普美显MRI增强扫描鉴别肝硬化结节与肝癌应用价值

胥婧

【摘要】目的：研究普美显MRI增强扫描对肝硬化结节和肝癌的鉴别作用。方法：选取2018年5月～2020年5月在我院治疗的45例刚硬化结节患者作为研究对象，对这些患者行MRI平扫以及普美显动态增强扫描，分析磁共振图像，所有患者于磁共振检查后在1个月内行穿刺活检或手术治疗，得到病理结果，对比影像学诊断和病理诊断结果。结果：病理诊断结果：45例肝硬化结节患者中，有肝脏结节150个，肝硬化结节91个，癌灶结节59个;MRI增强扫描共140个结节，100个为肝硬化结节，40个诊断为癌灶;普美显MRI增强扫描出149个肝脏结节，92个肝硬化结节，57个癌灶，两种扫描方法癌灶的检出率相比，有显著统计学差异（P<0.05）;普美显MRI增强扫描与病理的一致率为96.61%显著高于MRI平扫的67.80%，比较差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：在对肝硬化结节和肝癌的诊断中，采用普美显MRI增强扫描可提高对刚硬化结节和肝癌诊断的准确率，可将具有癌恶化趋势的肝硬化结节诊断出来，值得临床推广应用。

【关键词】普美显;MRI;增强;鉴别;肝硬化;结节;肝癌

【中图分类号】R575.2;R735.7     【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）10-0031-02

肝癌是肝部疾病的终末期，近些年，随着人们饮食生活、环境各方面的影响，肝癌的发病率呈逐年增高趋势，而肝癌大部分由肝硬化结节发展而来，此病已经成为威胁人类健康的恶性疾病之一，肝癌的早期诊断已经是医学界关注的课题[1]。病理诊断是鉴别肝癌、肝硬化结节的金标准，实施较为困难，而影像学具有更直观性、无创性深受临床青睐，常规MRI扫描是常用的诊断方法，但是对一些非特异性细胞不够敏感，普美显MRI是一种新型磁共振T1增强造影剂，具备非特异性细胞对比剂和肝胆特异性对比剂的特点，对早期肝癌的诊断有着独特的优势[2]。本文就普美显MRI增强扫描在鉴别肝硬化结节、肝癌中的诊断作用进行研究，现报告如下。

1  资料及方法

1.1一般资料：选取2018年5月～2020年5月我院收治的45例肝硬化结节患者参与本次研究，男性26例、女性19例，年龄46～75岁、平均（61.45±6.83）岁。

1.2方法：所有患者检查前禁水4-6h;采用GE3.0T Signa HDxt磁共振扫描仪对患者进行肝胆部扫描;造影剂选择钆塞酸二钠，以0.1mL/kg注射速率2mL/s;取患者仰卧位，使用8US TORSOPA線圈，FOV：360*360mm，扫描范围：膈顶至肝脏下缘;扫描序列：平扫 T1W1 LAVA-FLEX（2.2/3.7），FS T2W2（83/5455），增强T1 LAVA-FLEX;静脉团注对比剂后分别于15-20s、50-70s、90-120s扫描获取动脉、门脉以及延迟期;10min、20min扫描获取肝胆器图像。IVIM-DWI扫描选择10组b值，分别是0.10.20.50.100.200.400.600.800.1000s/mm2。患者在行MRI扫描成像后1个月内行穿刺活检或者手术病理进行分析。

1.3观察指标：选择两名资深影像学分析师对成像进行分析，对MRI增强以及普美显MRI增强扫描的结果进行观察，统计病灶数量和诊断结果。

1.4统计学分析：采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：“”，t检验;计数资料：（），c2检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果：在这45个肝硬化结节患者中，经病理检查共有150个肝脏结节，其中肝硬化结节91个，癌灶结节59个。

2.2 MRI扫描结果对比：在这45例肝硬化结节患者中，经MRI常规增强扫描后，每个患者均存在一个或者多个肝脏结节，并诊断为肝硬化，增强后诊断肝脏结节共140个，其中100个诊断为肝硬化结节，另外40个诊断为癌灶;普美显MRI增强扫描发现149个肝脏结节，其中肝硬化结节92个，癌灶57个，两种扫描方式癌灶的检出率相比，有显著统计学差异，P<0.05，如表1所示：

2.3 MRI检查结果和病理结果对比：MRI平扫与病理诊断的一致率为67.80%;普美显MRI增强扫描与病理的一致率为96.61%，比较差异具备统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

肝癌是一种发病率高、预后不良的恶性肿瘤，此病的发生和肝硬化结节有着非常密切的关系，肝硬化结节患者存在肝感染、炎症、负性情绪等多因素影响，经过不良性结节而发生癌变。有研究表明，肝癌早期患者若行手术治疗，患者的5年生存率可达到50%，因此，对肝癌早期的发现及诊断可有效改善患者预后[3]。CT、MRI、超声都是肝癌的常用诊断方法，可通过血供的变化来进行判断，但是部分病灶在肝癌早期血供中变化不明显，不利于疾病的早期治疗。

普美显是一种新型磁共振增强造影剂，注射10-20min会被肝细胞吸收，在保证常规磁共振对比剂以及动态增强效果相仿的前提下，增加了肝胆的特异度，可从多角度对癌灶进行反应，可提高对肝癌特别是小肝癌的检出率和诊断符合率。本研究结果表明，普美显MRI增强扫描在鉴别刚硬化结节及癌灶的准确率显著高于常规MRI增强扫描，P<0.05;且普美显MRI增强扫描对于癌灶的诊断结果和病理的结果也非常相符可达到96.61%，说明普美显MRI增强扫描显著优于常规MRI增强扫描。

综上所述，普美显增强MRI成像法可提高肝硬化结节、肝癌的诊断率，可降低常规MRI增强扫描的漏诊情况，具有良好的应用价值，值得临床推广。

参考文献

[1] 雷毅武.普美显磁共振增强成像在鉴别肝硬化结节与小肝癌的应用价值研究[J].影像研究与医学应用，2017，1（03）：47-48.

[2] 何琨.普美显磁共振增强成像用于鉴别肝硬化结节与结节型肝癌价值探析[J].影像研究与医学应用，2019，3（08）：52-53.

[3] 徐明月，张晓萍，黄慧仪，等.普美显动态增强MRI在肝癌早期影像诊断中的应用[J].现代诊断与治疗，2019，30（04）：578-580.