英国谢菲尔德大学的健康信息学教育设置*

张 衍，贾诗威，姜碧玉

0 引言

人口老龄化是当今各国普遍面临的重大社会问题，随着科技进步和社会发展，人们对健康问题越发重视，对健康信息的需求日益增长[1]。英国是世界上人口老龄化程度较严重的国家之一，早在1930年就步入了老龄化社会。二战结束后，英国的人口老龄化愈发严重。伴随着人口老龄化进程的推进，英国民众对医疗保健事业提出了更高的要求[2]。为了解决这一问题，诸多专家学者对医疗保健等相关问题展开研究。随着IT技术在医疗保健中发挥作用，1986年英国国家卫生服务系统(NationalHealth Service，NHS)制定了用于健康信息管理与技术(Information Management and Technology，IM&T)的教育培训计划，并于1989年正式推行[3]，自此英国健康信息学教育兴起。经过多年发展，英国健康信息学的科技水平和管理水平已处于世界前列[4]。英国开设健康信息学课程的学校和科研机构很多，但开设健康信息学专业的学校相对较少[5]。谢菲尔德大学信息学院(Information Schoolof Sheffield University)是较早开设健康信息学专业的学校之一。

谢菲尔德大学信息学院以卓越的研究和教学质量享誉全球，在2018年QS世界大学学科排名中，谢菲尔德大学的“图书馆&信息管理学科”被评为全球第一[6]。经过近20年的摸索和实践，谢菲尔德大学形成了较为成熟的健康信息学教育体系和课程体系，对我国信息管理类学院开展健康信息学教育具有重要借鉴意义。本文以谢菲尔德大学健康信息学教育作为案例，从历史沿革、专业设置、课程设置、教学手段与方式、质量管控五个层面展开调查研究，据此归纳总结对我国信息管理类学院开展健康信息学教育的启示。

1 谢菲尔德大学健康信息学教育历史沿革

1.1 发轫

谢菲尔德大学信息学院成立于1963年，初名图书馆学院(Postgraduate Schoolof Librarianship)[7]，是英国第二所提供图书馆学教育的研究生院[8]。随着时代的变迁与学院战略的调整，谢菲尔德大学图书馆学院几经更名：1967年更名为图书情报学院(Postgraduate School of Librarianship and Informtion Science)，1981年再次更名为信息学系(Department of Information Studies)；2009年加入iSchools后，定名信息学院。

谢菲尔德大学信息学院在创办之初只提供图书馆学教育。到1980年代初，信息学院已经提供多种专业教育，如图书馆学教育(MA in Librarianship)、信息学教育(MSc in Information Studies，1967年)、面向社会科学的信息学教育[MA in information studies(social science)，1973年]。培养的层次也从硕士教育拓展到博士教育[7]。

1982年，Wilson①职掌信息学院，积极推行战略联盟(strategic alliances)策略，形塑了谢菲尔德大学信息学院坚持成长与扩张的发展路径。一方面，丰富办学层次，在硕士、博士教育之外，引入本科教育；另一方面，与多个学院或机构展开合作，在提升实力的同时，谋求更多资源。比如，与管理学院(Management School)、健康学院(School for Health and Related Research，ScHARR)、计算机系(Department of Computer Scinece)、护理与助产学院(School of Nursing and Midwifery)等联合提供课程或授予学位。

1992年，信息学院搬迁，与ScHARR、计算机系共享一栋大楼。这次搬迁标志着信息学院战略联盟进入新阶段，也标志着其氛围与文化的转变[7]。随着1990年代的发展，技术的进步促进了在线学习、网络资源等增长，1994-1995年信息学院和ScHARR、护理与助产学院合作提供一个新的学习机会——健康信息管理(MSc courses in health information management)，这可以视作谢菲尔德大学信息学院健康信息学教育的开始。不过，正式的健康信息学研究生学位教育和资格认证教育开始于2000年10月，由信息学院、护理与助产学院以及ScHARR发起[9]。后因发展变动，健康信息学研究生教育有所调整，该专业设置在信息学院，但课程内容由信息学院和ScHARR共同提供。

1.2 时代背景

Wilson战略联盟的推行、信息学院大楼的搬迁等并不是谢菲尔德大学健康信息学发轫的唯一推动力。健康信息学教育的发展离不开人口老龄化背景下英国推行的各项政策，其中最为关键的就是NHS推行的IM&T教育培训计划。

NHS成立于1948年，旨在为全英国提供全面的预防与治疗卫生服务[10-11]。当时，全球范围内尚无关于健康信息学和医疗保健信息系统的教育和培训的国家战略或计划。英国于1986年率先实施了一个非常积极的、资金充足的关于健康信息系统的教育和培训中央计划。NHS培训管理局(NHSTA)于1986年规划的IM&T教育与培训战略中，认为大多数NHS员工在IM&T方面需要一些培训或教育。1989年7月，NHS管理执行官与NHSTA和信息管理小组(the Information Management Group，IMG)共同推出了“IM&T教育和培训战略”，致力于在医疗保健领域建立一支受过良好教育和培训的工作人员队伍[3]。

在IM&T教育和培训战略启动(1989年)后的几年里，NHS因缺乏适当合格的培训师和教育工作者而受阻。为了解决这一困扰，NHS向外部教育机构，特别是开放大学寻求助力，以帮助IM&T教育和培训的开发、交付和认证。随着实践的推进和经验的总结，NHS发现学生更喜欢来自特定教育机构的文凭和证书，而不是由NHS内部开发的培训项目。在社会需求的推动下，越来越多的高等教育机构响应NHS的IM&T政策号召，开始开发健康信息学教育与培训的相关证书、文凭和学位。此后，健康信息学教育在英国兴起[3]。2008年，NHS又推出健康信息学专业的职业框架(UKHealth Informatics Career Framework，HICF)，按照业务要求、能力水平等要素，HICF将健康信息职业划分为9个等级，并明确要求从5/6级晋升到7级，通常要求取得相关学科的硕士学位，如健康信息学硕士学位[12]。这也是谢菲尔德大学健康信息学教育发轫与发展的重要时代背景。

2 谢菲尔德大学健康信息学专业设置

谢菲尔德大学信息学院开设的专业涵盖正规教育与非正规教育(继续教育)。在正规教育阶段，培养的层次覆盖学士、硕士、博士教育；在非正规教育阶段，设有多种硕士层级的认证证书教育。目前谢菲尔德大学信息学院在正规教育阶段开设健康信息学理学硕士教育，在信息科学博士教育中设置主攻健康信息学的研究方向；在非正规教育阶段开设健康信息学继续教育。

2.1 正规教育：健康信息学理学硕士与信息科学博士

健康信息学理学硕士学位教育是一项针对医疗保健领域专业人员和管理人员的继续专业发展(Continuing Professional Development，CPD)计划，每年计划招收48名学生，授课方式为在线教育，修业年限2～3年[13]。招收的学生多来自于NHS信息部门，生源通常由健康信息终端用户(如经理，临床医生)、信息中介(图书管理员和分析师)和信息技术专家组成，其中医疗保健图书馆员占每次入学人数8%-20%[14]。健康信息学硕士教育旨在培训医疗保健行业专业人员，以补充相关从业人员，并提升现有从业人员的素质，满足NHS卫生部门对专业人员的需要。

信息科学博士学位教育面向全球招收科研能力突出的硕士在读生或毕业生，提供3年全日制教育和6年在职教育两种选择方案，以满足不同学生需求[15]。健康信息学作为信息科学博士教育的一个研究主题，致力于对医疗保健环境中的数据和信息进行研究，研究涉及健康信息分析、健康信息系统评估、健康信息需求和信息行为等领域。通过博士教育，旨在培养高素质的专业学术人才，为高校、机构等研究型单位输送人才。

2.2 非正规教育：阶梯式健康信息学继续教育

谢菲尔德大学信息学院在正规教育之外，提供多种阶梯式的健康信息学资格认证教育。依据学生的不同需求，按照难易程度，分别开设研究生证书学程(PGCertificate Programme)、研究生文凭学程(PG Diploma Programme)、理学硕士学程(MSc Programme)，见图1。

图1 谢菲尔德大学信息学院健康信息学阶梯式资格认证教育

学生可根据自身实际情况，选择攻读不同等级的认证教育。研究生证书学程要求最低，学生只需完成3门核心课程和1门选修课程即可，修业年限1年；研究生文凭学程在证书学程的课程基础上增加了3门核心课程和1门选修课，学生需要在2年内完成6门核心课程和2门选修课程的学习，不要求实习经历和撰写学术论文；理学硕士学程在文凭学程的课程基础上，增加学术论文环节，修业年限3年。

3 课程设置

3.1 硕士层级课程：模块化教育

谢菲尔德大学面向硕士层级的健康信息学教育有3种：健康信息学研究生证书教育、健康信息学研究生文凭教育以及健康信息学理学硕士教育。其课程设置采用“核心模块+选修模块+学位论文”的模块化设计，课程内容紧跟研究前沿，并根据专业认证要求等适时调整。

3.1.1 核心模块

核心模块的课程制定与专业发展密不可分，由核心模块1和核心模块2组成，共6门课程[16]。核心模块1课程有：互联网、网络与E-Health(The Internet， Web and E-Health)；健康信息学概论(Introduction to Health Informatics)；健康信息分析(Analysis of Health Information)。核心模块2课程有：信息与知识管理(Information and Knowledge Management)；健康信息系统(Information Systems in Health)；循证实践与医疗信息(Evidence Based Practice and Healthcare Information)。

核心模块课程的制定目的是帮助学生：掌握健康信息学的基础理论，明确健康信息学专业人员在医疗保健行业中的作用；具备健康信息加工分析、设计与评价高效健康信息系统的技能，提高实践管理能力；懂得如何保证信息的效率，实现健康信息的价值。核心课程的设置体现了教学重点从信息技术向信息管理过程的转变，使学生认识到健康信息的价值，理解人在健康信息处理过程中的作用，掌握对健康信息加工分析的技能，更好地服务于医疗保健行业。

3.1.2 选修模块

选修模块课程为专业内容的深化或补充，目的是培养学生的信息服务、信息管理和领导能力，以满足健康信息服务需求。健康信息学硕士选修模块共有3门课程：公共卫生信息学(Public Health Informatics)；领导、战略与变革(Leadership，Strategy and Change)；信息治理与伦理(Information Governance and Ethics)。学生可根据个人兴趣和发展需求在第1年和第2年各选1门课程进行修读。

3.1.3 学位论文

谢菲尔德大学对学位论文十分重视，学生需要在完成研究方法与论文准备课程后，花费1年时间完成1篇专业学位论文并通过答辩。学位论文模块将为学生提供在医疗保健行业中进行健康信息管理和健康信息学研究的经验。在撰写毕业论文时，学生需要结合所学课程和自身背景，提出与健康信息学相关的研究主题，对研究项目进行文献回顾，并在导师的监督下完成论文研究。同时，学院鼓励论文与实践项目结合，通过对医疗保健工作中遇到的难题进行深入研究，找到解决问题的办法[16]。

值得注意的是，谢菲尔德大学推出的健康信息学教育是一种阶梯式的教育。学生根据自身的需求与实际状况，可循序渐进地接受相关教育。从课程设置上看，互联网、网络与E-Health，健康信息学概论、健康信息分析这3门课所构成的核心模块1是最为核心的课程，是健康信息学研究生证书学程、健康信息学研究生文凭学程和健康信息学理学硕士学程的共同必修课。

学生若有进一步深造的需求，可在完成健康信息学研究生证书学程的基础之上，再完成核心模块2课程(信息与知识管理、健康信息系统、循证实践与医疗信息)和1门选修课程后，即可获得健康信息学研究生文凭。若学生在获得健康信息学研究生文凭之后，另行完成学位论文模块，便可完成健康信息学理学硕士学程，见图2。

图2 谢菲尔德大学健康信息学硕士层级的课程设置图

3.2 博士课程：研究型教育

谢菲尔德大学的信息科学博士教育以专项课题研究形式开展，研究主题[17]包括：化学信息学；数字社会学；健康信息学；信息、知识和创新管理；信息检索；信息系统；图书馆与信息社会。

健康信息学是信息科学博士教育的一个研究主题，课题研究以专题研究小组形式进行。目前研究小组对健康信息学的研究重点集中在：医疗保健相关的信息需求和信息行为；使用统计模型和数据挖掘方法分析健康数据；患者和公众使用的网络健康信息；支持老年人健康和福祉的信息；健康图书馆员和健康信息服务管理；医疗保健信息系统评价。每位博士生在开学前需要提交博士期间研究计划，包括研究课题主题、背景、目的、研究方法和工作计划表等。待开学后，再与导师讨论并细化研究主题，并加入到相应的研究小组中。在随后的3年甚至更长时间内，博士生将围绕研究主题开展独立研究，研究成果最终整理成为1篇完整的研究论文。

除专题研究小组，信息学院还成立了健康信息管理研究中心(Centre for Health Information Management Research，CHIMR)作为健康信息学研究小组的扩展机构，对健康信息相关问题进行科学研究。为促进健康信息学研究的发展和扩大谢菲尔德大学健康信息学教育的影响力，CHIMR还联合其他大学和研究机构共同举办国际健康信息管理研究专题研讨会，就健康信息的管理和使用问题展开讨论，分享各自的研究成果[18]。

4 教学手段与方式

4.1 在线教学

英国的健康信息学最早面向医疗保健从业人员，为其提供相应的教育和培训。考虑到学生多为在职人员，无法按时到校接受教育培训，英国高校陆续开设了健康信息学远程教育[14]。威尔士大学阿伯里斯特威斯分校(University of Wales Aberystwyth)于1990年开设的健康信息管理(MSc Econ Health Information Management)远程教育是健康信息学网络远程教育的开端[19]。这种在线的教学手段打破时空限制，便于学生在更为多元的时空背景下接受教育。

谢菲尔德大学正规教育阶段的健康信息学硕士学程和非正规教育阶段的健康信息学教育便是采用这种在线教学方式：藉由WebCT虚拟网络教学系统提供在线学习课程。谢菲尔德大学的WebCT虚拟网络教学系统具备课程管理、合作交流、资源管理三大基本功能模块：课程管理模块：提供网络环境下的教学资源，如课程大纲、课件、期刊链接、阅读推荐；合作交流模块：提供即时的聊天环境，小组成员可在讨论区内进行团体作业的讨论，并提供Email等师生沟通方式；资源管理模块：可根据文档归属进行不同分类管理，且能进行标注书签、邮件发送、下载或复制等一系列自定义操作，接收课程作业缴纳和学生成绩查询[20]。

4.2 多样化授课方式

在线教学的互动性、开放性强，授课的过程还需要通过调整授课方式来促进学生主动学习[21]。因此，在授课过程中必须引进多种方式，互联网的普及和计算机技术的发展则为在线教育的多样化教学提供了可能。谢菲尔德大学的健康信息学硕士学程采用线上教学，授课方式十分灵活，包括讲座、研讨会、小组研究、在线课堂讨论、案例研究等。在授课过程中，任课教师会根据课程内容调整教学方式，每门课程不局限于一种教学方式，如课程《健康信息学概论》通过讲座、研讨会、独立学习等形式进行讲授。不同的授课方式对学生培养的侧重点不同，在课程教学中邀请教授或特邀学者召开专题讲座可以为学生带来最新的研究动向，扩宽学生知识广度；定期召开研讨会最能引发学生进行批判性和创造性的思考活动，加深学生知识深度；案例研究则通过研究特定案例，使学生对实践问题产生共鸣，引导其对特定主题进行思考和分析。多样化的教学方式扩充了学生的专业知识，也培养了学生独立思考和批判性思维的能力，为今后的学术研究打下坚实的基础。

5 质量管控

健康信息职业在英国发展已久。早在谢菲尔德大学创办健康信息学教育之初(2000年)，NHS尚未制定健康信息学专业的职业框架(HICF)，但为了契合国家的发展需求以及遵循专业教育及职业发展的科学方法，谢菲尔德大学按照NHS Executive提出的通用学习框架来设计课程体系，以确保健康信息学教育的成功[22]。

一方面，为进一步提高现有从业人员专业素养，规范健康信息学职业准入标准，NHS于2008年制定了HICF(2011年更新)[12]。谢菲尔德大学的健康信息学教育是NHS的人才培养项目，其课程是按照NHS的课程标准设计的，学生只要完成该计划中的部分模块课程，便可得到NHS培训理事会的认可，即研究生证书学程、研究生文凭学程和理学硕士学程均为NHS所认可[23]。遵循HICF保证了谢菲尔德大学健康信息学教育的发展方向，也明晰了对学生从事健康信息职业的能力要求。

另一方面，谢菲尔德大学还通过接受英国图书馆与信息专业协会(The Chartered Institute of Library and Information Professionals，CILIP)的认证来进一步保障其教育的质量。CILIP提倡实行的CPD制度要求会员不断更新其专业知识与能力，并要求高校提供远程教育学程以满足继续教育的需求[24]。谢菲尔德大学需要依据CPD架构检视自身现况，主动参加学习以提升自身服务素养[25]。此外，为把控继续教育培养质量，CILIP设置专业认证计划，根据PKSB(Professional Knowledge and Skills Base)标准对专业教育进行认证评估。因为上述的质量管控，学生在完成健康信息学研究生文凭学程或理学硕士学程后，通常能在卫生保健部门取得更高的职位，获得更好的职业发展。

6 对我国信息管理院系开展健康信息学教育的启示

6.1 开展院系合作，推行战略联盟策略

随着我国医疗改革推进，逐渐意识到培养健康信息专业人才的重要性。《“健康中国2030”规划纲要》提出将健康教育纳入国民教育体系[26]。《普通高等学校健康教育指导纲要》明确指出高等教育机构要进一步推进健康教育[27]。

作为一门新兴的交叉学科，健康信息学涉及信息科学、医学、计算机科学等多领域学科知识。因此，在开展健康信息学教育时，由单一的学院承担其专业教育难度较大，易造成健康信息人才专业能力缺失的现象。可借鉴谢菲尔德大学的经验，推行战略联盟，与其他院系合作，共同培养健康信息专业学生。我国信息管理院系在开设健康信息学教育时，可积极与医学院、计算机学院、护理学院等院系合作，共享学科资源，构建战略联盟，以提供专业、全面的健康信息学教育。

6.2 建设多层次的教育体系

早在1980年代，英美等国便展开了面向健康信息从业人员的健康信息学教育。谢菲尔德大学经过近20年的发展，目前已经形成了完善的、多层次的研究生教育体系，包括正规教育和非正规教育，为医疗卫生部门培养不同层次的健康信息专业人才。

目前我国信息管理类学院只有少量相关课程涉及健康信息行为的内容[28]，尚未开设正规教育或非正规教育。可借鉴谢菲尔德大学信息学院的经验，在中国图书馆学会、中国社会科学情报学会、中国科学技术情报学会和中国医师协会的指导下进行健康信息学专业建设。集中力量，优先在一级硕士学位教育中自主开设自命名的健康信息学教育；在博士生教育中开设健康信息学研究方向或主题。基于此，结合社会需求，逐步开展健康信息学社会化培训等继续教育，帮助其更新知识，提高工作服务水平。构建多层次的教育体系，满足不同阶段，多元化背景下学生的需求。

6.3 调整课程内容与专业发展特色

课程体系和内容的设计是学科教育建设的重点。在2017年《政府工作报告》中，李克强总理明确提出“推进世界一流大学和一流学科建设”政策[29]。“双一流”建设致力于引导重点建设高校尊重人才培养、学科发展规律，要求各高校充分发挥学科优势资源，调整学科专业发展重点，建设特色精品专业。

在进行健康信息学课程设计时，信息管理类学院可根据专业学会(如中国卫生信息与健康医疗大数据学会、中国图书馆学会)或行业协会制定的课程标准或指南来设计课程体系和课程内容，充分发挥高校学科优势资源，建设具有高校特色的精品课程。具有医学背景的高校可在信息管理类教育(含信息管理与信息系统)中率先开展健康信息学相关课程，依托丰富的专业资源，建设健康信息学精品课程。与此同时，信息管理类学院也可借鉴谢菲尔德大学的经验，在课程体系建设方面，采用“核心模块+选修模块”的方式，制作通用性的精品课程，同时满足正规教育和非正规教育的需要，分层、有序的推进健康信息学教育。

6.4 丰富教学手段与方式

在英国，健康信息学教育最早面向医疗保健领域从业人员，旨在提升其工作能力与素质。因此，除了课堂教学以外，大多数高校还提供了网络远程教育，为在职人员提供便利的学习渠道。与之相较，我国信息管理类专业教育鲜有通过线上授课的方式提供正规教育。如何推进授课从线下走向线上、线下并举，如何推进用线上的方式开展正规信息管理类教育、如何保证线上授课的质量将成为教育人员面临的一大课题。

我国信息管理类学院在开展健康信息学教育时，还要考虑引入多元化的教学手段与方法。在传统课堂之外，积极主动开发线上学习课程；通过案例分析、研讨会、讲座等方式，充分调动学生的自主学习积极性和创造性，在教学过程中引导学生对健康信息问题深入思考，以提升其专业品质。

6.5 制定专业质量管控标准

专业的可持续发展离不开严格的质量管控。英国HICF规定健康信息学的所有职业定位和发展路径，并对从业人员设置了准入门槛。同时，CILIP提倡CPD的制度，鼓励健康信息相关从业人员主动参加继续教育，并提供部分高校的健康信息学教育专业资格认证。

我国正处在医疗卫生事业飞速发展阶段，对健康信息专业人才的需求日益增长。作为健康信息专业人才培养单位，信息管理类学院必须做好专业质量管控工作。中国图书馆学会、中国社会科学情报学会和中国科学技术情报学会等可以联合中国医师协会等医学专业协会，共同制定健康信息学专业质量管控标准，对信息管理类学院开设的健康信息学教育进行指导，以促进我国健康信息学教育健康持续发展。

注释

①Tom Wilson，1972年到英国谢菲尔德大学任教，担任Department of Education and Science资助的图书馆合作项目首席调查员；1973被任命为讲师；1982-1997年担任谢菲尔德大学信息学院院长。