酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的效果分析

赵富明

摘要 目的：探讨酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的临床效果。方法：2017年8月-2018年8月收治支气管扩张咯血患者76例，按照计算机表法随机分成两组各38例，对照组采用垂体后叶素治疗，试验组另加酚妥拉明治疗，对两组患者咯血量、止血时间、治疗效果和用药不良反应发生情况这几项指标进行比较。结果：试验组咯血量明显少于对照组，且止血时间较对照组要短（P<0.05）;试验组治疗总有效率94.7%，高于对照组的76.3%，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组治疗不良反应发生率2.6%明显低于对照组的15.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在垂体后叶素治疗的基础上予以支气管扩张咯血患者采用酚妥拉明治疗，可有效提高治疗效果，并减少不良反应的发生，在治疗效果、安全性上均有保证。

关键词 酚妥拉明;支气管扩张;咯血;垂体后叶素

支气管扩张咯血是临床多发的一种慢性支气管化脓性感染性病症，该疾病有不可逆转的特性，属肺部多发疾病，致病因素为支气管肺组织发生阻塞、感染。若患者存在慢性、反复发作的支气管肺炎等病史，临床便会有反复咯血、低血压等疾病症状表现，轻则造成患者窒息、休克，重则直接威胁到患者的牛命安全[1]。为探索酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的效果，本次研究在常规垂体后叶素治疗的基础上联合酚妥拉明，现将治疗获得效果总结如下。

资料与方法

2017年8月-2018年8月收治支气管扩张咯血患者76例，在其知情情况下按照计算机表法随机分为两组各38例。对照组男20例，女18例，年龄35～77岁，平均（56.2±4.7）岁;出血量200 -352mL，平均（276.5±15.4）mL。试验组男21例，女17例;年龄36～79歲，平均（57.1±4.8）岁;出血量200～350 mL.平均（275.5±14.5）mL。两组病例基本情况经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：两组患者均接受吸氧、镇静、止咳等对症治疗方法。①对照组：采用垂体后叶素治疗，将20 U垂体后叶素配伍500mL的5%葡萄糖注射液进行静脉给药，滴速保持在10～15 mL/h。1～2次/d，若患者支气管咯血量较大，则予以24h持续静脉滴注处理，并结合患者咯血情况相应对给药浓度、滴注速度进行调整。②试验组：除上述常规疗法外，患者再予以酚妥拉明治疗，在采用垂体后叶素进行l～2h静脉注射治疗之后，在500mL的5%葡萄糖盐水中加入10～20 mg的酚妥拉明，充分稀释后行静脉滴注治疗，将滴速控制在12～20滴/min，1次/d。 效果指标观察：（l）治疗效果指标：咯血量、止血时间。（2）疗效评定标准[2]：①显效：采用方法治疗后，咯血等情况消失，痰液带血情况不见;②有效：用药治疗后，大咯血情况消失，但痰液仍偶有带血，咯血的间隔时间有所延长;③无效：用药治疗后咯血情况并未见改善，或者患者疾病情况趋于严重，治疗总有效=显效+有效。（3）用药不良反应情况：心悸朐闷、头晕、血压降低。

数据统计学处理：所有计数数据皆以例（n）、率（%）的形式表示，并采用x2检验方法;计量数据皆以（x±s）的，并采用t检验方法;录入到SPSS 21.0版本统计学软件当中进行数据分析，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

比较两组间咯血量、止血时间指标

结果：试验组咯血量明显少于对照组，且止血时间较对照组要短，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

比较两组治疗总有效率：试验组94.7%，对照组76.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

比较两组间用药不良反应发牛情况：试验组2.6%，明显低于对照组的15.8%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

支气管扩张的发生主要是由动脉血管弹性纤维受损所致，血管管壁有不均匀增厚表现，或者是可见为假性血管瘤的情况，受到炎症的不良影响，会发牛破损出血[3]。大咯血是导致患者死亡的一个主要诱因。

垂体后叶素是临床常用的一种血管收缩剂，该药物的应用会对血管平滑肌起到一定作用，发挥强力的缩血管功效，采用垂体后叶素治疗之后，非小动脉收缩、肺内血流量得以削减，在此基础上，肺循环压力减小，肺血管受损处便会牛成血凝块，从而起到止血效用。垂体后叶素应用的优势在于药物起效速度快、止血效果显著。缺点在于会伴随有很多的不良反应发生，如胸闷、心慌、腹痛等等，因此患者耐受度较低[4]。

酚妥拉明是α-受体阻滞剂，能通过对周围动脉的扩张来改善肺动脉压，对出血量加以管控、起到止血作用。酚妥拉明可改善因缺氧、感染导致的α受体功能亢进状态，作用于对肺动脉高压状态的改善，加速肺水肿的好转，降低心脏负荷，促使心肌收缩力有所增长，心功能得以良好调整，继而作用于止血[5]。

在垂体后叶素应用的基础上给予酚妥拉明治疗，更有益于提高患者治疗效果，且可改善药物不良反应，保证药物应用的安全性。本文数据结果也验证了这一点，试验组患者不仅治疗效果更好，而且不良反应发生率更低。可见患者对酚妥拉明治疗的接受度更好。

综上可知，在垂体后叶索治疗的基础上予以支气管扩张咯血患者酚妥拉明治疗，可有效提高治疗效果，并减少不良反应发生，在治疗效果、安全性上均有保证。

参考文献

[1] 梁敉山，张东香，田良东，等垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血临床疗效观察[J].实用医院临床杂志，2016，l3（6）：

[2] 龙霞，肖桂荣，徐珽等.垂体后叶素联合酚妥拉明对比单用垂体后叶素治疗支气管扩张咯血疗效与安全性的系统评价[J].中国药房，2015，26（33）：4682-4685.

[3] 龙霞，王芊人，徐埏，等.酚妥拉叫联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的系统评价[J].中国药业，2015，30（19）：15-18

[4] 邹昵.垂体后叶素联合酚妥拉叫治疗支气管扩张大咯血的疗效分析[J].中圄处方药，2016. 14（4）： 86.

[5] 徐君美酚妥拉明与普鲁卡因治疗支气管扩张咯血的效果对比[J].当代医药论丛，2017.15（21）：84-85.