PDCA循环方法对医院高危药品管理效果及用药安全的临床研究

程青

摘要：目的：探讨PDCA循环方法对医院高危药品管理效果，并对医院用药安全的临床研究。方法：选取2016年1月～2017年1月我院未行PDCA循环法前10个病区作为对照组，另选择2017年2月～2018年2月我院实行PDCA循环法后10个病区作为研究组，对比管理前后用药管理总评分及不良事件发生几率。结果：研究组高危药品管理评分高于对照組，不良事件发生几率低于对照组（P<0.05）。结论：医院高危药品管理中行PDCA循环法可有效改善医院整体用药管理效果，提升高危药品安全性，应在药品管理中广泛使用。

关键词：PDCA循环方法；医院高危药品；管理；用药安全；研究

高危药品是指错误使用后会对患者产生严重危险的药品，虽然这类药物临床错误使用的频率不高，但是产生的后果极为严重 [1]。随着临床针对药物药理研究的不断深入，国内高危药品的种类在国外医疗安全协会2000年所提出5类基础上有所增加，例如静脉注射使用的镇静药物、麻醉剂类药物、吗啡镇痛药物、注射使用的磷酸钾、注射用缩宫液及胰岛素等多种高危药品[2]。患者在医疗机构接受治疗，医疗机构首先要保证患者治疗安全，安全是治疗的重要前提，但是国内针对高危药品的定义极为狭隘，对一些危险性药品缺乏应有的重视，只去对精神类药品、麻醉剂类药物及毒性药物等进行严格管理[3]。随着PDCA循环法在医疗机构中的广泛应用，对于医院高危药品管理及其使用安全提供了有利保证。本次研究行PDCA循环方法对医院高危药品进行管理，旨在探讨该方法安全管理效果及药物使用安全性，现做出报道。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院未行PDCA循环法前10个病区作为对照组，另选择2017年2月～2018年2月我院实行PDCA循环法后10个病区作为研究组，组间高危药品种类及数量等各方面资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

PDCA循环法具体如下：

1.2.1计划（Plan）。院内高危药品管理科室要根据高危药品目录、管理规章制度及医院当前情况，科学合理制定高危药品管理规章制度，并完善医院当前高危药品管理信息系统，院内所有高危药品均使用警示措施，构建医院药师工作站。

1.2.2执行（Do）。医院主管负责人要组织相关人员一起制定医院高危药品清单目录、管理工作原则及流程，上述相关内容制定成手册后发放给高危药品管理人员；同时组织管理人员的高危药品知识学习，加强管理人员高危药品风险意识，让其能够熟练掌握管理工作技能。

1.2.3检查（Check）。医院药品管理部门要对高危药品的管理工作严格监督，不定期进行抽检，保证高危药品管理工作能够严格按照相关规章制度及要求进行，检查中发现的问题，要尽快进行整改。

1.2.4处理（Act）。每月医院药品管理部门要由专人去负责统计高危药品管理工作中出现的问题，并组织高危药品管理人员共同对存在的问题进行讨论分析，并制定出问题处理措施，在下个循环中处理。同时对本次循环方法实施过程中好的经验进行总结，将其作为管理标准，在下个循环继续使用。

1.3观察指标

使用本组自拟调查问卷，内容主要包括管理标准流程、专人负责、专册记录、专区存放、定量管理、定量观察、药物有效期管理、定期检查及不良事件等，单方面满分10分，10分为有优秀、8到9分为良好、6到7分为一般，5分及以下为差。评分和管理之间为正相关，评分越高说明管理效果越好。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（ ）检验，P<0.05提示有显著差异。

2、结果

研究组高危药品管理评分高于对照组，不良事件发生几率低于对照组（P<0.05）

3讨论

伴随国内医疗科学技术的高速发展，医疗药品的种类也在不断增加，而高危药品的种类同样在不断增多。高危药品管理，必须要将其单独存放在专门药柜或药架中，不能同其他药品所混合存储放置，但是相关临床调查显示，国内部分医院高危药品应用错误的情况还是极易出现，给患者造成严重影响及损害，因此保证高危药物应用安全性，就必须对其管理工作进行加强。

PDCA循环方法是由国外专家戴明博士所提出，是由计划（Plan）、执行（do）、检查（check）及处理（act）四个步骤组成，具体实施时按照上述步骤按顺序进行质量管理工作，然后无限进行循环。该方法同其他常规管理方法比较，前者科学性及循环性极强，重点关注步骤细节的控制及互动，能够在每一步中将管理人员的主动性充分调动，最终提高管理工作效率及质量。

此次我院研究显示，研究组高危药品管理评分高于对照组，不良事件发生几率低于对照组（P<0.05）。结果证实PDCA循环方法通过循环管理，将高危药品管理工作制度进行强化，通过不断的计划、执行、检查及处理四个步骤无限循环，不断将高危药品管理工作中存在的问题找出，并循环进行处理，依次来不断提高管理工作质量，保证高危药品的应用安全[5]。

综上所述，医院高危药品管理中行PDCA循环法可有效改善医院整体用药管理效果，提升高危药品安全性，应在药品管理中广泛使用。

参考文献：

[1]王少梅.PDCA循环在医院高危药品管理中的应用效果[J].中国保健营养，2016，26（12）：330-331.

[2]韩成林，孙丽，王庆华，etal.PDCA循环方法在我院高危药品管理中的应用[J].中国药房，2016，27（7）：929-931.

[3]宋瑞平，朱丽.PDCA循环法在临床高危药品管理中的应用[J].临床医学研究与实践，2017，13（30）：201-202.

[4]王加发.PDCA循环管理法在高危药品管理中的有效应用[J].中国处方药，2017，15（12）：41-42.

[5]高春平，柳莹，王爱鹏.ICU高危药品安全管理的方法与效果评价[J].护理实践与研究，2017，12（01）：117-118.