胸腰椎骨折患者围术期护理和常见并发症的预防

李婷婷

【摘 要】 目的：探讨和分析在胸腰椎骨折患者中围术期护理以及常见并发症预防措施的效果。方法：此次抽选2018年1月至2019年1月在本院医治的胸腰椎骨折患者（268例）做研究，随机分为乙组（134例）、甲组（134例）。乙组常规护理，在此基础上甲组围术期护理+并发症预防措施，记录两组的卧床时间、住院时间、Cobb角以及并发症（肠胃功能紊乱、褥疮、泌尿系统感染、肺部感染）。结果：甲组的卧床时间短于乙组，差异显著，P<0.05。甲组的住院时间短于乙组，差异显著，P<0.05。甲组的Cobb角小于乙组，差异显著，P<0.05。甲组并发症的总发生率低于乙组，差异显著，P<0.05。结论：在胸腰椎骨折患者中，围术期护理以及常见并发症预防措施可促进患者康复，并降低并发症的风险。

【关键词】

胸腰椎骨折;围术期护理;并发症预防

胸腰椎骨折属于常见的骨科骨折类型，大都是因高处坠落、摔倒、车祸等暴力导致，患者常伴骨髓损伤，需长时间卧床，且疼痛明显、心理压力大、生活无法自理，还易出现多种并发症，患者出现一些负面情绪，对治疗和康复产生影响[1]。为探讨和分析在胸腰椎骨折患者中围术期护理以及常见并发症预防措施的效果，此次抽选2018年1月至2019年1月在本院医治的胸腰椎骨折患者（268例）进行分析，现将具体研究见下文。

1 资料与方法

1.1 资料

本次抽选2018年1月至2019年1月在本院医治的胸腰椎骨折患者（268例）做研究，随机分为乙组（134例）、甲组（134例）。甲组中男性是80例，女性是54例;其年龄26～67岁，平均年龄为（39.12±2.58）岁;乙组中男性是78例，女性是56例;其年龄27～66岁，平均年龄为（39.16±2.60）岁;两组资料比较，差异不显著（P>0.05），可对比。

1.2 方法

乙组常规护理，在此基础上甲组围术期护理+并发症预防措施：

1.2.1 围术期护理 1）术前护理。评估患者的病情，详细了解其心理状态，实施针对性心理疏导，缓解恐惧感、焦虑感，提高战胜疾病信心，确保良好配合治疗。教会患者正确翻身、呼吸训练。顺时针按摩患者的腹部，提高肠胃蠕动，降低腹胀腹泻，并给予患者床上大小便训练指导。嘱患者多食高营养食物，少食刺激性食物，多食蔬菜和水果，少吃奶类、豆类和含糖过高等食物。2）术后护理。给予患者心电监护以及吸氧监护，关注生命体征，患者术后在硬板床需平躺6h，头向一侧偏，避免误吸。切口引流管护理，关注伤口，引流管固定好，确保其通畅，观察引流液颜色以及质量，当引流液量过多要立即通知医生，伤口换药或者输血;当引流量多、颜色淡，要立即通知医生使患者头低脚高，防止颅内感染。给予患者康复指导。

1.2.2 并发症预防 1）肠胃功能紊乱。因患者需长期卧床，易发生便秘，再加上活动量减少，导致肠胃蠕动变慢，食物残渣在肠道长期滞留，导致大便秘结。需密切观察患者的排便规律、时间，嘱其多食新鲜水果以及粗纤维食物，对肠胃蠕动刺激，清晨空腹饮淡盐水或蜂蜜水，并按摩腹部。2）褥疮。床单保持干燥、卫生以及整洁，皮肤不要同粪便接触。3）泌尿系统感染。鼓励患者要多饮水，饮水量超过3000mL/d，增加排尿量，对膀胱进行生理冲洗，留尿管者，每天更换尿袋，定期消毒会阴部。夹闭尿管，每2～3h放尿一次，給予患者膀胱收缩能力训练指导。4）肺部感染。因患者需长期卧床，导致肺部有痰液淤积，很难咳出，易肺部感染。嘱患者多饮水，定期变换体位，给予深呼吸训练指导，鼓励患者咳嗽，如果痰液无法咳出，可雾化吸入，定期开窗通风。

1.3 观察指标

记录两组的卧床时间、住院时间、Cobb角以及并发症（肠胃功能紊乱、褥疮、泌尿系统感染、肺部感染）。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0软件分析数据，由（±s）表示卧床时间、住院时间、Cobb角，行t检验，由%表示并发症，行χ2检验，当P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较卧床时间、住院时间、Cobb角

甲组的卧床时间短于乙组，差异显著（t=11.027，P=0.000）。甲组的住院时间短于乙组，差异显著（t=9.436，P=0.000）。甲组的Cobb角小于乙组，差异显著（t=40.026，P=0.000）。详见表1。

2.2 比较并发症

甲组并发症的总发生率低于乙组，差异显著（χ2=7.781，P=0.005）。详见表2。

3 讨论

临床中，胸腰椎骨折属于常见的一种脊柱损伤，大都因暴力损伤而导致，包括车祸以及高处坠落等，对胸腰椎骨质的连续性造成破坏，对患者的正常生活以及工作产生影响[2]。患者损伤部位常有剧烈疼痛出现，而且相应神经系统也受到伤害，同时脉络损伤会导致经脉出现淤阻，还可引起多种并发症。所以，对于胸腰椎骨折患者来说，围术期护理和预防并发症措施有重要意义，在促进患者恢复的同时，降低并发症的风险[3]。尤其是围术期心理护理十分重要，因患者大都是青壮年，当突然发生大的转变时，其内心承受重大的压力，导致心情很焦躁以及恐惧，对医生诊疗、护理不配合，增加了治疗的难度，所以需护理人员同患者多沟通，护理中要换位思考，给予患者安慰[4]。

总之，在胸腰椎骨折患者中，围术期护理以及常见并发症预防措施可促进患者康复，并降低并发症的风险。

参考文献

[1] 熊芬.胸腰椎骨折合并截瘫患者的围术期护理[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（38）：124，129.

[2] 殷梅平.外伤性胸腰椎骨折患者围手术期应用心理护理的效果评价[J].心理医生，2018，24（30）：274-276.

[3] 田娟.康复护理在胸腰椎骨折患者围手术期护理中的应用效果观察[J].中国民康医学，2018，30（16）：125-126.

[4] 冯乐玲，盛芝仁，王小舟.康复护理干预在胸腰椎骨折脊髓损伤患者围术期中的应用[J].现代实用医学，2018，30（08）：1110-1111.