临床护理路径对病毒性肝炎肝硬化并发消化道出血患者的干预效果研究

田秀梅

【摘 要】 目的：研究临床护理路径对病毒性肝炎肝硬化并发消化道出血患者的干预效果。方法：选择本院接收的112例病毒性肝炎肝硬化并发消化道出血患者，随机分为两组，对照组56例给予常规护理，干预组56例采取临床护理路径进行干预。对比两组健康知识掌握情况、遵医行为及消化道出血停止时间、住院时间。结果：干预组健康知识掌握水平均较对照组高（P<0.05）;干预组各项遵医行为均较对照组好（P<0.05）;干预组消化道出血停止时间、住院时间均较对照组短（P<0.05）。结论：对病毒性肝炎肝硬化并发消化道出血患者实施临床护理路径，可大大提高患者健康知识水平，有效改善遵医行为，明显加快其康复进程。

【关键词】

临床护理路径;病毒性肝炎肝硬化;消化道出血

病毒性肝炎肝硬化并发消化道出血为临床内科较为常见的一种危重症，具有发病急、病情进展不易控制等特点，病死率极高。此疾病患者除给予有序的治疗外，还需辅以有效的临床护理干预，以改善患者预后，并促进其快速恢复。临床护理路径是一种质量改进型护理模式，秉承着以“患者需求为导向”、“以患者为中心”的服务理念。有关研究认为[1]，将临床护理路径用于病毒性肝炎肝硬化并发消化道出血患者护理中，从入院至出院按照时间顺序为患者提供有效照护，效果非常显著。本研究尝试研究分析临床护理路径对病毒性肝炎肝硬化并发消化道出血患者的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2017年5月至2018年8月收治的112例病毒性肝炎肝硬化并发消化道出血患者，随机分为对照组和干预组各56例。对照组男31例，女25例;年龄28～67岁，平均（47.43±5.82）岁;病程9～31d，平均（19.75±6.39）d;受教育程度：初中及以下13例，高中/中专24例，大专及以上19例。干预组男33例，女23例;年龄29～66岁，平均（47.38±5.76）岁;病程9～32d，平均（19.94±6.44）d;受教育程度：初中及以下12例，高中/中专26例，大专及以上18例。比较两组相关临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受常规护理，即在患者入院后进行简单的健康教育，其余时间则进行基础护理及随机健康指导。

1.2.2 干预组 实施临床护理路径，具体步骤如下：1）制定临床护理路径及培训：由护士长及科室若干骨干护士组成临床护理路径小组，在充分了解患者病情及生理、心理等护理需求的基础上，结合专家指导及主治医生的诊疗方案制定个性化的临床护理路径表;对科室全体护士进行系统的培训，使其充分了解临床护理路径的有关知识，并掌握此护理方案的实施要点及难点。2）临床护理路径具体内容：①入院时：向患者介绍入院评估、医院环境、作息及探视规定等，并告知患者病情，嘱其保持平和的心态，树立战胜病魔的决心。针对消化道大出血的患者需予以有序抢救，保持呼吸通畅，防止发生低血容量性休克。②入院第1d：告知患者治疗环境、医护人员相关信息及注意事宜;做好健康宣教，讲解疾病相关知识、治疗措施、目的及配合事项等;护士向患者说明各项检查的必要性，协助其完成检查，并如实记录其体质量、腰围情况。③入院第2d：告知患者治疗过程可能出现的并发症，并讲解相应的预防及护理要点;指导患者合理饮食，并嘱其严格执行制定的饮食方案;讲解所用药物的目的、效果、用法及常见副作用，并强调规律用药的重要性。④入院第3～5d：加强患者心理护理，使患者掌握调试负面情绪的正确方法;对记录体质量、出入量的意义进行说明;观察患者有无合理饮食、规律作息以及按时定量用药，并了解其治疗效果。⑤入院第6～7d：指导患者自我护理的技巧及方法，向其讲解保持良好个人及公共卫生的方法及意义;再次检查体质量、出入量。⑥出院前及出院当日：评价患者对健康知识的掌握情况，告知患者定期复诊的重要性。此外，嘱患者遵医嘱正确用药，并告知其药物不良反应的预防及处理措施。

1.3 观察指标

1）出院时，分别向两组患者发放自制疾病知识调查问卷，以了解其健康知识掌握情况。问卷调查内容包括住院须知、用药知识、饮食知识及其他自我保健知识等，共100分。得分越高，患者健康知识掌握情况越好。2）干预后，对比两组遵医行为，内容包括科学饮食、作息规律、戒烟戒酒、坚持锻炼等。3）观察并记录两组消化道出血停止时间、住院天数。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件处理数据，计量资料以（±s）的方式表示，用t检验;计数资料以率的方式表示，用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较健康知识掌握情况

干预组健康知识掌握评分为（92.59±4.16）分，对照组为（81.62±6.75）分，干预组健康知识掌握评分明显高于对照组（t=10.353，P=0.000）。

2.2 比较遵医行为

干预组遵医行为好于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.3 比较消化道出血停止时间、住院天数

干预组消化道出血停止时间、住院天数均少于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，随着生活方式的改变，病毒性肝炎肝硬化并发消化道出血的患病人数不断攀升，不仅对患者生命安全构成重大威胁，还给其家庭带来不小的负担。临床针对该疾病在保证系统、规范化治疗的同时，还需加强护理干预，以充分满足患者身心需求，从而为患者早日康复奠定良好基础。

既往对病毒性肝炎肝硬化并发消化道出血患者实施的常规护理以遵照医嘱被动护理为主，因护理工作缺乏连贯性、规范性，且与患者沟通不畅等，导致患者护理需求无法得到及时有效的满足[2]。而本研究实施临床护理路径后，根据患者个体情况制定针对性、综合性的护理方案，有利于指导护士按照既定的护理程序有预见性地开展护理服务，同时又可促使患者及其家属积极参与到疾病护理的全过程;护士依照护理路径量表循序渐进地为患者进行系统化健康教育，可大大提升宣教成效，使患者充分掌握健康知识及护理技能，从而有助于增强患者对疾病的管理能力[3]。此外，这种方法还能够最大限度避免护士因工作繁忙而造成的疏失、纰漏，从而可减少医疗纠纷的发生。在本研究中，与对照組相比，干预组健康知识评分明显较高，各项遵医行为明显较高，消化道出血停止时间、住院天数明显较少。说明采取临床护理路径可提高病毒性肝炎肝硬化并发消化道出血患者健康知识掌握度，提升其遵医行为，进而有利于促使其病情尽快康复。

综上所述，临床护理路径实施于病毒性肝炎肝硬化并发消化道出血患者护理中，可使患者掌握更多的健康知识，使患者遵医行为大大提高，从而可缩短消化道出血时间及住院时间。

参考文献

[1] 徐显芳.临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（21）：172-173.

[2] 刘芳，董红艳，王印伟，等.临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的应用效果观察[J].数理医药学杂志，2016，29（10）：1553-1554.

[3] 王冰.临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2017，11（04）：172-173.