综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价

杨冬琼　史海莲

【摘 要】 目的：就预防宫缩乏力性产后出血中，综合护理干预的应用效果展开探讨。方法：选取本院2016年1月至2018年12月收治的40例宫缩乏力性产妇为研究对象，随机将其分为对照组（20例）与观察组（20例），分别施以常规护理与综合护理干预，比较两组患者护理效果。结果：观察组产妇产后出血率明显低于对照组（P<0.05），且产后12h、24h、48h与72h出血量均低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：针对宫缩乏力性产妇施以综合护理干预，可对宫缩乏力性产后出血起到有效预防作用。

【关键词】

综合护理干预;宫缩乏力性产后出血;应用效果

产科中的一类常见并发症即为产后出血，其主要是指产妇在娩出胎儿后的24h内，出血量超过了500mL。通过临床研究与调查发现，宫缩乏力是导致大部分产妇出现产后出血的主要因素，严重的产后出血将让产妇的生命安全受到危及，所以需在临床上采取有效护理措施，预防宫缩乏力性产后出血的发生。本研究就综合护理干预对预防宫缩乏力性产后出血的应用效果展开了分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月至2018年12月收治的40例宫缩乏力性产妇为研究对象，随机将其分为对照组（20例）与观察组（20例）。对照组产妇年龄25～35岁，平均年龄（26.9±3.2）岁，孕周35～41周，平均孕周（39.4±3.2）周，其中剖宫产8例，顺产12例;观察组产妇年龄25～37岁，平均年龄（27.2±3.3）岁，孕周35～42周，平均孕周（39.5±3.1）周，其中9例为剖宫产，11例为顺产。应用数据统计软件将两组患者一般资料进行逐一统计分析，统计结果差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1）健康指导：护理人员于产前就分娩过程为产妇做详细讲解，使之了解相关注意事项，针对宫缩乏力性产后出血的发病原因与如何预防做重点讲解，并把深呼吸等放松方法教于产妇;指导产妇科学进食，主要吃一些清淡、易消化的食物，并注意营养补充;叮嘱产妇一定要多休息，多饮水，多吃新鲜蔬果。2）心理疏导：护理人员应多和产妇交流，并就产妇与家属提出的问题做耐心回答，对产妇的社会支持系统进行完善，指导产妇家属陪伴在产妇身旁，使之紧张情绪得到缓解，以对产后宫缩乏力性产后出血起到积极预防作用。3）产程中的护理：在第一产程时，需在第一时间给予产妇营养成分与水分的补充，并观察产程、产妇的宫缩情况与宫口扩张情况;如果产程迟缓，就需对适量缩宫素予以应用，以对术后出血起到积极预防作用;如果产妇宫缩过强，应告知其留存一定的体力，并对软产道损伤情况予以预防，避免发生产后出血[1]。在第二产程时，应保护好产妇的会阴部位，并立即把产妇的静脉通道建立起来，将输血准备做好;若产妇具有宫缩乏力征兆，应第一时间静脉滴注20U的缩宫素。在第三产程时，应收集产妇阴道的出血，监测其宫缩情况，注意按摩产妇的子宫，进而将其中的积血排出，静脉滴注20U缩宫素，同时舌下含服200μg的米索前列醇。4）产后的护理：产妇在分娩后2h内出血的几率非常高，需加强监护，第一时间测量产妇阴道出血量;同时提倡母乳喂养，让产妇脑垂体的分泌加快，加强宫缩，避免出血;提醒产妇及时排尿，防止尿潴留等不良现象出现而让产妇的子宫收缩受到影响。

1.3 观察指标

观察两组产妇护理后12h、24h、48h与72h出血量，并对两组宫缩乏力产妇产后的出血发生率予以比较。

1.4 统计学方法

本文数据统计应用SPSS 21.0数据统计软件，患者例数用n表示，用均数±标准差（±s）表示计量资料，行t检验，用%表示治疗效果，行χ2检验，当P<0.05时表示差异显著。

2 结果

两组产妇经不同护理干预后，对照组中有7例产后出血，出血率为35%;观察组中仅有1例，出血率为5%，观察组明显比对照组低（P<0.05），同时观察组产妇产后12h、24h、48h与72h出血量均低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。见表1。

3 讨论

产科一类常见并发症就是产后出血，人们应高度重视产后出血症状，如果不能在第一时间采取科学处理，就会导致产妇出现失血性休克，并造成弥散性血管凝血DIC、肾功能衰竭、脑垂体缺血坏死甚至死亡，不但对产妇的生命具有严重威胁，也会对新生儿母乳喂养有很大影响[2]。而引发出血的主要因素就是宫缩乏力。调查发现，产后出血72%均是因为宫缩乏力所引起的。宫缩乏力性产后出血与诸多因素有关，若产妇情绪较为紧张、恐惧分娩，则其出现产后出血的几率就较高。与此同时，若产妇体能消耗过大，也会导致子宫渗血，并较多地损伤子宫壁，进而极大地影响产妇的身体和精神，如果出血量不断增多，身体无法较快恢复，将会延长出院时间等[3]。而通过实施综合护理干预，便有助于产妇保持身心舒畅，减少恐惧情绪，进而积极配合治疗。除此之外，护士需全面观测产妇的身体情况，不断考量产妇的生命体征，若产妇身体有异常情况出现，医护人员应第一时间进行抢救。产妇在产后，身体会比较虚弱，面色苍白，所以护士在按摩产妇的子宫部位时，有助于降低产妇出现出血性休克的频率，当产妇宫缩时，护士需第一时间对产妇进行血液补充，以让产妇生命体征保持平稳[4]。由于大部分产妇均存在紧张心理，因而护理人员需将正确的呼吸方法教于产妇，积极和产妇沟通，进而不断降低恐怖情绪，保持一个良好心态。

本次研究中，观察组产妇产后出血率明显低于对照组（P<0.05），且产后12h、24h、48h与72h出血量均低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。由此可见，针对宫缩乏力性产妇施以综合护理干预，可对宫缩乏力性产后出血起到有效预防作用。

参考文献

[1] 颜秀英.健康教育在产后出血护理中的应用[J].河北医学，2010，16（12）：1509-1511.

[2] 阮艳嫦，黎雪娃，赵新瑶.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的临床应用价值探讨[J].临床医学工程，2017，（12）：1753-1754.

[3] 王綠连.宫缩乏力性产后出血的护理措施探讨[J].临床合理用药，2014，07（1A）：163-164.

[4] 王建芳.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血的应用效果评价[J].医学信息，2016，29（16）：142.