瑞巴派特片在胃溃疡并出血患者中的疗效分析与安全性评估

樊占杰

（河南省许昌市立医院 消化内科，河南 许昌 461000）

胃溃疡是临床上常见的消化系统疾病，其主要发生机制为胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱、幽门螺杆菌感染以及遗传因素等，若患者得不到及时救治将会威胁生命安全［1-2］。胃出血属于胃溃疡并发症的一种，患者主要临床表现有呕血、嗳气、腹胀、腹痛、黑便以及便血等。胃溃疡患者出现胃出血时病情程度进一步加深，严重者会导致胃穿孔，后果严重［3-4］。奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，常被应用于治疗胃溃疡，具有抑制胃酸分泌和减少出血的功能。但也有临床研究表明，奥美拉唑在治疗胃溃疡合并胃出血患者时存在较大的个体差异，易反复发作［5］。瑞巴派特是一种治疗胃溃疡的新型药物，已有相关研究证实其在修复胃黏膜和改善胃部屏障方面疗效显著，但关于其治疗胃溃疡合并胃出血的研究仍比较缺乏［6］。因此，本文主要探究瑞巴派特片在胃溃疡并发胃出血患者中的疗效与安全性，旨在为临床治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2019年1月本院收治的胃溃疡并发胃出血患者100 例，根据随机数表法将所有患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组患者给予奥美拉唑+枸橼酸铋钾治疗，观察组给予奥美拉唑+枸橼酸铋钾+瑞巴派特治疗。其中，对照组患者50 例，男27 例，女23 例；年龄28～61 岁，平均（45.21±5.51）岁；病程2～9年，平均（4.21±1.14）年；溃疡直径0.6～1.7 cm，平均（0.97±0.23）cm；观察组患者50 例，男26例，女24 例；年龄30～62 岁，平均（46.10±5.62）岁；病程1～10年，平均（4.56±1.23）年；溃疡直径0.6～1.6 cm，平均（0.95±0.20）cm。两组患者一般资料对应指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入选标准：均符合《中华胃肠病学》中关于胃溃疡的诊断标准［7］；溃疡直径小于2 cm；出现呕血或便血症状；排除标准：胃癌患者；合并严重肝、肾功能障碍；妊娠期或哺乳期妇女；对本研究应用药物过敏患者。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。患者及其家属对本次研究内容知情并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组：给予奥美拉唑肠溶胶囊（上海信谊万象药业股份有限公司）40 mg，2 次/d+枸橼酸铋钾颗粒（丽珠集团丽珠制药厂）220 mg，2 次/d，疗程为12 周。

观察组：在对照组基础上给予瑞巴派特片（浙江大冢制药有限公司）0.1 g，3 次/d，疗程为12 周。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效 观察比较两组患者疗效，疗效判定标准［8］如下：治愈：胃镜检查胃黏膜恢复正常，用药2 日后出血停止；有效：患者溃疡面积较治疗前缩小大于50%，临床症状有所好转，用药2～4 日后出血停止；显效：患者溃疡面积较治疗前缩小大于75%，用药2～3 日后出血停止；无效：病情未减轻。

1.3.2 临床症状评分 观察比较两组患者治疗前后临床症状评分，临床症状主要包括腹胀、腹痛、嗳气、便血及呕血等。

1.3.3 不良反应 观察比较两组患者不良反应发生情况，不良反应主要包括口干、恶心呕吐、肝功能异常以及眩晕等。

1.3.4 复发情况 观察比较两组患者的复发情况，治疗结束后3 个月对患者进行电话随访，记录并比较患者复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间数据比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，计数资料两组间数据比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

观察组有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗疗效比较 例（%）

2.2 两组治疗前后临床症状评分对比

治疗后，观察组患者临床症状评分较对照组低（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应出现率比较

观察组不良反应出现率为10.00%，对照组不良反应出现率为8.00%，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组治疗前后临床症状评分对比（±s，分）

表2 两组治疗前后临床症状评分对比（±s，分）

注：与观察组相比，1）P＞0.05；2）P ＜0.05。

组别对照组观察组例数50 50治疗前10.53±2.271）10.60±2.34治疗后7.12±1.612）3.31±0.77

2.4 两组患者复发情况比较

对照组发生再出血患者8 例，复发率为16.00%，观察组发生再出血患者2 例，复发率为4.00%，比较差异有统计学意义（χ2=4.88,P=0.032）。

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的改变、生活及工作压力的增大以及饮食不规律，消化系统疾病的发生愈发频繁，胃溃疡已成为临床上主要的消化系统疾病。胃溃疡具有发病率高、反复发作以及恶变风险高等特点，严重影响人们的生活质量［9］。胃溃疡患者在病情进展中极易并发胃出血，若患者得不到及时控制，极有可能发生胃穿孔甚至低血容量性休克，严重威胁患者生命安全［10-11］。胃出血是由于胃溃疡患者胃部收缩和舒张功能下降，导致胃酸分泌过多，胃肠黏膜被患者胃消化液消化，黏膜肌层被损伤而引发的［12］。相关研究表明瑞巴派特片在治疗此类患者中具有良好疗效，本文对此进行了研究。

①研究结果显示观察组有效率显著高于对照组，临床症状评分明显低于对照组（P＜0.05），表明瑞巴派特片治疗胃溃疡并发胃出血疗效更优。瑞巴派特片作为一种新型胃黏膜保护剂，能加速高血管合成素的生成及胃上皮细胞的增殖，并直接刺激胃黏膜微小血管内皮细胞的生长；同时，其可以促进表皮生长因子及受体的表达，激活丝裂原激活蛋白激酶-环氧化酶途径，从而促进内源性前列腺素的合成，实现增加黏液糖蛋白复合物的分泌量以及胃黏膜血流灌注量的目的；除此之外，瑞巴派特片可以清除氧自由基，进而降低局部炎症反应水平［13］。②两组患者不良反应发生率均较低，差异不明显（P＞0.05），提示两种药物治疗胃溃疡合并胃出血安全性均较高，与以往研究结果保持一致［14］。③观察组患者再出血发生率明显较对照组低（P＜0.05），说明瑞巴派特片治疗胃溃疡合并胃出血疗效显著且更持久。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，能够有效抑制患者胃酸的分泌，并能够通过平衡患者胃内的酸碱值进而减少胃出血，具有良好的治疗疗效，但患者病情容易反复发作。而研究证明，瑞巴派特片在改善胃黏膜屏障功能及促进胃黏膜修复方面更具优势，患者复发率较低，值得进一步推广使用［15］。

综上所述，奥美拉唑肠溶胶囊+枸橼酸铋钾，联合瑞巴派特片治疗胃溃疡并出血，能提高治疗有效率，降低溃疡复发率，明显改善患者临床症状。