卵巢肿瘤中的CT、MRI的诊断价值比较

张华　管洪林

【摘 要】 目的：探讨和分析在卵巢肿瘤患者中MRI、CT的诊断价值。方法：选取55例患者均进行CT检查和MRI检查，经腹腔镜或者手术切除病理组织做病理学检查当做金标准，总结两种方法的定性诊断情况、诊断情况、分期诊断情况、转移诊断情况。结果：患者经腹腔镜或者手术切除病理组织证实，1例患者是转移性肿瘤、1例患者是纤维瘤、1例患者是颗粒细胞瘤、2例患者是内胚窦瘤、1例患者是透明细胞瘤、12例是子宫内膜样癌、17例患者是粘液性腺癌、20例患者是浆液性囊腺癌。MRI的定性诊断准确率高于CT检查，差异显著，P<0.05。MRI检查的准确度大于CT检查，差异显著，P<0.05。MRI检查的灵敏度、特异性均大于CT检查，但差异不显著，P>0.05。在本次患者中：9例患者是卵巢肿瘤Ⅰ期，11例患者是Ⅱ期，14例患者Ⅲ期，21例患者是Ⅳ期。MRI检查的分期符合率高于CT检查，差异显著，P<0.05。本次患者共有48例患者发生卵巢肿瘤转移，MRI检查的转移诊断符合率高于CT检查，差异显著，P<0.05。结论：在卵巢肿瘤的诊断中，MRI检查在定性诊断、诊断正确、分期诊断以及转移诊断等方面均优于CT检查。

【关键词】

CT检查;MRI检查;卵巢肿瘤;诊断价值

卵巢肿瘤是妇科常见且高发的一种疾病，其发病同内分泌因素、高胆固醇等有关[1]。目前，卵巢肿瘤常见的诊断方法包括活体组织病理检测、CT检查以及MRI检查等，其中影像检查对肿瘤性质的鉴别存在重要的意义，并明确分期，为患者尽早进行合理、系统的治疗提供依据[2]。本文作者旨在探讨在卵巢肿瘤患者中MRI、CT的诊断价值。

1 资料、方法

1.1 资料

抽选2017年2月至2019年3月在本院診治的卵巢肿瘤患者（55例）作为研究对象，其年龄28～72岁，平均为（50.21±5.36）岁。

1.2 方法

患者均进行CT检查和MRI检查，CT：西门子16排螺旋CT机，矩阵是512×512，220mA，120kV，层厚是7.5mm，检查前患者禁食10h，在检查前饮1000mL的水，适度充盈膀胱，填塞阴道。仰卧位，常规平扫联合全盆腔扫描，肿块巨大者可适当扩大扫描的范围，在平扫完成后做增强扫描，高压注射器静注100mL的造影剂，速度为3mL/s;MRI：1.5T西门子MRI，体部包绕式柔线圈或者体部相控阵线圈，检查前处理同CT检查。仰卧位进行检查，中心线对准患者的耻骨联合上缘，均做冠状面、横断面、矢状面T1加权像扫描，从耻骨联合到髂骨做扫描，盆腔肿块大或存在腹部积液者，要扫描到膈顶，对转移情况进行观察。常规矢状位定位，T1、T2加权像轴位和T2加权像矢状位进行成像。间距30%，层厚是3～5mm，按0.1mmol/kg选择钆喷酸葡胺（0.5mmol/L）当做增强造影剂，静注速度是0.5～1.0mL/s。

1.3 观察指标

观察记录患者的肿瘤定性情况以及两种方法的诊断情况、分期情况、转移情况。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0软件分析数据，当P<0.05，就意味着两组差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较定性诊断准确率

患者经腹腔镜或者手术切除病理组织证实，1例患者是转移性肿瘤、1例患者是纤维瘤、1例患者是颗粒细胞瘤、2例患者是内胚窦瘤、1例患者是透明细胞瘤、12例是子宫内膜样癌、17例患者是粘液性腺癌、20例患者是浆液性囊腺癌。CT定性诊断准确的例数是47例，其概率是85.45%;MRI定性诊断准确的例数是54例，其概率是98.18%。MRI的定性诊断准确率高于CT检查，差异显著（χ2=5.930，P=0.015）。

2.2 比较两种方法的诊断情况

MRI检查的准确度大于CT检查，差异显著（χ2=4.069，P=0.044）。MRI检查的灵敏度、特异性均大于CT检查，但差异不显著，P>0.05。详见表1。

2.3 比较两种方法的分期情况

经统计：9例患者是卵巢肿瘤Ⅰ期，11例患者是Ⅱ期，14例患者Ⅲ期，21例患者是Ⅳ期。MRI检查的分期符合率高于CT检查，差异显著（χ2=5.153，P=0.023）。详见表2。

2.4 比较两种方法的转移的诊断情况

经统计：共有48例患者发生卵巢肿瘤转移，11例患者是淋巴结转移，6例患者是腹膜网膜转移，13例患者是肝脏转移，10例患者是子宫输卵管转移，8例患者是肠道转移。MRI检查的转移诊断符合率高于CT检查，差异显著（χ2=4.800，P=0.029）。详见表3。

3 讨论

对于卵巢来说，其内分泌功能以及解剖结构比较复杂，该部位肿瘤可能是恶性也可能是良性。上皮癌是比较常见的卵巢恶性肿瘤，治疗难度大，威胁到女性健康，所以，卵巢肿瘤患者要尽早进行准确诊断。CT检查的速度快、操作方便，可区分肿瘤的成分，可发现是否是原发肿瘤，也可显示腹膜、淋巴结转移与否。但CT存在局限性，仅有横断图像，X线吸收系数是唯一的成像参数，对子宫浆膜层或卵巢肿瘤、子宫内膜异位囊肿或单纯囊肿等很难区分[3-4]。MRI可多层面、多方位进行成像，图像信息量大，软组织的分辨率高，能够明确炎症、水肿以及肿瘤等范围，为手术切除提供准确的范围依据。该检查还可在分子水平上为诊断提供生化病理信息，可早期诊断水肿、感染以及炎症等，是CT无法比拟的。

总之，在卵巢肿瘤的诊断中，MRI检查在定性诊断、诊断正确、分期诊断以及转移诊断等方面均优于CT检查。

参考文献

[1] 佟艳龙，王宝军.64层螺旋CT联合MRI在卵巢肿瘤临床鉴别诊断中应用分析[J].养生保健指南，2019，22（08）：64.

[2] 付剑平，武庆利，叶浩祥，等.CT、MRI对卵巢肿瘤的诊断价值[J].中国现代药物应用，2018，12（15）：56-58.

[3] 郭利清，杨舟.超声造影、CT、MRI在卵巢肿瘤临床应用比较[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（10）：92-95.

[4] 刘素清，廖军.卵巢癌的CT、MRI诊断价值比较[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，04（36）：59，63.