31057例适龄妇女两癌筛查数据分析

刘雁霞　陈晓娇

【摘 要】目的：通过对2015年至2016年北京市怀柔区参加适龄妇女宫颈癌、乳腺癌筛查（以下简称“两癌筛查”）结果的数据进行回顾性分析，了解北京市怀柔区35～64岁女性（以下简称“适龄妇女”）生殖健康状况，制定措施，提高广大妇女健康水平。方法：2015年至2016年对16家镇乡街道35～64岁户籍适龄妇女进行两癌筛查，主要采取妇科检查、阴道分泌物常规化验、宫颈细胞学检查、阴道镜检查、组织病理学检查、乳腺临床检查（视诊和触诊）、乳腺彩超检查、乳腺X线摄影检查等方法进行筛查。结果：2015年至2016年参加适龄妇女两癌筛查的人数为31057例，其中宫颈癌筛查异常（患有妇科疾病）人数18087例，患病率为58.24%，其中发现宫颈癌前病变55例，宫颈癌3例;乳腺癌筛查异常人数22756例，患病率为73.27%，其中发现乳腺癌24例。结论：农村妇女两癌筛查是一项国家重大公共卫生项目，定期进行两癌筛查、加强健康教育、提高对疾病的认知程度和自我保健意识、指导妇女健康行为、提高宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率对降低死亡率、提高广大妇女健康水平、促进妇女身心健康具有极其重要的意义。

【关键词】 适龄妇女;两癌筛查;早诊早治

保障妇女健康，对于构建和谐社会具有重要意义，为提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，降低死亡率，提高广大农村妇女健康水平。根据卫生部《农村妇女“两癌”检查项目管理方案》及北京市《农村妇女两癌检查项目北京市实施方案》的要求，怀柔区从2009年开始实施农村妇女“两癌”检查项目。现将2015年至2016年两癌筛查情况分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

怀柔区户籍（包括外嫁京）35～64岁妇女，每2年自愿参加1次免费的两癌筛查。

1.2 方法

接受筛查的适龄妇女签署知情同意书后，接受两癌健康教育及问卷调查，统一填写北京市适龄妇女两癌筛查个案记录卡，询问年龄、文化程度、职业和月经史、孕产史及与宫颈癌相关的病史，与乳腺癌相关的高危因素。

1.2.1 宫颈癌筛查 包括常规妇科检查、阴道分泌物常规化验、宫颈细胞学检查（液基细胞学检查）、妇科及宫颈细胞学检查;结果异常者进行阴道镜检查，阴道镜检查结果异常者进行组织病理学检查。

1.2.2 乳腺癌筛查 乳腺临床检查，即视诊及触诊，筛选出乳腺高危人群;乳腺临床检查后进行乳腺彩超检查;乳腺高危人群及乳腺临床、乳腺彩超筛查出可疑病例进行乳腺X线摄影检查[1]。

1.3 诊断标准

北京市宫颈癌筛查技术手册和北京市乳腺癌筛查技术手册

1.4 观察指标

将参加两癌筛查适龄人群按照不同年龄段和文化程度进行分析比较。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0软件包进行统计分析，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两癌筛查整体情况

2015年至2016年本区16家镇乡街道应参加两癌筛查的适龄妇女人数71533例，实际参加筛查的人数是31057例，筛查率为43.42%;其中宫颈癌筛查异常人数18087例，发病率为58.24%;乳腺癌筛查异常人数22756例，发病率为73.27%。具体情况见表1。

2.2 宫颈癌筛查情况

宫颈癌筛查异常人数18087例，其中患病的顺位为阴道炎12136例、宫颈炎性疾病1909例、子宫肌瘤1520例、卵巢良性囊肿253例、盆腔炎91例，其余为其他妇科良性疾病（包括子宫内膜异位症、子宫肌腺症、生殖器发育异常及其他）。通过筛查发现宫颈癌前病变55例，宫颈癌3例，宫颈癌发病率9.66/10万。2.3 乳腺癌筛查情况

乳腺癌筛查异常人数22756例，主要是以乳腺增生为首位22197例，占乳腺疾病的97.54%。发现乳腺癌24例，乳腺癌发病率77.28/10万。不同年龄段和文化程度乳腺增生发病情况无明显差异。见表2。

3 讨论

根据本分析显示，参加适龄妇女两癌筛查的31057例中，宫颈癌筛查异常人数18087例，发病率为58.24%;发现宫颈癌3例，宫颈癌前病变55例。宫颈癌筛查异常人群集中在35～54岁，其中阴道炎及宫颈炎性疾病的生殖道感染患病率较高。生殖道感染是影响育龄妇女生殖健康的常见妇科疾病之一，如果不及时发现和正确治疗可引起盆腔炎、不孕症、异位妊娠、流产等并发症，并可增加发生宫颈癌的风险。应利用筛查时机主动向服务对象进行预防生殖道感染健康教育和咨询，提高妇女预防生殖道感染和性病的知识和能力。系统的、高质量的两癌筛查是提高妇女宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，降低死亡率，提高广大农村妇女健康水平的重要措施[2]。

本次参加适龄妇女两癌筛查的31057例中，乳腺癌筛查异常人数22756例，发病率为73.27%，发现乳腺癌24例。乳腺筛查异常的数据显示乳腺疾病主要以乳腺增生为主，一般认为乳腺增生与卵巢功能失调、雌激素水平过高有关，另外与妇女的情绪、生活饮食结构改变、摄入过多脂肪、肥胖、初产年龄增大、母乳喂养率低等因素有关。乳腺癌是威脅广大女性健康最常见的恶性肿瘤，针对近年来乳腺癌发病率在我国有明显上升趋势的情况，应加强宣传乳腺疾病的防治力度，普及乳腺疾病的防治常识，让广大妇女学会乳腺自我检查方法，合理饮食，生活乐观调节情绪，改善不良习惯，做到早发现、早诊断、早治疗[3]。

适龄妇女两癌筛查可提高妇女健康水平、促进妇女身心健康，对推进社会发展、构建和谐社会具有重要意义。多年来多部门高度重视妇女健康，努力维护和保障广大妇女的健康权益，提高妇女的健康水平，坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，面向基层和预防为主方针”统筹协调，整体推进此项工作。2015年至2016年本区适龄妇女两癌筛查率为43.42%，高于北京市平均筛查率，但是仍有超过50%余人未参加两癌筛查，说明两癌筛查尚未引起广大适龄妇女的重视，这就要求我们重视宣传教育，扩大受益人群，开展多种形式的妇女两癌健康教育和社会宣传，提高群众的健康知识知晓率，帮助广大妇女树立文明健康理念、主动参与定期检查、培养良好的生活方式。真正能够做到宫颈癌和乳腺癌的早期发现、早期治疗，提高患者的生存率和生活质量，降低死亡率，从而提高广大妇女的生活质量和健康水平。

参考文献

[1] 重大卫生项目、北京市户籍适龄妇女宫颈癌、乳腺癌管理手册[S].2016：1-28.

[2] 王欣，吴久玲.农村乳腺癌筛查培训教材[M].人民卫生出版社，2015：1-3.

[3] 钟慧芳.38923例育龄妇女生殖健康普查情况分析与对策[J].中国优生与遗传杂志，2013，21（07）：126-127.