喉罩麻醉在骨科手术中的应用价值探析

袁燕 宫茜 洪慧侃

摘要 目的：探究和分析喉罩麻醉在骨科手术当中的应用价值。方法：2017年1月-2018年1月收治骨科手术患者94例，按数字随机法分为两组各47例，对照组进行气管插管麻醉，观察组进行喉罩麻醉，对比两组患者麻醉后的收缩压、舒张压、心率及并发症的发生情况。结果：观察组患者的收缩压、舒张压和心率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）：观察组的并发症发生率2.13%，显著少于对照组的14.89%，差异有统计学意义（P

关键词 喉罩麻醉;骨科手术;气管插管;应用价值

有关资料和实践证明，近几年来，在骨科手术中，麻醉的危险性显著增加，尤其是合并s高血压、冠心病等心血管疾病的骨科手术患者，麻醉风险比单纯骨科手术患者高[1]。为了改善和降低骨科手术中的麻醉危险性，减少骨科手术术后并发症的发生，2017年1月-2018年1月收治骨科手术患者94例，分别实施喉罩麻醉和传统气管捕管，对其应用价值进行简要的探究和分析。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治骨科于术患者94例，均符合骨科手术适应证。排除以下几类患者：①腰椎术后凝血功能异常、血小板功能异常;②脊柱畸形和无法配合治疗的患者;③口咽部炎症患者;④呼吸道疾病和张口受限患者。按照数宁随机法分为两组各47例，对照组男28例，女19例，年龄27～58岁，平均（43.67±13.74）岁;观察组男27例，女20例;年龄29～60岁，平均（45.72±12.94）岁。两组患者的一般临床资料方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：①手术方法：两组患者的骨科手术均根据患者的具体状况选择合适的手术，同样类型的手术由同一个医疗团队完成。两组患者在手术前进行常规术前禁水4h，禁食8h，将患者推入于术室后，立即建立静脉通道，并通过监护仪对患者术前的心率、心电图、血压等部分身体指标进行监测。然后在麻醉前5min对所有患者实施吸氧给氧，吸氧给氧的时间大约5min。②麻醉方法：对照组患者在骨科手术的过程当中实施气管插管麻醉，吸氧完成以后，通过静脉诱导的方式给药，将0.03mg/kg的咪达唑仑、1.5 mg/kg的丙泊酚、l～2μg/kg的舒芬太尼以及0.6mg/kg的維库溴铵通过静脉诱导的方式给药，这些操作lmin内完成，然后等患者的意识逐渐模糊，白主呼吸保持稳定时，再对对照组的所有患者置入气管导管。观察组患者在手术过程中实施喉罩麻醉：在麻醉用药和药物的剂量方面如对照组所示，实施静脉诱导给药，在患者入睡，保留稳定自主呼吸后，再对观察组的所有患者插入喉罩。其中对于两组患者在手术过程当中自主呼吸较弱的患者，给予患者吸氧辅助呼吸。两组患者在麻醉和手术的过程当中，需要根据患者的具体情况持续麻醉用药，具体如下：所有患者每分钟持续静脉推注泵入0.1～0.2μg的瑞芬太尼和4～8mg/h的丙泊酚。对于手术过程中出现了体动情况的患者，要立刻静脉推注维库溴铵lmg，手术过程中若患者心率<50次/min，则给予静脉推注阿托品0.5mg。医护人员需要在骨科手术的过程当中对患者的心率、血压、呼吸、脉搏等生命体征进行密切的观察和关注。两组患者手术完成以后分别拔出喉罩和气管插管，并给予患者吸氧5min，等患者的生命体征恢复正常后，将患者送回麻醉恢复室，并在患者恢复的过程当中对患者的具体情况进行持续监测，直到患者恢复意识，生命体征平稳后，再送回到病房内[2]。

观察指标：对观察组和对照组两组患者的心率、收缩压和舒张压进行监测和记录，观察两组患者在骨科手术后出现的不良反应情况[3]。

统计学分析：对文中所有数据采用SPSS 17.5统计软件进行分析和处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，采用[n（%）]表示计数资料，用x2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者心率、收缩压和舒张压情况：观察组患者心率（111.24±15.67）次/min，收缩压（76.28±11.7）mmHg，舒张压（101.03±13.35）mmHg;观察组患者心率（149.12±22.16）次/min，收缩压（107.78±15.9）mmHg，舒张压（137.03±16.05）mmHg。观察组患者的心率、收缩压和舒张压均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的心率、收缩压和舒张压，见表l。

两组患者并发症发生率比较：观察组患者并发症发生率2.13%，对照组患者并发症发生率14.89%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

喉罩指的是一种通过咽喉通气，放置在咽喉腔位置，对食管和咽喉腔采用气囊进行封闭的一种人工气道。据了解，喉罩麻醉在取出喉罩时，能够显著减少血流动力学的波动，减少因气管插管导致的并发症，保持患者呼吸道的通畅。

总而言之，将喉罩麻醉应用到骨科手术当中，能够显著改善患者麻醉后手术过程中血流动力学的变化，减少并发症的发生，具有非常显著的临床意义和价值。

参考文献

[1] 刘剑飞.喉罩麻醉在骨科手术中的应用价值分析川.河南医学研究，2014，23（5）：48-49.

[2] 陈铎鑫，庞德春，褚立君.探讨喉罩麻醉在骨科手术中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（88）：125.

[3] 张宇，钱新苗.喉罩技术结合瑞芬太尼合用丙泊酚在小儿骨科手术麻醉中应用的效果分析[J].现代诊断与治疗，2017.28（12）：2207-2208.