基层卫生单位的口腔器械消毒管理研究

刘颖 天津市河西区友谊路街社区卫生服务中心 （天津 300211）

内容提要： 目的：探讨基层卫生单位口腔器械的消毒管理对策，探索提高口腔器械的消毒管理的方法。方法：于2017年1月～2017年4月选取口腔器械126件进行研究，随机分为对照组和观察组，对照组采用传统消毒管理策略，观察组选用优化后的消毒管理策略，统计并对比两组的清洁率、湿包率、器械损耗率、灭菌合格率和包装合格率。结果：经消毒处理后，观察组的清洁率为95.24%，高于对照组的80.95%，观察组的湿包率为1.59%，低于对照组的6.35%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的灭菌合格率、包装合格率显著高于对照组，器械损耗率显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对基层卫生单位的口腔器械采用优化后的消毒管理策略，能显著提升消毒灭菌的效果，提高口腔患者的治疗效果。

随着社会的快速发展，人们对医疗事业的要求也越来越高，各级医疗单位的医疗水平和卫生条件也得到了长足的发展。由于口腔医疗涉及到的器械较多，在临床中极其容易感染各类细菌[1]。因此，加强对口腔器械的消毒管理，对保障患者安全有着非常重要的意义。尤其是2016年12月，中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布了修订过的《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》（WS506-2016），对口腔器械消毒管理提出了新的要求[2]。作为一家基层卫生单位，我单位严格按照该规范要求，对原有消毒管理方案进行优化，取得较好效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月～2017年4月本中心实施消毒处理的口腔器械共126件纳入研究。将全部口腔器械随机分为对照组和观察组，每组各63件。两组的口腔器械主要包括拔牙钳、输送器、车针、根管锉、高速手钳、橡皮碗、调拌刀、三得钳等口腔修复器械等口腔器械，两组的一般资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组。采用常规消毒管理措施进行处理。由口腔医护人员对全部口腔器械进行清洗、消毒和包装，并运送到消毒中心进行灭菌处理。

1.2.2 观察组。采用优化流程后的消毒管理方法。①由消毒中心对口腔器械统一密闭收回，采用信息化手段录入口腔门诊的污物。②口腔门诊医护人员积极与配合消毒中心人员，向消毒人员讲解口腔器械的材质和功能，告诉消毒中心不同口腔器械的消毒要求，使消毒中心可以针对不同器械的特点完成清洗、消毒、杀菌和包装[3]。③与消毒中心建立工作微信群。在口腔器械使用中遇到各类消毒问题及时交流处理，帮助消毒中心工作人员更好的熟悉口腔器械，提高口腔器械的消毒效果。④口腔器械每天固定送到消毒中心后，消毒中心首先拆除包装，随后对口腔器械使用流动水冲洗。冲洗后再使用1:270全效多酶剂对口腔器械进行浸泡5～8min。随后再次使用专用清洗工具对口腔器械进行清洗。清洗完毕后最后使用清洗剂进行再次清洗[4]。⑤增加口腔器械消毒的次数。由原来的每天2次增加至每天3次，确保器械在时候用能够得到及时的包扎、回收、清洗和消毒，同时对口腔诊室进行定期的消毒和灭菌处理。

1.3 观察指标

统计并对比两组的清洁率、湿包率、器械损耗率、灭菌合格率和包装合格率。

1.4 统计学分析

采用软件SPSS 22.0进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组清洁率和湿包率对比

经消毒处理后，观察组的清洁率为95.24%，高于对照组的80.95%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的湿包率为1.59%，低于对照组的6.35%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组的清洁率和湿包率对比[n(%)]

2.2 两组口腔器械处理效果对比

观察组中器械损耗率为1.59%，低于对照组的12.70%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组中灭菌合格率和包装合格率均为100%，高于对照组的90.48%和93.65%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.两组口腔器械处理效果对比[n(%)]

3.讨论

口腔门诊需要使用大量的口腔器械，口腔器械在口腔诊治中发挥了重要的作用。口腔器械在临床中会与患者的唾液或血液有接触，存在着较高的病菌感染率。因此，必须对口腔器械进行彻底消毒才能消除交叉感染的风险[5]。消毒中心在确保医疗机构的良性运行中有着非常重要的作用，对医疗机构全部医疗器械的消毒有着重要的作用[6]。本中心口腔器械一般由口腔护士实施清洗、消毒和包装，之后再送至消毒中心进行消毒管理，存在着清洗质量不合格、消毒不合格等风险，从而影响口腔门诊的临床治疗效果[7-8]。因此，对口腔器械加强消毒管理，有着非常重要的意义。

本中心按照《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》（WS506-2016）文件精神，对口腔器械消毒灭菌进行优化。本组研究显示，采用优化后的消毒灭菌方法的观察组的清洁率、灭菌合格率和包装合格率均显著高于对照组，湿包率和器械损耗率均低于对照组，组间差异有统计学差异（P＜0.05）。通过对原有的消毒管理策略优化，经优化后，原来有消毒中心独自承担的消毒任务由消毒中心和口腔护士共同协作完成，提高了对口腔器械的清洗、消毒和灭菌成效。表明在基层卫生单位采用优化流程后的清洗消毒灭菌方法有着更好的效果，大大提高了口腔科室患者的满意度。