甲亢性肝病患者血清学指标检验及临床价值分析

马磊

枣庄矿业集团枣庄医院检验科，山东枣庄 277101

甲亢性肝病与甲状腺功能亢进有重要的关系。临床中甲亢患者最容易出现的并发症就是甲亢性肝病。据大量的临床资料显示，甲亢性肝病在治疗上较为困难。目前临床上尚未出现特效性的治疗方式。因此需要加强对甲亢患者肝功能的定期检测，采取针对性的预防措施预防并发症的发生[1-2]。该文将2018年2月—2019年2月在笔者医院治疗的40例甲亢性肝病患者作为观察组，另外在配对原则下选取初次就诊的甲亢患者40例为对照组。探究甲亢性肝病患者血清学指标检验及临床价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者医院治疗的40例甲亢性肝病患者作为观察组，另外在配对原则下选取初次就诊的甲亢患者40例为对照组。对照组男女比例21∶19，年龄在24～75岁，平均年龄为（38.6±2.5）岁，观察组男女比例 20∶20，年龄在 25～74岁，平均年龄为（39.4±2.4）岁。纳入标准：患者符合甲亢和甲亢性肝病临床诊断标准，研究病例经医学伦理委员会同意，患者签订知情同意书。排除标准：妊娠妇女、精神障碍患者、其他原因肝损伤患者。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用全自动生化分析仪（AU5800）检测两组患者血清肝功能指标，采用化学免疫发光仪（Unicel DxI800）检验两组患者甲状腺功能指标。 其中，ALT、AST、ALP、γ-GT 是肝功能指标。TT3、TT4、TSH是甲状腺功能指标内容[3]。

1.3 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理资料，计数资料采用（%）表示，进行 χ2检验；计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肝功能指标检测结果、比较

ALT、AST、ALP、γ-GT 水平比较， 观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

2.2 两组患者甲状腺功能指标检测结果比较

TT3、TT4、TSH水平比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表1 两组肝功能指标检验结果比较[（±s），U/L]

表1 两组肝功能指标检验结果比较[（±s），U/L]

组别A L T A S T A L P γ-G T对照组（n=4 0）观察组（n=4 0）t值P值4 3.0±9.7 8 7.3±1 0.1 2.7 6 1 3＜0.0 5 3 3.7±5.3 7 1.5±8.6 2 3.6 6 5 5＜0.0 5 7 3.9±1 0.2 1 1 8.6±1 2.5 1 7.5 2 3 0＜0.0 5 5 5.6±9.7 8 6.7±1 0.4 1 3.8 3 0 8＜0.0 5

表2 两组甲状腺功能指标检验结果比较[（±s），mmol/L]

表2 两组甲状腺功能指标检验结果比较[（±s），mmol/L]

组别 T T 3 T T 4 T S H对照组（n=4 0）观察组（n=4 0）t值 P值3.4±1.1 5.3±1.2 7.3 8 1 8＜0.0 5 1 3 0.3±1 9.5 1 7 5.8±2 0.7 1 0.1 1 9 0＜0.0 5 0.3±0.1 0.5±0.1 8.9 4 4 3＜0.0 5

3 讨论

临床上对患者检查患者肝功能主要依据ALT、AST、ALP、γ-GT水平指标来评估。其中患者若出现肝功能的损害[4-5]。肝癌、肝硬化以及慢性肝炎时，患者机体的ALT、AST水平会升高。若患者伴有酒精性脂肪肝、病理性黄疸以及胆石症时，患者机体内的γ-GT水平也会升高，预示着患者肝脏损害的程度较为严重。此外，肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化以及肝坏死等患者，机体内的碱性磷酸酶（ALP）也会升高。据相关学者研究发现，患有肝脏疾病的患者与健康志愿者相比，在肝功能指标上明显高于健康成年人。因此，临床上可以根据此种研究结果，利用肝功能指标来评估患者肝脏损害的情况。据有关资料资料显示[6-7]，患有甲亢性肝病的患者与单纯甲亢患者相比，在肝功能指标上比较，甲亢性肝病患者肝功能指标明显高于单纯甲亢患者。因此可以根据此种研究成果，判断甲亢患者是否出现肝功能损害的情况。根据患者肝功能各项指标的检测结果，可以判断患者肝损害有无加重。该次研究结果显示， 观察组 ALT、AST、ALP、γ-GT 水平分别为（87.3±10.1）U/L、 （1.5±8.6）U/L、 （118.6±12.5）U/L、 （86.7±10.4）U/L，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。以上结果与黄树通学者研究研究组血清ALT、AST、ALP、γ-GT 分别为（86.2±10.1）U/L、（71.4±8.6）U/L、（118.5±12.6）U/L、（86.4±10.5）U/L，参照组分别为（43.0±9.8）U/L、（33.7±5.4）U/L、（73.9±10.1）U/L、（55.7±9.8）U/L，组间差异有统计学意义（t=21.348,16.745,15.982,12.074,P＜0.05）相一致。因此可以甲亢性肝病患者的病情严重程度可以通过肝功能指标来判断[8-9]。

患者甲状腺功能状况可以通过血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺素（TSH）来反应。若患者体内三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺素（TSH）水平出现明显升高时，说明患者存在甲状腺功能亢进的问题。并且通过查阅相关文献可以得出，不少专家学者研究显示[10-11]，患者甲状腺功能亢进的严重程度与三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺素（TSH）水平呈正相关的关系。因此临床中可以利用三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺素（TSH）水平来衡量患者病情的严重程度，及时采取针对性的措施加以预防，减少并发症的发生几率。该次研究中显示观察组三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺素 （TSH） 水平分别为 （5.3±1.2）mmol/L、（175.8±20.7）mmol/L、（0.5±0.1）mmol/L 明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。以上结果与黄树通学者研究研究组血清 TT3、TT4 和 TSH 水平分别为（5.2±1.2）mmol/L、（173.8±20.7）mmol/L、（0.5±0.1）mIU/L，参照组分别为（3.5±1.1）mmol/L、（130.2±19.6）mmol/L、（0.3±0.1）mIU/L， 差异有统计学意义（t=5.683、19.672、11.867,P＜0.05）相一致，这说明甲亢患者有无发生肝损害可以通过三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺素（TSH）水平来判断[12-13]。

综上所述，甲亢疾病的患者容易并发肝脏方面的疾病，因此需要定期对患者进行肝功能等指标上的检查，起到预防甲亢性肝病的之疗效效果。