还原型谷胱甘肽联合核苷类似物治疗乙肝肝硬化的临床效果研究

伏玲 余学春 董静武

211700江苏省盱眙县人民医院，江苏盱眙

乙肝是指乙型肝炎病毒感染所引起的一种隐匿性肝部疾病，乙肝是导致患者肝硬化的一个主要原因，乙肝肝硬化患者5年病死率大约在70%左右，且即便是治疗后，患者预后也比较差[1]。为了更有效地改善和提高患者肝功能及临床疗 效，2016年1月-2018年12月 收 治 乙肝肝硬化患者80 例，采用还原型谷胱甘肽联合核苷类似物治疗，对疗效进行简要的探究和分析。

资料与方法

2016年1月-2018年12月收治乙肝肝硬化患者80 例，随机分为两组各40例。对照组男24例，女16例，年龄27～73 岁，平均(53.65±5.21)岁；病程2～8年，平均(4.1±0.6)年。观察组男23 例，女17 例，年龄28～75 岁，平均(52.63±5.18)岁；病程2～8年，平均(4.3±0.7)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均签署知情同意书，本研究获医院医学研究伦理学会批准。

方法：两组患者入院后，均给予维生素C 注射液等常规护肝和营养支持对症治疗，对于存在肝硬化腹水、肝性脑病、感染、低蛋白血症以及具有出血倾向等并发症者，给予相应的利尿、抗感染、止血等对症治疗，维持患者水电解质平衡。对照组给予还原型谷胱甘肽治疗，静脉滴注1 200 mg 还原型谷胱甘肽，1次/d。观察组在对照组基础上采用阿德福韦酯片口服治疗，10 mg/次，1次/d。两组患者治疗期间，定期对常规生命体征、肝功能相关指标进行检查和监测，两组均治疗1个月观察疗效。

表1 两组患者治疗后相关肝功能指标比较(±s)

表1 两组患者治疗后相关肝功能指标比较(±s)

组别 n ALT(U/D) AST(U/D) DBIL(μmol/L) TBIL(μmol/L)观察组 40 2.56±0.47 66.37±9.28 12.45±3.16 22.06±4.13对照组 40 3.73±0.69 102.61±13.31 24.36±5.32 32.84±6.37 t 1.232 4.357 3.271 1.482 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

观察指标：采用ELISA 法对两组肝功能指标进行测定，包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、直接胆红素(DBIL)以及总胆红素(TBIL)。

疗效判定标准：①显效：经过1 个月治疗，乙肝肝硬化相关临床症状基本消失；②有效：乙肝肝硬化相关临床症状有明显改善；③无效：乙肝肝硬化相关临床症状无好转[2]。

统计学方法：数据采用SPSS 19.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者肝功能指标比较：观察组治疗后各项肝功能指标水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者临床疗效比较：观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=9.754，P＜0.05)，见表2。

讨 论

乙肝肝硬化的病理发展基本过程为肝细胞的坏死、再生和肝纤维化，发病机制是在乙肝病毒感染过程中，细胞异常氧化代谢并产生氧自由基和免疫应答、炎症介质中的细胞因子，这些物质均会对肝细胞造成严重损伤。

还原型谷胱甘肽是一种非酶性抗氧化剂，包括谷氨酸、甘氨酸和半胱氨酸等成分，还原型谷胱甘肽参与到人体内的三羧酸循环中，对于维持人体细胞正常代谢、保持细胞膜完整具有非常重要的意义，在乙肝肝硬化中能够有效阻断脂质过氧化所引起的恶性循环，将自由基和其衍生物对肝细胞的改膜作用清除掉，从而发挥其保护肝脏、促进肝脏解毒的功效。阿德福韦酯能够在体内水解成阿德福韦并充分发挥其抗病毒的作用[3]。

从本研究结果中可以明显看出，与单一还原型谷胱甘肽治疗相比，在还原型谷胱甘肽基础上给予阿德福韦酯进行治疗，能够有效改善和提高患者肝功能及临床疗效，与同类研究结果相似[4]。

总之，采用还原型谷胱甘肽联合核苷类似物阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化，能够显著改善患者肝功能，提高临床治疗总有效率。