血清胱抑素C水平与冠心病相关性研究

于玲

黑龙江省医院检验科，黑龙江哈尔滨 150000

胱抑素C还有另一个名字叫半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，这个指标的特点是具有较高的特异性、可以更加敏感的评价肾小球滤过率，随着世界医学的发展，又有新的研究发现血清胱抑素C水平与冠心病的发病人同样有着一定的关系[1]。该次研究共有60例该院2016年5月—2018年5月收治的患者参加，该文研究的是血清胱抑素C水平与冠心病的相关性，现如今评估冠心病冠状动脉的病变程度常常使用Gensini评分系统，Gensini评分系统可以有效的检测各种指标与冠心病冠状动脉的病变程度之间的关系，所以在该文的研究中使用Gensini评分系统评估血清胱抑素C水平与冠心病之间的相关性，通过研究血清胱抑素C水平与冠心病之见得相关性可以更好的帮助患者进行冠心病的检测和治疗，有利于冠心病早期病情的发现和治疗[2]。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验共有60例患者参与研究，所有患者均该院收治的，并将所有患者分为对照组和观察组，再将观察组分为急性冠状动脉综合征组和稳定性心绞痛组。其中对照组为20例非冠心病患者；观察组中有20例患者为急性冠状动脉综合征患者，命名为急性冠状动脉综合征组，还有20例患者为稳定性心绞痛患者，命名为稳定性心绞痛组。对照组患者中有男性患者11例，女性患者9例；患者年龄为 52～73 岁，平均年龄为（63.47±7.18）岁；急性冠状动脉综合征组患者中有男性患者10例，女性患者10例；患者年龄为 53～73 岁，平均年龄为（63.52±7.21）岁；稳定性心绞痛组患者中有男性患者9例，女性患者11例；患者年龄为 52～74 岁，平均年龄为（63.50±7.24）岁。 排除标准：①存在其他的重大器官疾病或精神类疾病的患者。②存在感染、免疫系统疾病、严重慢性病的患者。③甲状腺功能障碍或亢进患者。④肾小球率过滤低于90 mL/(min·1.72m)或高于 120 mL/(min·1.72 m)的患者[3]。 且该次研究中选取的患者均知情，并签署相关的知情同意书，且该次实验已经通过伦理委员会的批准。

该研究通过使用Gensini评分系统对观察组患者进行检测，若患者没有异常则计0分；若患者的血管狭窄程度低于25%则计1分；若患者的血管狭窄程度在25%～49%之间则计2分；若患者的血管狭窄程度在50%～74%之间则计4分；若患者的血管狭窄程度在75%～89%之间则计8分；若患者的血管狭窄程度在90%～99%之间则计16分；若患者的血管狭窄程度大袋100%则计32分[4]。若患者的一支冠状动脉病变程度达到50%以上，则表示这支冠状动脉为病变支，按照病变支的数目分为单支病变、双支病变、多支病变[5]。观察组患者中Gensini评分≥30分的有18例患者，小于30分的有22例患者；单支病变患者12例，双支病变患者16例，三支病变患者12例。

1.2 实验方法

该次研究采集所有患者清晨空腹12 h后5 mL的肘静脉血，使用免疫比浊法测定血清胱抑素C水平，在检验过程中使用胱抑素C商品试剂盒（西门子公司）。实验原理：该次研究中使用的胱抑素C商品试剂盒中包含金颗粒，血清胱抑素C的多隆抗体可以与该金颗粒进行结合，发生凝聚[6]。

1.3 统计方法

该次实验使用SPSS 18.0统计学软件进行相关的统计学数据分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者的血清胱抑素C水平比较

急性冠状动脉综合征组和稳定性心绞痛组患者的血清胱抑素C水平均高于对照组，差异有统计学意义 （t=2.322 8，P＜0.05）。急性冠状动脉综合征组患者的血清胱抑素C水平又明显高于稳定性心绞痛组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 各组患者的血清胱抑素C水平比较（±s）

表1 各组患者的血清胱抑素C水平比较（±s）

注：本t值观察组总平均与对照组之间的检验结果。

组别血清胱抑素C水平（m g/L）G e n s i n i评分（分）对照组（n=2 0）观察组 总平均（n=4 0）稳定性心绞痛组（n=2 0）急性冠状动脉综合征组（n=2 0）t值 P值0.7 2±0.2 3 0.9 4±0.3 9 0.8 6±0.2 3 1.2 3±0.4 1 2.3 2 2 8 0.0 2 3 7 2 0±1 9 3 7±1 8 2.9 0 4 8 0.0 0 6 1

2.2 Gensini评分≥30分患者和＜30分的患者的血清胱抑素C水平对比

Gensini评分≥30分患者的血清胱抑素C水平明显高于Gensini评分＜30分的患者，差异有统计学意义 （t=4.520 6，P＜0.05），详见表 2。

表2 Gensini评分≥30分患者和＜30分的患者的血清胱抑素C水平对比（±s）

表2 Gensini评分≥30分患者和＜30分的患者的血清胱抑素C水平对比（±s）

组别血清胱抑素C水平（m g/L）G e n s i n i评分（分）G e n s i n i评分≥3 0 分（n=1 8）G e n s i n i评分＜3 0 分（n=2 2）t值 P值1.1 3±0.3 7 0.9 4±0.4 2 4.5 2 0 6 0.0 4 1 7 4 4±1 9 1 9±1 3 4.9 2 6 9 0.0 0 0 0

2.3 不同病变支数患者的血清胱抑素C水平对比

三支病变患者的血清胱抑素C水平明显高于单支病变+双支病变患者总和的血清胱抑素C水平，差异有统计学意义（t=4.864 1，P＜0.05）；单支病变患者的血清胱抑素C水平与双支病变患者差异无统计学意义 （P＞0.05），见表 3。

表3 不同病变支数患者的血清胱抑素C水平对比（±s）

表3 不同病变支数患者的血清胱抑素C水平对比（±s）

注：该t值为单支病变+双支病变患者总和与三支病变患者之间的检验结果。

组别血清胱抑素C水平（m g/L）G e n s i n i评分（分）单支病变（n=1 2）双支病变（n=1 6）三支病变（n=1 2）t值P值0.8 9±0.2 7 0.9 2±0.2 9 1.1 2±0.3 7 4.8 6 4 1 0.0 0 0 1 1 8±8 2 7±1 9 5 0±1 7 5.6 8 5 4 0.0 0 0 0

3 讨论

血清胱抑素C是一种常见的是半胱氨酸蛋白酶抑制剂，它的特点是可以表达核细胞、可以保护细胞不被水解、可以参与细胞蛋白酶的水解。所以就可以发现血清胱抑素C可以表达很多的疾病，包括常见的各种肿瘤、各类心血管疾病等等，是一种临床医学中常用的指标，在最近的研究中表明血清胱抑素C同样可以表达冠心病的冠状动脉的病变程度。在形成动脉粥样硬化斑块的过程中，会有很多的可能会导致该斑块失去稳定性，一旦粥样硬化斑块发生了破裂、血栓，会对患者的临床症状和生活质量产生不可逆的影响，所以在该次研究中通过对血清胱抑素C水平与冠心病的相关性进行实验对比，可以有效的检测冠心病的冠状动脉的病变程度，以达到更好的预后效果[7]。

在何姗姗等人[8]的研究中将Gensini分为了对照组[血清胱抑素 C 水平为（0.71±0.31）mg/L]、低分组[血清胱抑素C 水平为（0.80±0.24）mg/L]、中分组[血清胱抑素 C 水平为（0.93±0.29）mg/L]和高分组[血清胱抑素 C 水平为（1.07±0.16）mg/L]。可以说随着Gensini评分的增加，血清胱抑素C同样在增加，呈正相关的关系，这一点与该次的研究结果一致，在该次试验中，Gensini评分≥30分患者的血清胱抑素 C水平为 （1.13±0.37）mg/L， 明显高于 Gensini评分＜30 分的患者（0.94±0.42），差异有统计学意义（t=4.5206，P＜0.05）。但是在何姗姗等人的研究中，观察组患者的血清胱抑素C水平为（0.71±0.31）mg/L，单支病变组患者的血清胱抑素C水平为（0.82±0.373）mg/L，双支病变组患者的血清胱抑素C水平为（0.96±0.39）mg/L，多支病变组患者的血清胱抑素C水平为（1.09±0.27）mg/L。总的来说，所有观察组患者的血清胱抑素C水平明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；双支病变患者的血清胱抑素C水平明显高于单支病变患者，差异有统计学意义 （P＜0.05）；多支病变患者的血清胱抑素C水平与双支病变患者差异无统计学意义（P＞0.05），这一点的研究结果与该次的研究不同，在该次的研究中，三支病变患者的血清胱抑素 C 水平（1.12±0.37）mg/L 明显高于单支病变（0.89±0.27）+双支病变患者 （0.92±0.29）mg/L总和的血清胱抑素C水平，差异有统计学意义（t=1.1.864 1，P＜0.05）；单支病变患者（0.89±0.27）mg/L的血清胱抑素C水平与双支病变患者（0.92±0.29）mg/L 差异无统计学意义（P＞0.05），所以在接下来的研究中会着重对该观点进行研究[8]。

综上所述，通过该次研究可得，血清胱抑素C水平与冠心病具有显著的相关性，所以血清胱抑素C水平可以作为冠心病冠状动脉的病变程度的检验指标，在临床中可以使用检测血清胱抑素C水平来判定冠心病的冠状动脉的病变程度，值得在临床中大力推广使用。