，可致产妇产生怀疑从而引发纠纷。

3.1.4 职业暴露因素 助产士于接生过程当中极易与产妇的羊水、血液、大小便及阴道分泌物等发生接触，这些污染原致使助产士面临着严重的职业暴露危险。另外，因急于抢救产妇及新生儿而忽略了自我防范，也使职业暴露风险加大。

3.2 防范措施分析

3.2.1 加强法制观念 针对产房工作的特别，对助产士进行法律知识的培训，使其增加自我防范意识，在实施风险性较高的诊疗操作以前，须向孕妇与家属充分说明诊疗操作的必要性与操作方法，提前说明操作过程中可能发生的意外情况、诊疗后可能出现的并发症、操作本身具有的危险性等，在取得孕妇或家属同意签字后再实施操作，以避免护患纠纷的发生。

3.2.2 建立起和谐的护患关系 从孕期开始由责任助产士向孕妇与家属提供相关健康指导，解答孕妇与家属的疑问，使其了解妊娠、分娩与相关合并症的情况，掌握配合医护人员的方法，从而保证分娩过程顺利完成。实行一对一的全程陪伴式分娩护理，注意倾听产妇主诉，并据此给予心理护理。

3.2.3 提高护理质量 制定出完备的操作流程与标准，并制定监查执行制度。做好“三查七对”。提高对产后记录的重视度，书写要规范、清晰、及时，并由专人负责检查记录内容。

3.2.4 加强职业安全教育 制定出防护操作规程，并加强安全教育，具体防护措施由感染科定期进行培训，助产士进入产房时须按规定着装，接触产妇体液、血液时戴手套，助产时须佩戴防护眼镜，缝合产道裂伤时须保证术野清晰，避免缝合时损伤。 充分掌握职业操作发生时的急救方法，并定期进行演练。

參考文献：

[1]梁增荣. 产房助产士的职业危险因素及防护措施[J].中国医药指南，2017.

[2]刘菊华. 产房助产士的职业危害与自身防护[J]. 全科护理，2016.