参芪止血汤治疗痔疮出血的效果及对患者生活质量影响评价

何军 ，徐月

1.重庆市云阳县中医院中医肛肠科，重庆 404500；2.重庆市中医院中医肛肠科，重庆 400021

痔疮出血是常见的一种疾病，特征为大便内含有血量，并且是鲜红色，病情严重的患者，会出现肛门下坠、肿胀、痔核向外脱落等现象，并且在肛门检查还能看到齿线上粘膜向上拱起，甚至出现溃烂，或者粘膜上有清晰的血点等。现代人群中越来越多人患病，痔疮治疗漫长且反复发作，对患者心理、生理产生了一定的影响，对治疗也造成了困难。对于痔疮的治疗，因缺少准确的病症形成原因，一般以药物先进行保守治疗，尽管可以先短期稳定患者的病情发展，但是并不能完全治愈，会反复发作，治疗效果并不理想，有一定的问题。随着医学技术的不断提高，发现参芪止血汤具有一定的治疗效果[1]，且安全无副作用，能促进患者的生活质量水平的提高。该文通过对该院2017年1月—2018年2月期间前来就诊治疗的痔疮出血患者84例进行分析，评定对痔疮出血应用参芪止血汤的临床效果[2]，以及对患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院前来就诊治疗的痔疮出血患者84例作为该次研究对象，采用抽签法的形式将其平均分为实验组（n=42）和参照组（n=42）。所有入选患者经过中医确诊为气虚患者。确诊标准：所有的患者经过检查，与《肛肠疾病》中对痔疮的评定标准一致，并且都有出现瘙痒、痔块脱落、大便出血等现象。纳入依据：满足以上的诊断；病情较为稳定；年龄在18周岁以上。排除依据：出现血液障碍、凝血功能障碍的患者；对药物存在过敏的患者；有精神疾病或者思维不正常，无法进行沟通的患者。其中参照组男25例，女17例，年龄最大58岁，最小23岁，平均年龄（40.8±16.9）岁，20例混合痔疮、20例内痔疮，2例外痔疮；实验组男24例、女18例，年龄最大60岁，最小24岁，平均年龄（42.3±17.2）岁，20 例混合痔疮、18 例内痔疮，4 例外痔疮，对比两组患者年龄、痔疮类型等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组每日取1粒普济痔疮栓 （国药准字Z20030093），直接塞入直肠内，1次/d，连续治疗 15 d。 实验组行参芪止血汤治疗[3]，配方如下：10 g的炙甘草，15 g的炒茜草，20 g的生地黄，20 g的大枣，20 g的大黄炭，30克的炒地榆 ，30克的党参，30 g的黄芪，2勺子的京墨汁；对于气血二者皆虚的患者，在增加艾叶、阿胶、当归；出血情况十分严重的患者，则要给予海螵蛸，仙鹤草；对于阳气虚者，则要给予附子、炮姜。每天使用1剂，以水煎服服用，分成两次服用，同样需要连续治疗15 d，以上配方需要根据患者的病情变化来调整药量。除此之外，两组患者每天都进行2次中药熏洗，即将参芪止血汤研磨成粉末形状，加入2 000 mL的热水，让患者坐在要盆上熏洗30 min左右，同样熏洗15 d左右。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床效果，当患者的肛门粘膜正常，也不会有大便出血的情况，痔核变小，即可判定为效果显著；当患者的肛门粘膜基本恢复，大便出血的情况有所好转，痔核变小，即可判定为有效果；当患者的肛门粘膜没有任何变化，大便依旧持续出血，痔核也没有任何变化，即可判定为没有效果。总效率的治疗公式：（效果显著+好转的例数）/总例数。同时，还需记录患者的管腔静息压力、住院时间，和生活质量评分，以此判定患者的恢复速度和时间，以及对生活质量的影响。

1.4 统计方法

应用SPSS 24.0统计学软件处理84例痔疮出血患者的数据，计量资料依据正态分布检验，（±s）的形式记录两组患者管腔静息压力、住院时间，予以t检验，计数资料以两组临床效果（%）的形式表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果

实验组临床总效果95.24%高于参照组总效率80.95%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者临床效果[n(%)]

2.2 两组患者管腔静息压力、治疗时间对比

实验组不论是管腔静息压力、治疗时间都比参照组低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者管腔静息压力、治疗时间对比（±s）

表2 两组患者管腔静息压力、治疗时间对比（±s）

组别 管腔静息压力（c m H 2 O） 治疗时间（d）参照组（n=4 2）实验组（n=4 2）t值 P值5.2 9±0.8 2 3.6 4±0.5 5 1 0.8 3 0 0 0.0 0 0 0 1 0.8 2±2.2 9 7.2 6±1.2 8 8.7 9 4 3 0.0 0 0 0

2.3 两组患者生活质量各项综合评分对比

实验组的生活质量综合评定各项分值都高于参照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 护理后两组患者生活质量各项综合评分对比[（±s），分]

表3 护理后两组患者生活质量各项综合评分对比[（±s），分]

组别生活情况社会能力心理能力 躯体能力参照组（n=4 2）实验组（n=4 2）t值P值2 3.2±3.5 2 7.3±4.9 4.4 1 2 6 0.0 0 0 0 2 4.5±3.7 2 8.3±4.2 4.3 9 9 7 0.0 0 0 0 4 3.7±6.3 5 7.4±3.2 1 2.5 6 5 0 0.0 0 0 0 2 7.3±5.2 3 4.9±4.1 7.4 3 7 9 0.0 0 0 0

3 讨论

痔疮分为内痔疮、外痔疮、混合痔疮3种，临床上主要有肛门感觉疼痛、大便中带有血，对患者的生活和工作造成了严重的影响。目前对于痔疮的发病原因并没有一个明确的说法，一般都认为是和患者的生活作息、饮食习惯等有着很大的关系，并且痔疮也会引起肛门四周长期布满湿疹、妇科炎症、贫血等情况。在医学上认为，痔疮是因为肛门里的痔疮静脉扩大，造成肛门充血，痔核黏膜出现了破损，让管腔中血液外流。临床上常采用痔环割除、传统的痔疮切割手术等，但是往往会造成一定的伤害，伤口也比较大，还容易反复发作，患者手术后也会感觉疼痛难忍。

痔疮在中医学理论是将其划入“痔块”范围，认为引起痔疮的原因是因为体内湿热重，外易感寒造成气血下降，在肛门处汇聚，引起痔核脱落，大便中混有血液。采用参芪止血汤[5]，其所含有的成分，功效不一，黄芪能够提高人体免疫能力，并且还能杀菌抗菌；党参是强健胃脾，补气的功效；炒地榆能够快速止血。让血液冷却，并且不产生淤血的现象；大枣可促进血管的扩张，提供营养给心肌，帮助患者消除疲劳感；艾叶自身有着止血的能力，驱散寒气等功效；阿胶和当归可以补血，还能活络血液[6]；海螵蛸能制止遗精、滑精,又可制止带来的药物作用，控制止血；阳气不足,有寒象的患者采用炮姜，能够行气通络、扶阳固气；附子能够驱赶体内的寒气和湿气；炒茜草具有止血的功效和冷却血液，促进白细胞的吞噬能力，所有的药材按病情变化和药性特征，有选择地将两味及以上的药物配合使用，能够产生止血和补血。强健胃脾和顺气的功效，能够减少患者的治疗时间，对康复后的生活产生促进作用。

该次实验数据证实，实验组临床总效果95.24%高于参照组总效率80.95%，组间对比（χ2=4.086 5,P=0.043 2），实验组管腔静息压力 （3.64±0.55）cmH2O低于参照组（5.29±0.82）cmH2O，差异有统计学意义（t=10.830 0,P=0.000 0），实验组治疗时间（7.26±1.28）d 比参照组（10.82±2.29）d 短，组间差异有统计学意义（t=8.794 3,P=0.000 0）。说明参芪止血汤对于痔疮出血的治疗能产生很好的影响[7]，缩短了患者的患病时间，且不需要手术患者就能恢复健康，药物也很安全，不会出现副作用。另外该次实验数据中还证实，经过治疗后，实验组的生活质量综合评定各项分值都高于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。在程雯[8]相关研究中对50例患者进行研究，观察组总有效率 96%高于对照组 72%，组间对比（χ2=5.357，P=0.020 6），且观察组管腔静息压力低于对照组，组间差异有统计学意义（t=4.349，P=0.000 0），观察组住院时间短于对照组，组间差异有统计学意义（t=8.250，P=0.000 0），该结果与该次实验结果相符。说明采用参芪止血汤能够提高患者的生活质量，帮助患者快速恢复正常的生活。

综上所述，对于痔疮出血的患者行参芪止血汤治，能够取得较为理想的止血成效，帮助肠粘膜的恢复，且副作用极低，提高了患者的生活质量值得推广、应用。