处方点评在促进合理用药持续改进中的作用

贾然

摘要：目的：在促进合理用药持续改进中应用处方点评制度，并分析其作用。方法：选取2019年1月-2020年1月我院门、急诊处方1200张，将其中实施处方点评前（2019年1月-6月）的600张处方作为对照组，实施处方点评后（2019年7月-2020年1月）的600张作为观察组，进行对照研究。对比处方点评制度实施前后不合理用药情况。结果：观察组处方各种处方不合理用药情况比例均低于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：在促进合理用药持续改进中应用处方点评制度可减少不合理用药情况发生，有利于临床合理用药持续改进。

关键词：处方点评;合理用药;持续改进

【中图分类号】      【文献标识码】A         【文章编号】1004-7484（2019）10-0189-02

处方是使用药物治疗过程中重要的书面文件，也是评估临床用药是否合理、有效的直接凭证，由于处方的质量直接影响到医疗服务质量，因此，为提高合理用药水平，必须建立并落实处方点评制度。《医院处方点评管理规范（试行）》《处方管理办法》均指出，应建立处方点评制度，干预不合理用药情况[1]。因此，本文将在促进合理用药持续改进中应用处方点评制度，并分析其作用，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2019年1月-2020年1月我院门、急诊处方1200张，将其中实施处方点评前（2019年1月-6月）的600张处方作为对照组，实施处方点评后（2019年7月-2020年1月）的600张作为观察组，进行对照研究。

1.2方法：处方点评方法及标准根据《医院处方点评管理规范（试行）》《处方管理办法》确定，采取人工点评结合药学管理系统软件点评的方式，逐一审查处方，对不合理处方进行分类、登记，使用软件分析。处方点评内容包括处方规范性、合理性两个方面。总结处方的点评情况，及时反馈不合理处方情况，根据问题严重程度、犯同种错误的累计次数等，采取相应的处罚措施。

1.3评价标准：对比处方点评制度实施前后不合理用药情况，包括适应证不适宜、遴选药品不适宜、用法及用量不适宜等。

1.4统计学方法：采取SPSS22.0进行数据处理，计数资料使用（%）表示，采取X?检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2结果

观察组处方各种处方不合理用药情况比例均低于对照组，差异明显（P<0.05），见表 1。

3讨论

近年来，随着临床用药种类的不断增加，不合理用药事件也随之增多，一旦出现不合理用药情况，不仅会影响治疗效果，浪费医疗资源，甚至可能造成患者病情恶化，因此，必须加强临床用药管理，促进合理用药。根据《处方管理办法》等文件要求，应严格落实处方点评制度，对处方用药不適宜情况进行分析。

从本次研究可见，常见的用药不适宜情况主要包括以下方面，第一，适应证不适宜，例如对糖尿病患者开具阿托伐他汀钙片，但该患者不具有高脂血症;第二，遴选药品不适宜，例如为17岁胃肠型感冒患者开具左氧氟沙星，但该药18岁以下患者禁用;第三，剂型或给药途径不适宜，例如苦碟子注射液口服给药;第四，用法用量不适宜，例如超剂量或低剂量用药、药品稀释浓度不正确;第五，同类药重复问题，例如对冠心病患者同时使用舒血宁注射液和银杏叶提取物注射液;第六，联合用药不当问题，例如对心梗并伴有胃炎患者，同时口服奥美拉唑肠溶胶囊和硫酸氢氯吡格雷片，两者合用共同竞争CYP2C19D的同一位点发生药物相互作用，禁止联合使用。

建立处方点评制度后，可及时发现以上不合理用药情况，进行处方干预，并加大培训力度，建立奖惩机制，从而实现合理用药持续改进。在本次研究中，观察组各种处方不合理用药情况比例均低于对照组，差异明显（P<0.05），也证实了应用处方点评制度的积极作用。以往有报道显示，应用处方点评制度后，不规范处方、超常处方、用药不适宜处方的比例均显著下降，也证实了处方点评制度的应用价值，与本次研究可相互印证。为规范临床用药，药事管理与药物治疗学委员会、医院质量管理委员会等相关部门应加大支持力度，药学部、医务科应落实相关制度，并与行政干预、用药教育结合，实现质量持续改进的管理目的。首先，应加强法律法规、药学知识教育，开展专题讲座，提高医师对基本药物的认知度，明确抗菌药物使用规范，避免滥用抗菌药物;强化其法律意识，使其自觉规范处方行为。同时，应完善医院信息系统，通过完善医嘱系统内临床诊断选项，减少不合理用药情况[3]。加强与信息科的沟通合作，实现多科室联动，为处方点评制度的开展提供技术支持。其次，应加大奖惩力度，对多次开具不合理处方的医生，必要时应暂停医师处方权。此外，为使医生及时了解新药的药品信息、药学知识，应搭建院内沟通平台，方便医师、护师、药师之间的沟通，提高其合理用药水平。

综上所受，在促进合理用药持续改进中应用处方点评制度可减少不合理用药情况发生，有利于临床合理用药持续改进。

参考文献

[1]冯泪，李文根.处方点评在促进合理用药持续改进中的作用分析[J].北方药学，2019，16（1）：194-195.

[2]高华，朱洁，邓宁， 等.基于持续质量改进理念的合理用药管理及成效分析[J].宁夏医科大学学报，2019，41（6）：611-616.

[3]王楠，张威，甄健存.医院处方点评管理体系构建探索[J].临床药物治疗杂志，2018，16（11）：26-29.