全自动化学发光免疫分析仪检测甲状腺功能在系统性红斑狼疮患者中的应用价值分析

刘丹秋 沈阳医学院附属中心医院检验科自身免疫室 （辽宁 沈阳 110023）

内容提要： 目的：探讨甲状腺功能检验结果在系统性红斑狼疮患者中的应用价值。方法：选择2015年8月～2016年8月本院收治的76例系统性红斑狼疮患者作为观察对象，所有患者分别接受常规检验与甲状腺功能检验，分析检验效果。结果：56例患者甲状腺功能正常，另20例甲状腺功能异常。系统性红斑狼疮伴甲状腺功能异常者中有同时诊断出T3综合征与系统性红斑狼疮者3例，甲状腺功能减退症2例；甲状腺功能正常和异常者的SLE临床表现指标之间有明显的差异（P＜0.05）。结论：针对系统性红斑狼疮患者应当密切观察，尽早诊断治疗，应当对应治疗出现原发甲减或甲亢患者，提高治疗效果。

系统性红斑狼疮（SLE）疾病症状多样化，病症初期表征是单一的器官或系统受累，伴随病情进展，症状变得更为复杂，主要表征是多个器官和系统受累，出现疲劳、发热、身体乏力、体质量下降的现象[1]。为探讨甲状腺功能检验结果在系统性红斑狼疮患者中的应用价值，对本院收治的76例患者进行临床检验观察，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 基线资料

选择本院收治的76例系统性红斑狼疮患者进行此次试验观察，病例选自2015年8月～2016年8月，所有患者分别接受常规检验与甲状腺功能检验，男40例，女36例，年龄47～74岁，平均（60.1±2.3）岁；病程2～8周，平均（4.5±0.4）周。

1.2 方法

此次研究，所有患者实施常规症状检查与甲状腺功能检查，采集所有患者静脉血，检测设备使用西门子发光ADVIA centaur XP，配合原装配套试剂，检查甲状腺功能，严格依照试剂、仪器说明书，设定好检测设备参数，遵守操作规范使用设备，离心处理采集的血液标本，在12h内检验研究对象的T3、T4、FT3、FT4、TGM、TGA、TSH值。

1.3 统计学分析

此次研究采取软件Excel 2010进行计数资料的记录、统计，对计数资料都采用描述性统计。

2.结果

2.1 甲状腺功能检测的结果

通过检测结果显示，甲状腺功能正常者为56例（73.68%），其余20例（26.32%）显示甲状腺功能异常；功能异常者中甲状腺功能减退症者9例（45.00%），亚临床甲状腺功能减退症者2例（10.00%），低T3综合征者3例（15.00%），TGM、TGA显示呈阳性者6例（30.00%）。

2.2 SLE与甲状腺功能异常出现的时间相关性

甲状腺功能异常患者中，甲状腺功能减退症患者在0.5～3年后有系统性红斑狼疮出现4例；在1.5～2年后被确诊为甲状腺功能减退症为8例；在1～3年被诊断是亚临床甲状腺功能减退症为3例。系统性红斑狼疮伴甲状腺功能异常的患者中：同时诊断出T3综合征与系统性红斑狼疮3例，有甲状腺功能减退症2例，见表1。

表1.不同时段出现不同症状的情况分析[n(%)]

2.3 SLE临床表现

本次研究中，甲状腺功能正常为56例，其中血象异常者9例、肾功能不全者7例、15例患者关节疼痛、4例患者心包积液、21例患者出现皮疹。20例患者甲状腺异常，其中6例患者血象异常、3例患者肾功能不全、5例患者关节疼痛、2例患者心包积液、4例患者出现皮疹。对比甲状腺功能正常和异常的患者数据，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.甲状腺功能正常与异常者的SLE临床表现

3.讨论

红斑狼疮属于一种自身免疫系统病症，将对身体的多个器官与系统造成损害，有复杂表征，病程较长且难以治愈，同时反复发作。红斑狼疮的类型分为系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮、亚急性红斑狼疮，亚急性皮肤型红斑狼疮是处在盘状红斑狼疮与系统性红斑狼疮间的皮肤病变，症状是有皮疹、皮炎现象；盘状红斑狼疮症状是出现典型的盘状红斑[2-3]。系统性红斑狼疮发病急且比较隐匿，易复发，发病无任何规律，此病会明显损害皮肤，还会损伤机体各个系统与脏器，比如：心脏、肝脏、肾脏、大脑，系统性红斑狼疮的症状是有典型的盘状红斑，还会有蝶形红斑、多形红斑、环形红斑、大疱性红斑出现，严重损害皮肤与伤害患者机体。患者伴有红斑狼疮，其主要表征包括发热、红斑皮疹、红斑狼疮斑、血沉上升、关节疼痛等[4]。发生系统性红斑狼疮的原因众多，目前尚未确定准确致病因，通常认为发生系统性红斑狼疮与遗传、感染、内分泌、环境有着一定关联，特别是环境污染。

甲状腺功能减退，简称为甲减，现代病理机制是甲状腺激素的合成与分泌减少，从而造成机体的生理效应发生紊乱。临床上根据发病原因的差异分为原发性、继发性和周围性甲状腺功能减退。导致甲状腺功能减退的因素有很多，如不同的饮食习惯、年龄、不同的地域、遗传因素以及各种临床综合征等都可能导致甲状腺功能减退[5]。本次研究中，甲状腺功能出现异常的机率为26.32%（20/76），其中出现甲状腺功能减退症机率为19.74%（15/76），此次结果与国内相关报道近似。本次研究发现，普遍存在患者先出现系统性红斑狼疮，然后再出现甲状腺功能异常的现象。4例患者先出现甲状腺功能异常，之后被确诊为系统性红斑狼疮病症，初次诊断发现TGM与TGA全部呈阳性，通过患者几年之后的随访显示此类患者才伴有系统性红斑狼疮症状，由此可见在患者存在有甲减时，应当细致检测患者有无系统性红斑狼疮病症出现，密切关注病情进展，避免因误诊、漏诊而延误病情治疗。本次研究结果表明，患者出现甲状腺病症的时间存在差异，有关节疼痛和皮疹现象，此症状与系统性红斑狼疮的出现无显著差异（P＞0.05）。对比肾功能不全、心包积液的出现机率，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。早期的系统性红斑狼疮伴发甲状腺疾病，较难辨别，在患者有肾功能不全、心包积液现象出现时，通常仅对应治疗系统性红斑狼疮，而忽视治疗甲状腺病症，在甲状腺出现肿大时，才会重视其治疗。

综上所述，系统性红斑狼疮将对患者的生理情况造成严重的影响，甲状腺功能异常的患者其临床表征与系统性红斑狼疮具有一定的相似性，因此在甲状腺功能异常的患者出现上述症状时，要及早进行有效、细致的检查，避免出现漏诊和误诊情况，让患者得到及早的治疗。